鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）徐俠 王樹俊

功能性消化不良（Functional dyspepsia，F(xiàn)D）發(fā)病率約占消化科門診的20.0%～40.0%，并隨生活節(jié)奏加快呈逐漸上升態(tài)勢[1]。目前臨床治療FD多以促胃腸動力藥物、抑酸類藥物為主，但部分患者整體療效欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)D患者使用安慰劑治療，有效率高達(dá)30.0%[2]?；诖耍狙芯窟x取84例FD患者，經(jīng)分組對比，探討氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利的治療效果。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院FD患者84例（2017年4月～2019年5月），簡單隨機化分組。對照組（42例）：女19例，男23例，年齡18～60歲，平均（34.72±6.89）歲；病程8.3～11.9個月，平均（10.02±0.42）個月；觀察組（42例）：女17例，男25例，年齡20～61歲，平均（35.13±7.01）歲；病程8.0～12.2個月，平均（9.98±0.46）個月。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹜鈺?；本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均加強膳食結(jié)構(gòu)管理，多進(jìn)食蔬果類食物，嚴(yán)禁煙酒、濃茶、碳酸飲料等對腸胃刺激性食物，注意飲食規(guī)律、作息正常。對照組口服20mg/次奧美拉唑（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021416），bid，根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整為60mg/次；同時口服40mg/次莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110），qd，1周為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服10.5mg/次氟哌噻噸美利曲辛片（海南輝能藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143390），qd，1周為1個療程，兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②以GSRS評分對比兩組治療前、治療4周后癥狀改善情況，總計16～112分，得分與癥狀改善呈負(fù)相關(guān)。③以HAMD量表評估對比兩組治療前、治療4周后抑郁情緒，分值越低，抑郁情緒則越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用以n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療4周后，兩組總有效率比較，觀察組95.24%（40/42）高于對照組78.57%（33/42）（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 G S R S、H A M D評分 兩組治療前G S R S、H A M D評分對比無顯著差異（P＞0.0 5）；觀察組治療4周后G S R S評分（3 5.6 4±8.3 2）、H A M D評分（7.2 9±1.0 3）均低于對照組的（40.13±7.86）、（9.14±1.47）（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床尚未完全明確FD發(fā)病機制，多認(rèn)為其與胃腸動力障礙、心理因素有關(guān)。因此治療FD關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，增強胃腸動力，緩解不良情緒。莫沙必利作為促胃腸動力藥物，能選擇性作用于5-羥色胺受體，促進(jìn)十二指腸、胃協(xié)調(diào)運動，縮短十二指腸、胃排空時間，減輕因胃動力不足所致惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀；奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胞漿管狀泡H+-K+-ATP酶活性，防止胃酸分泌，二者聯(lián)合能增強胃酸抑制效果，緩解臨床癥狀，但部分患者抑郁情緒嚴(yán)重，極大影響治療效果。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種新型三環(huán)類抗焦慮抑郁合劑，有助于增加突觸間隙多巴胺水平，提高去甲腎上腺素含量，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而進(jìn)一步發(fā)揮雙向抗抑郁效果，降低抗膽堿能不良反應(yīng)，預(yù)防錐體外系反應(yīng)，提高FD治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療4周后總有效率95.24%高于對照組78.57%，GSRS、HAMD評分較對照組低（P＜0.05）。提示氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利治療FD，能顯著增強治療效果，減輕抑郁情緒，緩解臨床癥狀。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、莫沙必利治療FD，能顯著增強治療效果，減輕抑郁情緒，緩解臨床癥狀。