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        納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療COPD合并

        2020-12-28 17:38:28河南省許昌市立醫(yī)院461000王統(tǒng)帥
        首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
        關(guān)鍵詞:納洛酮呼吸衰竭呼吸機

        河南省許昌市立醫(yī)院(461000)王統(tǒng)帥

        慢性阻塞性肺?。–OPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)常見疾病,臨床常給予抗感染、祛痰、吸氧等常規(guī)治療,但遠(yuǎn)期療效欠佳。相關(guān)研究證實,無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣(BiPAP)聯(lián)合納洛酮治療CPOD患者,能改善患者預(yù)后,提高生活質(zhì)量[1]?;诖?,本研究旨在探討納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的價值?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年12月~2019年1月我院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例分為兩組,各41例。研究組男23例,女18例,年齡57~75歲,平均(66.26±3.74)歲;病程7~15年,平均(11.49±1.68)年。對照組男20例,女21例,年齡58~75歲,平均(66.59±3.42)歲;病程6~15年,平均(11.18±1.82)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療,包括抗感染、平喘、祛痰、吸氧、解痙、維持電解質(zhì)平衡等。研究組納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療:①將0.8~1.2mg納洛酮溶于250ml生理鹽水中,靜滴,qd。②采用美國偉康公司的BiPAP Vision呼吸機,執(zhí)行S/T模式;吸氣壓力以9~12cmH2O開始,待患者呼吸同步后,根據(jù)情況調(diào)至15~18cmH2O;呼氣壓力以4~6cmH2O開始,根據(jù)情況調(diào)至8cmH2O;氧濃度依據(jù)末梢血氧飽和度值進(jìn)行調(diào)整,以≥90%為宜。兩組均持續(xù)治療3d。

        1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 患者胸悶氣短、呼吸困難等臨床癥狀消失,檢測血氣分析和血流指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效;患者臨床癥狀較治療前明顯改善,無精神神經(jīng)癥狀,血氣分析、血流變學(xué)指標(biāo)均改善為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。將顯效、有效計入總有效率。

        1.4 觀察指標(biāo) ①療效;②比較兩組治療前后PaCO2、PaO2水平。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS23.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 研究組:無效1例,有效12例,顯效28例;對照組:無效9例,有效13例,顯效19例;研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

        2.2 PaCO2、PaO2水平 治療前:研究組PaCO2、PaO2水平分別為(8.19±1.81)kPa,(7.06±0.93)kPa;對照組分別為(8.26±1.75)kPa,(7.13±0.84)kPa;兩組PaCO2、PaO2水平比較,無顯著差異(P>0.05)。治療后:研究組PaCO2、PaO2水平分別為(7.04±0.98)kPa,(8.47±1.41)kPa;對照組分別為(7.73±1.15)kPa,(7.52±1.18)kPa;研究組PaCO2水平低于對照組,PaO2水平高于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        Ⅱ型呼吸衰竭是COPD常見并發(fā)癥,死亡率較高,位居第4位,嚴(yán)重威脅患者生命健康[2]。BiPAP呼吸機采用雙水平氣道正壓通氣,能擴(kuò)張支氣管,增加呼吸道及肺泡內(nèi)壓,增大氣體交換面積;同時能減少吸氣時呼吸肌做功,促進(jìn)氣道開放,避免肺泡陷閉,改善氣體分布和通氣/血流比值失衡,利于二氧化碳排出。此外,BiPAP呼吸機操作簡單、安全性高,能減少組織損傷,并克服氣道高阻力,緩解呼吸疲勞,改善呼吸狀況,減少患者痛苦。納洛酮是阿片受體拮抗劑,能透過血腦屏障,阻斷嗎啡樣物質(zhì),興奮呼吸中樞,改善低氧癥和高碳酸血癥;同時能解除β-內(nèi)啡肽直接導(dǎo)致的呼吸抑制,興奮中樞神經(jīng),改善肺通氣功能。相關(guān)研究證實,BiPAP呼吸機聯(lián)合納洛酮應(yīng)用于COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者,能協(xié)同增加療效,降低病死率[3]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,治療后PaCO2水平低于對照組,PaO2水平高于對照組(P<0.05),表明納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果顯著,能改善PaCO2、PaO2水平。

        綜上可知,納洛酮聯(lián)合BiPAP呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果顯著,能改善PaCO2、PaO2水平。

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