河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院（451100）趙鄭莉

阻生牙是臨床常見口腔疾病，由于牙在頜骨內(nèi)位置不當(dāng)，無法萌出至正常咬合位置，常見下頜第三磨牙，易藏污納垢，滋生細(xì)菌，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。目前，阻生牙拔除術(shù)是治療阻生牙主要手段，通常采用鑿骨劈冠術(shù)拔除，但易造成拔牙窩殘缺，且牙床振動較大，術(shù)后張口受限，疼痛劇烈[1]?；诖?，本研究選取下頜水平阻生牙患者96例，旨在探究冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，選取我院2017年5月～2019年5月收治的下頜水平阻生牙患者96例，隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=48）和對照組（n=48），觀察組男26例，女22例；年齡20～56歲，平均年齡（35.54±6.20）歲。對照組男25例，女23例；年齡18～57歲，平均年齡（36.12±6.45）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽訂臨床研究同意書。

1.2 方法 兩組口腔消毒，局部浸潤麻醉。

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)拔牙法將牙挺放于牙槽骨、牙根間，輕擊牙挺，撬出牙根，沖洗牙窩，軟組織縫合，術(shù)后7d拆線。

1.2.2 觀察組 冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法，利用冷光源反角高速渦輪機與長裂鉆去除牙冠表面骨組織，充分暴露牙冠、牙頸，去除牙冠阻力，將牙冠挺出；微創(chuàng)拔牙挺插入牙周膜，挺出牙根，刮匙搔刮拔牙窩，并反復(fù)沖洗，復(fù)位縫合牙槽窩。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療指標(biāo)，包括拔牙時間、拔牙出血量、拔牙窩完整率；②并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療指標(biāo) 觀察組拔牙時間（2 0.2 0±3.2 4）m i n短于對照組（45.11±4.58）min（P＜0.05）；觀察組拔牙出血量（3.15±0.44）ml少于對照組（4.57±0.54）ml（P＜0.05）；觀察組拔牙窩完整率97.92%（47/48）高于對照組81.25%（39/48）（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組鄰牙受限1例、局部麻木1例、牙齦裂傷0例、術(shù)后腫脹1例；對照組鄰牙受限2例、局部麻木3例、牙齦裂傷2例、術(shù)后腫脹4例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.25%（3/48）低于對照組22.92%（11/48）（P＜0.05）。

3 討論

下頜水平阻生牙易造成下頜第二磨牙出現(xiàn)齲齒現(xiàn)象，口腔醫(yī)生通常建議拔除，但因其口腔位置特殊，拔牙操作空間受限，加之水平阻生牙阻力大，一旦操作不當(dāng)，易引發(fā)多種并發(fā)癥，故選擇合理拔牙方案至關(guān)重要[2]。既往，傳統(tǒng)拔牙法存在手術(shù)用時長、創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等弊端，且多數(shù)患者充滿恐懼，拔牙配合度不足，預(yù)后較差。

近年來，隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法已成為繼傳統(tǒng)拔牙法后的主要阻生牙拔除術(shù)式，冷光源反角渦輪機是一種配有LED燈的微創(chuàng)拔牙專用手機，操作過程中視野清晰，有利于操作者精準(zhǔn)控制去骨范圍與去骨量，可有效縮短操作時間，減少損傷。此外，微創(chuàng)拔牙法將牙挺放于牙周膜，繞牙根分割，牙齒松動后輕柔挺出牙根，可有效避免傳統(tǒng)拔牙法暴力操作，并可有效降低鄰牙松動、斷根、牙齦撕裂、拔牙窩殘缺等發(fā)生風(fēng)險。本研究將冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法應(yīng)用于下頜水平阻生牙患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組拔牙時間短于對照組，拔牙出血量少于對照組，拔牙窩完整率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法治療下頜水平阻生牙患者，可明顯縮短拔牙操作時間，減少出血量，提高拔牙窩完整率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，冷光源反角渦輪機微創(chuàng)拔牙法治療下頜水平阻生牙患者，具有拔牙時間短、出血量少、拔牙窩完整率高等特點，且并發(fā)癥少，拔牙安全性高。