河南省汝州市第一人民醫(yī)院(467500)李娟
慢性胃炎是胃黏膜炎癥反應,其中幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)是主要致病因素。臨床目前主要采取四聯(lián)療法(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀)等治療方法提高Hp根除率,但隨著耐藥性升高,Hp根除率逐漸降低。研究表明,四聯(lián)療法聯(lián)合雙歧桿菌治療Hp相關性胃炎,有助于提高Hp根除率[1]。基于此,本研究選取我院72例Hp陽性慢性胃炎患者,旨在分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法的效果,現(xiàn)分析如下。
1.1 一般資料 選取我院72例Hp陽性慢性胃炎患者(2018年2月~2019年4月),依照治療方案不同分組,各36例。對照組男19例,女17例,年齡25~63歲,平均年齡(43.61±9.27)歲;病程1~5年,平均病程(3.16±0.75)年;觀察組男20例,女16例,年齡22~62歲,平均年齡(41.67±9.81)歲;病程1~6年,平均病程(3.07±0.86)年;本研究符合我院倫理委員會審核批準,且兩組基礎資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)?;颊咧楸狙芯浚易栽负炇鹬橥鈺?。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用四聯(lián)療法治療:泮托拉唑鈉腸溶片20mg(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準字H20133371)+阿莫西林克拉維酸鉀片1g(中山市力恩普制藥有限公司,國藥準字H20040115)+克拉霉素膠囊0.5g(福建樂爾康藥業(yè)有限公司,國藥準字H20066480,規(guī)格:0.25g)+枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6g(浙江中同藥業(yè)有限公司,國藥準字H19993634,規(guī)格:0.3g),口服,2次/d,持續(xù)14d。
1.2.2 觀察組 在對照組基礎上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散1g(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字S10970105,規(guī)格:1g)治療,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散溫水沖服,3次/d,持續(xù)14d。
1.3 療效評估標準 惡心嘔吐、上腹痛等臨床癥狀消失,胃鏡檢查見潰瘍消失或僅留瘢痕為顯效;上述臨床癥狀消失或緩解,胃鏡檢查見潰瘍縮小或變淺≥50%為有效;上述臨床癥狀無改變,胃鏡檢查見潰瘍無變化或縮?。?0%為無效。總有效包括顯效、有效。
1.4 觀察指標 ①療效。②統(tǒng)計對比治療后兩組Hp根除率,采用碳-14尿素呼氣試驗檢驗。
1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 療效 對照組顯效12例,有效16例,無效8例,總有效率為77.78%(28/36);觀察組顯效21例,有效13例,無效2例,總有效率為94.44%(34/36)。觀察組總有效率較對照組高(P<0.05)。
2.2 Hp根除率 觀察組Hp根除34例,Hp未根除2例,Hp根除率94.44%(34/36),對照組Hp根除27例,Hp未根除9例,Hp根除率75.00%(27/36)。觀察組Hp根除率高于對照組(P<0.05)。
使用含鉍劑四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎效果顯著,其中泮托拉唑鈉腸溶片通過作用于壁細胞胃酸分泌的關鍵酶,能降低其活性,為殺菌藥物提供良好的環(huán)境;鉍劑通過加速合成黏液細胞前列腺素、表皮生長因子,增加分泌黏液、碳酸氫鹽,能降低細胞酶活性,干擾細菌代謝,從而消滅Hp。但研究表明,單純西藥根除Hp存在副作用大、治療費用高等不足[2]。
研究表明,Hp陽性慢性胃炎患者胃腸道菌群紊亂,乳酸桿菌數(shù)量低于正常人群,厭氧菌數(shù)量高于正常人群。本研究結果顯示,治療后,觀察組總有效率、Hp根除率高于對照組(P<0.05),說明雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎療效確切,且Hp根除率高。其主要在于雙歧桿菌三聯(lián)活菌散含有嗜酸乳桿菌、真腸球菌、長型雙歧桿菌,能通過補充人體正常生理性細菌,調(diào)節(jié)胃腸道菌群,抑制Hp黏附、定植,保護胃黏膜屏障,從而減輕胃黏膜組織炎癥反應。
綜上,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性慢性胃炎,效果顯著,能提高Hp根除率。