河南省臨潁縣人民醫(yī)院（462600）李曼曼

冠心病患者供血動力不足，易形成短暫性腦缺血，研究表明，頸動脈粥樣硬化在短暫性腦缺血和腦卒中的發(fā)生發(fā)展中有重要作用[1]。美托洛爾可抑制血小板凝聚和血栓形成，辛伐他汀可改善動脈硬化，降低心血管不良事件發(fā)生率。本研究給予辛伐他汀+酒石酸美托洛爾治療，探討其臨床療效。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年4月我院收治冠心病合并短暫性腦缺血患者76例，按照治療方式分為對照組、觀察組，各38例。對照組男21例，女17例，年齡44～73歲，平均（59.36±3.49）歲；冠心病病程1～8年，平均（4.37±1.27）年；美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分3～16分，平均（12.24±1.14）分；觀察組男22例，女16例，年齡43～74歲，平均（59.21±3.32）歲；冠心病病程2～9年，平均（4.58±1.24）年；NIHSS評分4～15分，平均（12.37±1.29）分。所有患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組以酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）治療，口服，12.5mg/次，2次/d。觀察組以辛伐他汀（瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010677）+酒石酸美托洛爾治療，酒石酸美托洛爾方法劑量同對照組，辛伐他汀口服，20mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.2.2 檢測方法 治療前、治療后1個月后于清晨采集空腹靜脈血5ml，以3000r/s的速度離心處理15min，采用酶法檢測患者血清總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。血清TC參考值：2.85～5.69mmol/L（110～220mg/dl）。血清TG參考值：0.45～1.69mmol/L。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) NIHSS評分降低＞90%為顯效；NIHSS評分降低17%～90%為有效；NIHSS評分降低＜17%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較治療前后兩組TC、TG水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組療效97.37%（37/38）高于對照組76.32%（29/38），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 TC、TG水平 治療前兩組TC、TG水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組TC（4.18±0.72）mmol/L、TG（1.41±0.45）mmol/L低于對照組（5.13±0.85）mmol/L、（1.83±0.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血雖然持續(xù)時間短，但危害性極大，一旦發(fā)作極易引發(fā)腦梗死，威脅患者生命，臨床應(yīng)積極尋找更高效的治療藥物，優(yōu)化治療方案。美托洛爾能減慢心率，減小心肌收縮力、血管內(nèi)壁壓力，降低心肌耗氧量，且參與心肌細(xì)胞重新構(gòu)建，具有抗動脈粥樣硬化、預(yù)防各類心血管疾病等作用[2]。

他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂代謝、預(yù)防血栓形成的作用，且辛伐他汀有一定的抗感染、抗氧化作用，有助于穩(wěn)定粥樣斑塊。辛伐他汀還能改善患者自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，抑制鈣離子釋放，降低冠狀動脈血管收縮速度，增強(qiáng)血管張力，調(diào)節(jié)血脂代謝，改善患者腦缺血狀況，預(yù)防心血管不良事件[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效97.37%高于對照組76.32%，表明辛伐他汀和酒石酸美托洛爾聯(lián)合治療效果確切。此外，治療后觀察組TC、TG水平低于對照組，表明辛伐他汀+酒石酸美托洛爾可降低冠心病合并短暫性腦缺血患者血脂水平。綜上，辛伐他汀+酒石酸美托洛爾治療冠心病合并短暫性腦缺血臨床療效確切，可降低患者血脂水平。