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        氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎的臨床療效觀察

        2020-12-28 17:38:28濟源霍氏口腔第二門診部459004霍文靜
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關鍵詞:療效

        濟源霍氏口腔第二門診部(459004)霍文靜

        牙髓炎由牙體感染引起,臨床常用根管治療術(RCT)治療,并進行填充及密封。氧化鋅碘仿丁香油粘固粉價格低廉,為臨床常用根管封閉劑,但其操作較為繁瑣、困難,需多次輸送,且成分不穩(wěn)定。而氫氧化鈣糊劑通過中和血清中碳酸鈣,能減少對周圍組織的刺激感,降低患者疼痛程度[1]。本研究選取我院牙髓炎患者74例,旨在分析氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT的效果。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2018年3月~2019年3月牙髓炎患者74例,依照手術方案分組,各37例。對照組男性患者21例,女性患者16例,年齡22~49歲,平均年齡(35.17±6.42)歲;其中前牙12顆、前磨牙12顆、磨牙13顆;觀察組男性患者19例,女性患者18例,年齡23~50歲,平均年齡(36.52±6.71)歲;其中前牙13顆、前磨牙10顆、磨牙14顆;本研究獲得我院倫理委員會審核批準。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 行RCT:利用X光片確認患者病情,確定根管長度。在備洞、開髓及拔髓處理后,用擴大針擴大根管,完全清除根管內(nèi)壞死組織、殘髓,使用3%過氧化氫液與0.9%氯化鈉注射液反復沖洗,徹底清除根管內(nèi)壞死組織,用醫(yī)用棉捻吸干根管。在確認根管內(nèi)無痛前提下,對照組用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞,觀察組用氫氧化鈣糊劑填充根管,封洞填充于患者臨床癥狀消失后進行。

        1.3 療效評估標準 顯效:患牙炎癥消除,無牙齦紅腫、叩痛等癥狀,自覺咀嚼功能恢復正常,根管清潔且干燥,X片顯示牙根尖無陰影;有效:患牙炎癥基本消除,牙齦正?;虮憩F(xiàn)為輕度叩痛,自覺咀嚼功能基本恢復,根管基本清潔干燥,X片顯示牙根尖陰影顯著縮小;無效:炎癥及上述癥狀無改變或加重。顯效、有效計入總有效。

        1.4 觀察指標 ①療效。②統(tǒng)計對比兩組治療前后咀嚼功能(咀嚼效率、咬 力)。

        1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 對照組無效9例、有效13例、顯效15例,觀察組無效2例、有效16例、顯效19例。對照組總有效率75.68%(28/37)低于觀察組94.59%(35/37),有顯著差異(χ2=5.232,P=0.022)。

        2.2 咀嚼功能 治療前觀察組咬力(9 4.2 6±5.2 1)l b s、咀嚼效率(5 9.7 5±4.8 3)%與 對 照 組(95.32±5.36)lbs、(60.71±4.25)%對比,無顯著差異(t1=0.863,P1=0.391;t2=0.9 0 8,P2=0.3 6 7);治療后觀察組咬 力(2 3 4.3 6±1 1.6 8)l b s、咀嚼效率(9 1.4 5±5.6 3)%較對照組(182.57±12.51)lbs、(86.28±6.55)%高,有顯著差異(t1=18.407,P1=0.000;t2=3.641,P2=0.001)。

        3 討論

        牙髓炎是口腔常見疾病,臨床以RCT為主。RCT通過徹底清除根管系統(tǒng)內(nèi)的感染,并嚴密充填,能防止再感染,促進根尖周病變愈合[2]。目前RCT常用填充物為氧化鋅碘仿丁香油粘固粉,雖能取得良好的填充效果,但穩(wěn)定性較低,會降低遠期療效,且不利于緩解患者疼痛感。氫氧化鈣糊劑屬于新型根管消毒藥物,呈堿性,通過釋放氫氧根離子(OH-),能損傷細胞膜,導致蛋白質(zhì)變性,達到殺菌效果。同時,氫氧化鈣具有滲透性,氫氧化鈣離子通過滲透到根尖周組織,能抑制破骨細胞活動,提高堿性磷酸酶(ALP或AKP)活性,促進病情康復[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),提示氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎效果顯著。此外,本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組咬 力、咀嚼效率較對照組高(P<0.05),表明氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎,能改善患者咀嚼功能。同時,氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT應注意:根據(jù)相關標準調(diào)制糊劑,確保拉絲,以有效控制填充劑量,進而提高臨床療效。

        綜上,氫氧化鈣糊劑聯(lián)合RCT治療牙髓炎效果顯著,能改善患者咀嚼功能。

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