河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）宿光明

急性間質(zhì)性肺炎（acute interstitial pneumonia，AIP）是一種以肺間質(zhì)炎性浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、診療難度大等特點(diǎn)，患者早期即可出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS），隨病情發(fā)展還可出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡[1][2]。目前關(guān)于AIP的治療尚無明確定論，此次研究以2017年1月～2019年6月在我院就診的84例AIP患者為研究對(duì)象，探討無創(chuàng)通氣技術(shù)聯(lián)合醋酸潑尼松片治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會(huì)許可后，使用隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月～2019年6月在我院就診的84例AIP患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。A組男22例，女20例，年齡34～72歲，平均年齡（51.43±4.72）歲。B組男21例，女21例，年齡32～73歲，平均年齡（51.29±4.58）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 入組后均給予患者抗感染、解痙平喘、祛痰等常規(guī)治療，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受醋酸潑尼松片（黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H23020385）治療：40～60mg/d，患者病情穩(wěn)定后可逐漸減量，持續(xù)用藥7d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，相關(guān)參數(shù)：BIPAP模式，吸氣壓力10cmH2O，呼氣壓力5cmH2O，呼吸頻率12～14次/min。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組發(fā)熱、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間和出院時(shí)間；對(duì)比兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）、中性粒細(xì)胞（PMN）等炎癥反應(yīng)指標(biāo)水平；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，癥狀消失時(shí)間、出院時(shí)間以及炎癥反應(yīng)指標(biāo)以±s表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間和出院時(shí)間比較 B組發(fā)熱消失時(shí)間（4.03±0.78）d、肺部啰音消失時(shí)間（8.16±1.23）d和出院時(shí)間（20.67±2.18）d均少于A組（5.91±1.12）d、（11.34±1.59）d、（25.41±2.31）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 炎性指標(biāo)水平比較 B組治療后CRP水平（22.17±2.19）mg/L和PMN水平（5 9.4 9±6.1 4）%均低于A組（36.48±3.45）mg/L、（71.71±7.23）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療期間均未見嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，順利結(jié)束治療。

3 討論

AIP是一種發(fā)病原因尚不完全明確的呼吸系統(tǒng)疾病，但致死率較高，其臨床診斷和治療一直備受臨床醫(yī)生關(guān)注。糖皮質(zhì)激素類藥物是目前臨床治療AIP的重要手段，糖皮質(zhì)激素類藥物不僅可有效抑制炎性因子、趨化因子合成和分泌，還可阻斷促炎酶類DNA的表達(dá)，故能有效抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)[3]。但單純激素類藥物治療局限性加大，近些年越來越多臨床醫(yī)生推薦給予AIP患者輔助通氣以盡快改善其低氧血癥。而無創(chuàng)通氣技術(shù)則是近些年臨床應(yīng)用較廣的一種輔助通氣技術(shù)，雙水平氣道正壓通氣可有效改善氣體分布，有利于氣體快速進(jìn)入肺泡，從而緩解支氣管痙攣，改善二氧化碳潴留，提高患者血氧水平[4]。

此次研究探討了無創(chuàng)通氣技術(shù)聯(lián)合醋酸潑尼松片治療AIP的臨床療效，研究結(jié)果顯示B組臨床癥狀消失和出院時(shí)間均早于A組，這表明無創(chuàng)通氣技術(shù)可有效加快AIP患者臨床癥狀。而B組治療后CRP和PMN水平均低于A組則表明無創(chuàng)通氣技術(shù)在緩解AIP患者局部炎癥反應(yīng)方面亦有一定作用。

綜上所述，無創(chuàng)通氣技術(shù)聯(lián)合醋酸潑尼松片治療AIP臨床療效較好，該治療方案具有臨床推廣價(jià)值。