河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）蘇俊花

冠心病、短暫性腦缺血是臨床常見心腦血管病，嚴(yán)重危害人體健康。琥珀酸美托洛爾緩釋片、辛伐他汀是冠心病合并短暫性腦缺血臨床常用治療藥物，本研究選取我院冠心病合并短暫性腦缺血患者86例，旨在分析辛伐他汀聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例冠心病合并短暫性腦缺血患者（2017年2月～2019年2月），依照治療方案不同分為觀察組和對照組，各43例。對照組男24例，女19例，年齡45～79歲，平均年齡為(63.75±6.14)歲，病程2～10年，平均病程(5.68±1.02)年，持續(xù)時(shí)間（腦缺血發(fā)作）7～18min，平均時(shí)間(13.15±2.38)min；觀察組男25例，女18例，年齡46～80歲，平均年齡(64.25±6.83)歲，病程1～9年，平均病程(5.39±1.68)年，持續(xù)時(shí)間（腦缺血發(fā)作）6～20min，平均時(shí)間(13.42±3.17)min。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。且兩組病程、腦缺血持續(xù)時(shí)間、性別、年齡等基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：知情本研究并簽署同意書；年齡45～80歲；均確診為冠心?。ê喜⒍虝盒阅X缺血）。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎衰竭、免疫性疾病及意識障礙；合并顱內(nèi)感染、腦出血及藥物禁忌癥。

1.3 方法 對照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片[AstraZeneca AB（瑞典）阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20140780，規(guī)格：25mg/片]治療，口服，12.5mg/次，2次/d。觀察組給予辛伐他?。ㄥ珪熤扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H20010677，規(guī)格：20mg/片）聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，琥珀酸美托洛爾緩釋片方法劑量同對照組，辛伐他汀口服，1片/次，1次/d。兩組治療時(shí)間均為1月。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息狀態(tài)下心電圖正常，無復(fù)發(fā)；有效：心電圖未恢復(fù)正常，ST段恢復(fù)≥0.05mV，復(fù)發(fā)次數(shù)＜3次；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對照組19例顯效，13例有效，11例無效；觀察組26例顯效，15例有效，2例無效，兩組總有效率比較，觀察組95.35%（41/43）高于對照組74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組腸胃不適1例，腹瀉嘔吐1例；對照組3例腸胃不適，腹瀉嘔吐4例，頭痛失眠4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組4.65%（2/43）低于對照組25.58%（11/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病具有并發(fā)癥多、發(fā)病率高等特點(diǎn)，其發(fā)病率達(dá)0.48%～1.59%，若未得到及時(shí)有效治療易引發(fā)短暫性腦缺血，嚴(yán)重會導(dǎo)致患者腦梗死[1]。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療，以控制病情。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是β1受體選擇性阻滯劑，可削弱兒茶酚胺作用，減輕機(jī)體負(fù)荷，抑制血栓形成、血小板凝聚。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶抑制劑，可減少內(nèi)源性膽固醇合成量，控制三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）水平；其次能減輕炎性反應(yīng)，防止斑塊破裂、脫落，改善機(jī)體凝血纖溶系統(tǒng)，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究觀察組治療后總有效率達(dá)95.35%，明顯高于對照組，表明聯(lián)合治療能進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)病情改善。此外觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%低于對照組（P＜0.05），可見辛伐他汀與琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合治療冠心病合并短暫性腦缺血可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病合并短暫性腦缺血臨床效果顯著，能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。