河南宏力醫(yī)院（453400）馮南南

隨著近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，兒童功能性便秘發(fā)病率逐年上升，主要受飲食不當(dāng)、腸道功能失常等因素影響導(dǎo)致兒童體內(nèi)專性共生厭氧菌，尤其是雙歧桿菌減少，腐敗菌大量增長(zhǎng)，機(jī)體產(chǎn)生大量腸毒素，進(jìn)而出現(xiàn)腸功能紊亂，嚴(yán)重影響兒童的正常生活和學(xué)習(xí)[1]。因此，在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌制劑有利于提高療效?，F(xiàn)就益生菌制劑聯(lián)合乳果糖治療兒童功能性便秘的效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院在2018年7月～2019年7月收治的92例功能性便秘患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分成甲組46例，乙組46例，甲組給予益生菌制劑聯(lián)合乳果糖，乙組給予乳果糖，甲組男24例，女22例，年齡1～5歲，平均（2.64±0.58）歲；乙組男25例，女21例，年齡1～5歲，平均（2.69±0.53）歲，兩組資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合兒童功能性便秘的診斷[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有先天性心臟病的患兒。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行調(diào)整飲食。乙組在此基礎(chǔ)上給予患兒乳果糖口服液（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730，規(guī)格：0.667g/ml）口服，5ml/次，2次/天。甲組在乙組服用乳果糖口服液基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌制劑枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（生產(chǎn)廠家：北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037，規(guī)格：1g×30袋）溫水沖服，對(duì)于2歲以下兒童，1g/次，2次/天；對(duì)于2歲以上兒童，2g/次，2次/天。兩組均進(jìn)行4周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療后排便時(shí)間和排便頻率情況。觀察兩組患兒停藥4周后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0及Excel處理，對(duì)計(jì)數(shù)資料率（%）采用X2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀改善情況 甲組排便時(shí)間（3.3 1±0.4 5）分/次較乙組（6.1 7±0.8 9）分/次少，排便頻率（1.42±0.34）次/天較乙組（0.72±0.15）次/天高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的復(fù)發(fā)情況 在停藥4周后，甲組復(fù)發(fā)3例（6.52%），乙組復(fù)發(fā)9例（19.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.389，P=0.036）。

3 討論

兒童功能性便秘患兒出現(xiàn)不及時(shí)排便，直腸擴(kuò)張，腸壁感受器感受便意遲鈍，便意感減退或消失，糞便內(nèi)水分吸收減少，糞便變硬成塊狀，導(dǎo)致排便疼痛，影響正常排便[3]。常規(guī)的滲透性瀉藥乳果糖是一種人工合成的不吸收雙糖，在進(jìn)入機(jī)體后充分吸收水分，有效防止大便中水分被機(jī)體過(guò)度吸收出現(xiàn)干結(jié)現(xiàn)象，同時(shí)，乳果糖能夠形成低分子有機(jī)酸，降低腸道酸堿值，提高腸內(nèi)滲透壓，進(jìn)而改善便秘，但是在單一使用時(shí)便秘容易復(fù)發(fā)[4]。因此在乳果糖基礎(chǔ)上給予患兒益生菌制劑，調(diào)節(jié)紊亂菌群，為腸內(nèi)益生菌提供低氧環(huán)境，清除體內(nèi)存積毒素，進(jìn)而改善患兒的便秘癥狀。將益生菌制劑聯(lián)合乳果糖應(yīng)用在功能性便秘患兒中的研究結(jié)果表明，患兒排便時(shí)間、排便頻率明顯改善，患兒復(fù)發(fā)率更低。益生菌制劑聯(lián)合乳果糖通過(guò)不同機(jī)制協(xié)同發(fā)揮作用，以益生菌制劑在腸道內(nèi)形成生物屏障，有效阻止有害菌侵襲，同時(shí)產(chǎn)生乳酸及抗菌物質(zhì)促進(jìn)腸道有益菌快速生長(zhǎng)，抑制腐敗菌的生長(zhǎng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，增加腸道滲透壓，改善糞便性狀，有利于排便，乳果糖可作為益生菌制劑的增殖因子促進(jìn)調(diào)節(jié)腸道菌群，減少內(nèi)毒素產(chǎn)生，恢復(fù)結(jié)腸生理節(jié)律，保持大便通暢。因此，益生菌制劑聯(lián)合乳果糖可有效改善兒童功能性便秘的糞便性狀，改善排便時(shí)間和頻率，促進(jìn)疾病康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。