河南省魯山縣中醫(yī)院（467335）王亞飛 尹紅毓

支原體肺炎是常見(jiàn)兒科感染性疾病，臨床主要表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患兒健康。甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床常用治療藥物，可有效控制癥狀、縮短病程，但對(duì)部分難治性支原體肺炎（Refractory mycoplasma pneumonia，RMPP）患兒療效欠佳，因此多聯(lián)合其他藥物，以提高治療效果。本研究選取94例我院RMPP患兒，旨在探討丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉的治療效果。現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取2018年1月～2019年1月我院94例RMPP患兒分為兩組，各47例。觀察組男26例，女21例，年齡4～12歲，平均年齡（8.46±1.34）歲，病程5～11d，平均病程（7.62±1.08）d；對(duì)照組男24例，女23例，年齡5～12歲，平均年齡（8.94±1.12）歲，病程4～13d，平均病程（7.85±1.54）d；兩組病程、年齡、性別等基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診符合《兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；家屬知情研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并結(jié)核、呼吸障礙；合并出血性疾病；所涉藥物過(guò)敏、依從性差。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)干預(yù)，以大環(huán)內(nèi)酯類藥物常規(guī)祛痰治療。對(duì)照組給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173357）治療，靜脈注射，1mg/kg，1次/d。觀察組采用丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19994004）聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉方法劑量同對(duì)照組，丙種球蛋白400mg/kg，1次/d。兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽等癥狀消失，病灶縮小≥90%為基本痊愈；咳嗽等癥狀明顯緩解，75%≤病灶縮?。?0%為顯效；咳嗽等癥狀緩解，60%≤病灶縮小＜75%為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（W B C）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組14例基本痊愈，18例有效，12例有效，3例無(wú)效；對(duì)照組8例基本痊愈，13例有效，14例有效，12例無(wú)效。兩組總有效率比較，觀察組93.62%（44/47）高于對(duì)照組74.47%（35/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 炎性指標(biāo) 治療前觀察組WBC水平為（15.84±2.93）×109/L，CRP水平為（45.24±24.12）mg/L，ESR水平為（65.42±10.76）mm/h；對(duì)照組WBC水平為（16.08±3.43）×109/L，CRP水平為（44.19±21.54）mg/L，ESR水平為（66.82±11.96）mm/h。治療后觀察組WBC水平為（8.94±2.63）×109/L，CRP水平為（16.74±9.21）mg/L，ESR水平為（20.36±7.58）mm/h；對(duì)照組WBC水平為（11.89±2.97）×109/L，CRP水平為（28.17±13.27）mg/L，ESR水平為（31.48±8.67）mm/h。治療前兩組WBC、CRP、ESR水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組WBC、CRP、ESR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于一種糖皮質(zhì)激素，其能結(jié)合胞漿內(nèi)受體，進(jìn)入細(xì)胞核啟動(dòng)mRNA轉(zhuǎn)錄，促進(jìn)酶蛋白合成；同時(shí)其可緩解支氣管痙攣，改善肺功能，進(jìn)而緩解咳嗽等癥狀[2]。丙種球蛋白是常用免疫調(diào)節(jié)劑，可增加抗體數(shù)量，提高機(jī)體免疫力，減輕炎癥反應(yīng)，為機(jī)體提供免疫保護(hù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，丙種球蛋白+甲潑尼龍琥珀酸鈉治療RMPP患兒效果顯著；治療后觀察組WBC、CRP、ESR水平低于對(duì)照組，表明丙種球蛋白+甲潑尼龍琥珀酸鈉可明顯改善RMPP患兒炎性指標(biāo)水平。綜上，RMPP患兒采用丙種球蛋白與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療效果確切，能明顯降低炎性反應(yīng)。