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        丹參酮ⅡA磺酸鈉輔助治療急性心肌梗死(AMI)對患者心肌酶學(xué)及心臟泵血功能的影響

        2020-12-28 17:38:28河南省汝州市第一人民醫(yī)院467599王少鋒王浩好李五記
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:磺酸鈉丹參酮溶栓

        河南省汝州市第一人民醫(yī)院(467599)王少鋒 王浩好 李五記

        丹參酮ⅡA磺酸鈉為中藥丹參提取物,現(xiàn)代藥理學(xué)證明[1]其具有擴張血管、抗血小板凝集、抗血栓形成和抑制左心室肥厚等作用,被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中,而在治療AMI的治療中報道鮮有[2]。故本研究選用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療AMI分析其對患者心肌酶學(xué)及心臟泵血功能的影響,現(xiàn)結(jié)果如下。

        1 研究對象和方法

        1.1 研究對象 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批后將我院2017年2月~2018年3月收治的100例AMI患者作為研究對象,按患者就診先后順序分為試驗組(50例)和對照組(50例),試驗組男29例,女21例,年齡54~70(65.41±2.18)歲;對照組50例,男26例,女24例,年齡52~70(65.29±2.55)歲。所有患者一般資料年齡、病程等比較(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)溶栓治療,具體方法:給予患者常規(guī)心電監(jiān)護、吸氧,囑患者臥床休息,溶栓前予以肝素鈉注射液按每公斤體重60~80單位+生理鹽水稀釋后靜脈推注,后用尿激酶原注射液,用10毫升生理鹽水+普佑克20毫克靜脈推注,然后用90毫升生理鹽水+普佑克30毫克快速靜脈點滴,進行溶栓。溶栓后,囑患者口服阿司匹林腸溶片治療,使用方法:口服,75mg~160mg/次,1次/日,終生服用;氯吡格雷片治療,使用方法:口服,75mg/次,1次/日,置入支架治療患者服用1年,未置入支架患者服用1個月。阿托伐他汀片治療,使用方法:口服,常規(guī)起始劑量為10mg/次,1次/日,治療4周后根據(jù)患者病情酌情調(diào)整服藥劑量,每日最大劑量為80mg,服用終生。試驗組患者在常規(guī)溶栓治療的基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療,使用方法:靜脈注射,40~80mg,稀釋到20ml 25%葡萄糖注射液中。溶栓治療后后續(xù)治療同對照組。

        1.3 觀察指標 比較兩組患者不同時間點心肌酶譜指標和心臟泵血功能變化情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義用(P<0.05)表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩種患者不同時間點心肌酶譜指標結(jié)果比較 試驗組2 h、6 h C K-M B(23.17±3.45)U/L、(33.27±4.58)U/L顯著低于對照組(28.50±3.17)U/L、(63.45±8.09)U/L;2h、6h cTnT(16.42±2.24)ng/mL、(27.34±3.47)ng/mL顯著低于對照組(22.10±2.45)ng/mL、(37.25±5.31)ng/mL(P<0.05)。

        2.2 兩組患者心臟泵血功能比較 治療后6周試驗組患者LESVI(27.78±5.64)ml/m2、LEDVI(54.94±10.83)ml/m2明顯低于對照組(3 5.8 6±7.4 6)ml/m2、(61.79±9.60)ml/m2,LVEF(0.56±0.07)、E/A(97.68±4.88)%顯著高于對照組(0.4 9±0.0 7)、(90.93±4.64)%(P<0.05)。

        3 討論

        丹參酮ⅡA磺酸鈉能擴張冠狀動脈,改善梗死區(qū)血供,降低梗死面積,能在梗死早期抑制細胞內(nèi)鈣離子通路,增強患者心臟收縮力有關(guān)。研究中患者治療6周心臟泵血功能試驗組顯著高于對照組,說明丹參酮ⅡA磺酸鈉能有效促進患者泵血功能恢復(fù),可能與丹參酮ⅡA磺酸鈉能抑制左心室肥厚,有效降低心肌耗氧量,能減少線粒體超氧化物產(chǎn)生,增加SOD活性,增加ATP量,抑制相關(guān)促細胞凋亡蛋白的活性和表達;另一方面,丹參酮ⅡA磺酸鈉具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)作用,能從本質(zhì)上降低患者冠狀動脈粥樣硬化的風(fēng)險,促進患者治療后心臟泵血功能的恢復(fù)有關(guān)。

        總之,丹參酮ⅡA磺酸鈉輔助治療AMI臨床效果好,能有效改善患者心肌酶譜指標,促進患者溶栓后心臟泵血功能的恢復(fù)。但本研究中樣本量少,研究時間較短,希望將來有大樣本、高質(zhì)量的相關(guān)臨床研究出現(xiàn),為AMI患者帶來更優(yōu)的治療方案,也為將來AMI研究提供可靠依據(jù)。

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