黃象艷，武 文，劉 超，韓 瑋，袁 靜，魏 巍，許 林，劉同亭

戰(zhàn)爭(zhēng)陣亡和傷亡的最主要因素是失血和失血性休克，有效輸血是戰(zhàn)傷救治關(guān)鍵環(huán)節(jié)和必要措施［1］。高寒地區(qū)邊境作戰(zhàn)的戰(zhàn)時(shí)血液保障具有鮮明特點(diǎn)，其寒冷氣候條件使溫區(qū)急進(jìn)高寒地區(qū)血液運(yùn)輸保障面臨重大挑戰(zhàn)。在高寒地區(qū)特殊環(huán)境下，血液儲(chǔ)備運(yùn)送的安全性、有效性對(duì)最大限度提高戰(zhàn)時(shí)傷員救治時(shí)效性具有重要意義，溫區(qū)部隊(duì)急進(jìn)高寒地區(qū)的血液保障應(yīng)高度重視。

1 不同血液成分應(yīng)區(qū)別對(duì)待和準(zhǔn)備

臨床用血有效性和安全性的保證，在于血液質(zhì)量的優(yōu)劣，其關(guān)乎受血者的生命安全。溫度變化嚴(yán)重影響血液質(zhì)量，在血液的采集、制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放、輸注全過(guò)程中，必須貫穿冷鏈要求，嚴(yán)格控制各個(gè)環(huán)節(jié)的有效落實(shí)。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)各采供血機(jī)構(gòu)的冷鏈監(jiān)控已全覆蓋血液儲(chǔ)存環(huán)節(jié)。而在血液運(yùn)輸方面，則使用專用血液運(yùn)輸箱，血液運(yùn)輸中的每個(gè)環(huán)節(jié)的過(guò)程溫度都可以監(jiān)測(cè)到。臨床使用的血液成分種類較多，根據(jù)《血液運(yùn)輸要求》（WS-T 400-2012）和《血液儲(chǔ)存要求》（WS 399-2012），不同血液成分儲(chǔ)存溫度和時(shí)間以及血液運(yùn)輸要求各不相同。軍隊(duì)血站前送血液成分時(shí)，尤其是從溫區(qū)到高寒地區(qū)運(yùn)送血液時(shí)，應(yīng)充分考慮血液成分用于救治的必要性、運(yùn)輸保存的可行性，并根據(jù)運(yùn)輸和保存條件對(duì)不同血液成分在高寒地區(qū)的運(yùn)輸保障采用不同的指導(dǎo)性方案。

去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞為救治用血必備血液成分，保存溫度為2～6℃，運(yùn)輸溫度為2～10℃，溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)要嚴(yán)防血液成分因冰凍導(dǎo)致溶血；冰凍血漿為救治用血必備血液成分，保存溫度為-20℃以下，運(yùn)輸過(guò)程中要求維持在冰凍狀態(tài)，溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)后溫度影響??；冷沉淀為救治用血備選血液成分，保存溫度為-20℃以下，運(yùn)輸過(guò)程中要求維持在冰凍狀態(tài)，溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)后溫度影響??；血小板為救治用血備選血液成分，保存和運(yùn)輸溫度為20～24℃，溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)后環(huán)境溫度影響最大。

因此，在運(yùn)輸前應(yīng)對(duì)不同血液成分進(jìn)行分類，根據(jù)實(shí)際需要選擇需要運(yùn)送的血液成分，采用不同的包裝和運(yùn)輸箱，以最大限度減少溫度驟變對(duì)運(yùn)輸工程中血液成分的影響。

2 安全有效的血液運(yùn)輸是保證血液質(zhì)量的前提

血液運(yùn)輸往往強(qiáng)調(diào)的是冷鏈運(yùn)輸，冷藏運(yùn)輸車和血液運(yùn)輸箱是目前各采供血機(jī)構(gòu)常用的兩種血液運(yùn)輸方式，后者是將血液盛裝于血液運(yùn)輸箱內(nèi)借助飛機(jī)、火車、汽車或其他運(yùn)送工具實(shí)施的運(yùn)輸。筆者醫(yī)院血站位于溫區(qū)，保障范圍包括寒區(qū)。寒區(qū)具有明顯的氣候特點(diǎn)，即氣溫低、寒期時(shí)間長(zhǎng)，晝夜溫差特別大、寒潮反復(fù)出現(xiàn)、次數(shù)多，結(jié)冰期時(shí)間長(zhǎng)、凍土層特別厚，降雪量大、時(shí)間長(zhǎng)、積雪厚度深，風(fēng)速增高、風(fēng)冷指數(shù)大。在我國(guó)寒區(qū)低溫期特別長(zhǎng)，每年有4～6個(gè)月的時(shí)間氣溫在0℃以下；平均氣溫則是由南向北逐漸降低，最低氣溫可達(dá)-50℃。冬季寒潮多，隨著冷空氣的侵入風(fēng)速也會(huì)迅速增大、風(fēng)向出現(xiàn)多變，并伴有多種自然災(zāi)害如大范圍霜凍、冰凍、降雪等。一旦在冬季向極寒地區(qū)運(yùn)輸血液成分就需要重新評(píng)估血液運(yùn)輸模式。為保證血液質(zhì)量，常需要研究適用于寒區(qū)血液運(yùn)輸裝備和運(yùn)輸安全模式。血液運(yùn)往寒區(qū)部隊(duì)的接裝、攜運(yùn)行、保溫和維持血液儲(chǔ)存溫度是血液質(zhì)量的重要保證，寒區(qū)血液運(yùn)輸設(shè)備和模式的探討，對(duì)快速有效挽救傷員生命、減少血液資源浪費(fèi)、保障戰(zhàn)時(shí)救治時(shí)效具有重要意義。

2.1血液運(yùn)輸箱的選擇和評(píng)估 在血液冷鏈運(yùn)輸過(guò)程中，硬件設(shè)施對(duì)于保障血液質(zhì)量來(lái)說(shuō)十分關(guān)鍵，所以，應(yīng)選取新興的血液運(yùn)輸與儲(chǔ)存設(shè)施，同時(shí)，定時(shí)實(shí)施監(jiān)測(cè)與養(yǎng)護(hù)，確保保障設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)。新興的血液監(jiān)測(cè)設(shè)施可以增強(qiáng)監(jiān)測(cè)的正確性，并保障冷鏈溫度得以達(dá)標(biāo)，以更好地把控和區(qū)別不同血液成分所需要的正確溫度。另外，還應(yīng)依據(jù)成分血冷鏈運(yùn)輸相關(guān)規(guī)定，以確定不同血液成分的溫度界，并借助不同的顏色標(biāo)識(shí)實(shí)施標(biāo)記。比如，對(duì)于血小板來(lái)說(shuō)，其應(yīng)處于20～24℃的前提之下，實(shí)施振蕩運(yùn)輸；對(duì)于全血與紅細(xì)胞來(lái)說(shuō)，其運(yùn)輸溫度應(yīng)處于2～10℃；對(duì)于新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀凝血因子來(lái)說(shuō)，應(yīng)處于-20℃之下，在維持血漿本身的冰凍狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)輸。對(duì)于戰(zhàn)時(shí)血液運(yùn)輸，應(yīng)更多關(guān)注合理選擇血液運(yùn)輸箱這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

血液衛(wèi)勤保障的重難點(diǎn)問(wèn)題之一，是血液儲(chǔ)運(yùn)技術(shù)，對(duì)血液長(zhǎng)途運(yùn)輸后的質(zhì)量問(wèn)題的研究，一直備受關(guān)注。寒區(qū)運(yùn)血箱與常規(guī)運(yùn)血箱在使用前應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較研究。寒區(qū)運(yùn)血箱與常規(guī)運(yùn)血箱置于寒區(qū)環(huán)境溫度并模擬運(yùn)輸4～8 h，每隔1 h記錄1次溫度，并在運(yùn)輸結(jié)束時(shí)及之后的保存期間評(píng)估血液的質(zhì)量。在血液運(yùn)輸過(guò)程中，除考慮如何保持科學(xué)適宜的保存溫度，還要考慮防止顛簸震蕩、機(jī)械壓力等原因引起紅細(xì)胞變形、溶血，否則會(huì)嚴(yán)重影響血液質(zhì)量。首先，建立運(yùn)輸質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法并進(jìn)行比對(duì)分析。在決定紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的各種因素，能量代謝起到?jīng)Q定性的關(guān)鍵作用。成熟的紅細(xì)胞除細(xì)胞膜外，由于缺乏細(xì)胞核及全部細(xì)胞器，因此無(wú)法進(jìn)行核酸和蛋白質(zhì)的生物合成，也不能通過(guò)三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化作用產(chǎn)生能量。糖酵解是紅細(xì)胞產(chǎn)生三磷腺苷（ATP）獲取能量的唯一途徑。因此，若全面準(zhǔn)確地反映儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程中血液的質(zhì)量，可以通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞的能量代謝來(lái)實(shí)現(xiàn)［2］。在運(yùn)輸結(jié)束時(shí)及保存期捐贈(zèng)血液后的14 d、21 d和35 d取樣，進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目包括：ATP、2，3-二磷酸甘油酸 （2，3-DPG）、上清鉀離子濃度、血細(xì)胞比容（HCT）、乳酸脫氫酶、葡萄糖、游離血紅蛋白和溶血率。ATP水平代表紅細(xì)胞的形態(tài)穩(wěn)定性，2，3-DPG水平代表血紅蛋白分子可以輸送到組織的氧氣量，當(dāng)紅細(xì)胞的脂蛋白膜受損時(shí)，上清液中的鉀濃度會(huì)增加。另外，測(cè)量HCT值，葡萄糖水平和上清液游離血紅蛋白濃度，并計(jì)算溶血率，也反映紅細(xì)胞的保存質(zhì)量。通過(guò)在不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量來(lái)評(píng)估經(jīng)寒區(qū)運(yùn)輸后的紅細(xì)胞質(zhì)量，并與常規(guī)運(yùn)血箱數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)分析運(yùn)輸方案的可行性和合理運(yùn)輸模式。

其次，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、運(yùn)輸品種和實(shí)際條件選擇可以攜行的血液運(yùn)輸箱。已有報(bào)道，寒區(qū)野戰(zhàn)藥品保溫箱的研究，有效地解決了寒區(qū)部隊(duì)在高寒環(huán)境中流體、液體藥品的保溫與復(fù)溫。通過(guò)調(diào)研，寒區(qū)部隊(duì)對(duì)保溫箱確實(shí)有實(shí)際需求。在寒區(qū)血液成分的運(yùn)輸更是面臨比液體藥品更加嚴(yán)格的保存條件，一旦全血或紅細(xì)胞血液成分處于2℃以下，紅細(xì)胞成分出現(xiàn)溶血，將直接影響血液的使用和傷員的救治。因此，血液成分在寒區(qū)的運(yùn)輸模式和裝備研究將為我軍寒區(qū)部隊(duì)衛(wèi)勤保障效能的提高，提供有力保證，也可以更好地適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需求。溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)，尤其在冬季，運(yùn)送血液的箱體抵抗低溫的能力需要進(jìn)一步研究。

全血或紅細(xì)胞運(yùn)輸要選擇具有保溫層的低溫運(yùn)血箱，箱體便于攜帶，方便堆碼，箱體整體設(shè)計(jì)合理，外形美觀，具有抗震、抗擠壓功能，適用于雪環(huán)境、夜環(huán)境，普遍反映應(yīng)用效果良好。并且能夠清晰準(zhǔn)確地顯示箱體溫度，既可以整體運(yùn)輸，也可以與其他醫(yī)療箱組配套使用，融合性強(qiáng)。外界溫度極低時(shí)，箱體外設(shè)置保溫層維持溫度2～10℃至少5 h，或外層可適當(dāng)加熱維持箱體溫度在2～10℃。有報(bào)道顯示，采用聚氨酯（聚異氰脲酸酯）材料，用鋁片附著在盒子的內(nèi)表面，加入兩個(gè)冷凍冷卻劑的空間，將它們用常規(guī)的氣泡包裝紙包裹，并放在容器的底部和RBC的頂部，在外部環(huán)境溫度為35℃和-5℃的情況下測(cè)量盒子的內(nèi)部溫度均可滿足要求。有一項(xiàng)全血及紅細(xì)胞制品運(yùn)血箱專利（授權(quán)公告號(hào)102530402A）［3］，應(yīng)用環(huán)境溫度范圍為-25～45 ℃，使用不同溫度水袋或冰袋進(jìn)行調(diào)溫，能夠維持2～10℃的全血及紅細(xì)胞制品溫度時(shí)間超過(guò)48 h。另外，有報(bào)道［4］研制的配套使用的相變材料運(yùn)血箱可實(shí)現(xiàn)紅細(xì)胞低溫保存的短途便攜運(yùn)輸。所謂相變材料運(yùn)血箱，是將相變材料與高分子材料進(jìn)行混合，然后制備成定型材料，再壓制成定型材料板，使其符合運(yùn)血箱的尺寸并作為運(yùn)血箱的內(nèi)襯。箱體則使用聚氨酯材料制作，內(nèi)外加固成型，裝配成運(yùn)血箱。研究結(jié)果表明，相變材料運(yùn)血箱在-20～-5℃條件下，維持10℃以下的理想溫度時(shí)間可以超過(guò)58 h。對(duì)于血小板運(yùn)輸，如果溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)需要運(yùn)送血小板，其運(yùn)輸時(shí)要求維持20～24℃恒溫保存和不斷振蕩，面對(duì)低溫和惡劣自然環(huán)境，血小板對(duì)長(zhǎng)途運(yùn)輸設(shè)備要求更高，一是溫度不可過(guò)低，否則會(huì)發(fā)生聚集，導(dǎo)致血小板失去活性；二是不可出現(xiàn)劇烈震蕩，否則會(huì)造成血小板損傷，達(dá)不到輸注效果，失去輸注意義；三是普通的血液運(yùn)輸箱，在運(yùn)輸過(guò)程中也無(wú)法達(dá)到血小板的冷鏈要求。有研究表明采用車載式血小板恒溫振蕩保存箱運(yùn)輸血小板可以確保質(zhì)量。其關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是防止出現(xiàn)血小板的“低溫或高溫?fù)p傷”，因?yàn)樵摗皳p傷”會(huì)使血小板內(nèi)的微管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，引起功能喪失。首先要求運(yùn)血車空調(diào)系統(tǒng)良好，溫度適宜恒定，并使用車載式血小板恒溫振蕩保存箱，以保證在血小板運(yùn)輸途中的冷鏈控制；并且加用橡膠減震墊防止過(guò)度劇烈震動(dòng)，避免血小板內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化而導(dǎo)致功能喪失。對(duì)于冰凍血漿或冷沉淀運(yùn)輸，從溫區(qū)寒區(qū)，相對(duì)簡(jiǎn)單，使用常規(guī)運(yùn)血箱即可。有研究表明冰凍血漿經(jīng)長(zhǎng)途運(yùn)輸后，每10 h記錄溫度變化，在自制加厚泡沫運(yùn)輸箱1 h內(nèi)，溫度處于下降期，于20～46 h時(shí)緩慢上升，最高達(dá)1.8℃。建議長(zhǎng)途運(yùn)輸應(yīng)選擇專用運(yùn)輸箱，先預(yù)冷以保證運(yùn)輸過(guò)程中的冷鏈維持，在運(yùn)輸途中監(jiān)測(cè)溫度，需要時(shí)定期補(bǔ)充冰源。

2.2探討可行的血液運(yùn)輸方式血液的運(yùn)輸與有效保存是應(yīng)急血液保障的主要內(nèi)容，也是軍事醫(yī)學(xué)重要組成部分。在高寒地區(qū)，血液儲(chǔ)運(yùn)面臨外部環(huán)境氣溫低、晝夜溫差大、電力供應(yīng)不足等諸多問(wèn)題。在血液運(yùn)輸過(guò)程中，既不能滿足常規(guī)的保存條件，也受低溫環(huán)境、長(zhǎng)距離、條件惡劣、儲(chǔ)運(yùn)狀況差等各種不確定因素影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生一系列功能性甚至結(jié)構(gòu)性改變，而產(chǎn)生各類質(zhì)量問(wèn)題。為防止出現(xiàn)“保質(zhì)期不保質(zhì)”的問(wèn)題，因此要深入探討血液運(yùn)輸模式［5］。

血液成分的運(yùn)輸目前一般要求保持冷鏈運(yùn)輸模式，但是血液從溫區(qū)到寒區(qū)的運(yùn)輸，尤其是懸浮紅細(xì)胞成分或者血小板的運(yùn)輸，如果只用常規(guī)冷鏈運(yùn)輸模式，可能在極寒地區(qū)出現(xiàn)凍結(jié)導(dǎo)致溶血報(bào)廢，進(jìn)而出現(xiàn)血液保障與供應(yīng)困難。在嚴(yán)峻的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境中，及時(shí)安全有效的血液運(yùn)輸保障是重大挑戰(zhàn)，標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施方案和系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的血液支持和安全的血液制品管理。

盡管大多數(shù)研究都表明運(yùn)輸時(shí)間和溫度對(duì)紅細(xì)胞穩(wěn)定性和功能會(huì)產(chǎn)生影響，但大多數(shù)研究都沒(méi)有考慮到任何一種通用方法可以同時(shí)解決高溫和低溫對(duì)血液保存的影響。從溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)的血液運(yùn)輸過(guò)程就需要同時(shí)考慮高溫和低溫運(yùn)輸條件導(dǎo)致運(yùn)輸?shù)膹?fù)雜化過(guò)程。

一般的戰(zhàn)時(shí)血液供應(yīng)，要利用不同載體、不同運(yùn)輸工具，通過(guò)車載電源供電、運(yùn)血車自行供電制冷以及人工定期更換冷媒等方式，以滿足血液保存所需條件。溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)，還同時(shí)要考慮在寒區(qū)如何保溫，最大化利用好不同的載體和不同的運(yùn)輸工具，如運(yùn)血車空調(diào)系統(tǒng)等，建立合理的運(yùn)輸模式。模式的建立，需要經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究確定寒區(qū)運(yùn)血箱的運(yùn)輸可行性，分析運(yùn)輸方案的可行性和合理運(yùn)輸模式。通過(guò)研究確定溫區(qū)到寒區(qū)血液成分運(yùn)輸設(shè)備和模式，保證在極寒地區(qū)不會(huì)出現(xiàn)液態(tài)血液成分（懸浮紅細(xì)胞）的凍結(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血液安全運(yùn)輸，為戰(zhàn)時(shí)快速搶救失血傷員提供保證質(zhì)量的血液。

同時(shí)，有必要進(jìn)一步探討血液全程冷鏈運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理模式。要健全體系文件，培訓(xùn)血液運(yùn)輸人員相應(yīng)資質(zhì)，科學(xué)設(shè)計(jì)運(yùn)輸信息化流程，完善運(yùn)輸設(shè)備，構(gòu)建監(jiān)控平臺(tái)，從而建立血液運(yùn)輸?shù)馁|(zhì)量管理體系，并模擬血液運(yùn)輸?shù)膶?shí)際情況，通過(guò)溫區(qū)至寒區(qū)的血液調(diào)度運(yùn)輸，從溫度實(shí)時(shí)記錄功能、報(bào)警功能、配送和定位功能三大方面來(lái)驗(yàn)證血液運(yùn)輸質(zhì)量管理模式的有效性。在標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理體系中，人員管理和監(jiān)控平臺(tái)是兩個(gè)關(guān)鍵要素。加強(qiáng)管理血液和血液標(biāo)本運(yùn)輸人員的崗前培訓(xùn)，提高操作技能，進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)定。健全安全運(yùn)輸血液監(jiān)控平臺(tái)功能，大多數(shù)血站在運(yùn)輸儲(chǔ)存血液時(shí)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。信息化和標(biāo)準(zhǔn)化是血液冷鏈物流的發(fā)展方向，在血液運(yùn)輸過(guò)程中建立安全、高效、可控的冷鏈管理體系，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)域性管理，是溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)血液運(yùn)輸模式的重要環(huán)節(jié)，變冷鏈管理不可控狀態(tài)為可控狀態(tài)，可為戰(zhàn)時(shí)血液運(yùn)輸安全保駕護(hù)航。

3 構(gòu)建血液保障平臺(tái)

血液質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是冷鏈環(huán)節(jié)，包含在血液的采集、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至輸注的全過(guò)程中，必須高度重視。其中，控制溫度又是安全冷鏈運(yùn)輸?shù)暮诵?。之前?guó)內(nèi)的血液運(yùn)輸冷鏈研究主要集中在過(guò)程監(jiān)控，為進(jìn)一步強(qiáng)化管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化流程控制，現(xiàn)在對(duì)每袋血液實(shí)時(shí)監(jiān)控的相關(guān)研究逐漸成為熱點(diǎn)。主要是依托互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，全程連續(xù)不間斷監(jiān)控每袋血液的采集、運(yùn)輸過(guò)程，確保血液溫度實(shí)時(shí)在溫控范圍內(nèi)［6］。建立互聯(lián)網(wǎng)+血液運(yùn)輸監(jiān)控平臺(tái)，其結(jié)構(gòu)為瀏覽器/服務(wù)器模式（B/S）模式，與可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言（XML）數(shù)據(jù)格式、電子數(shù)據(jù)交換（EDI）建立監(jiān)控平臺(tái)，體現(xiàn)個(gè)性化特點(diǎn)，進(jìn)行開(kāi)放性體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，模塊化集成，適應(yīng)性與及時(shí)性相結(jié)合，優(yōu)化數(shù)據(jù)管理，采用精益化業(yè)務(wù)管理平臺(tái)，進(jìn)行流程化物流作業(yè)，滿足應(yīng)用要求。在平臺(tái)登錄后，不僅可以直接查看供血機(jī)構(gòu)所有冷鏈設(shè)備工作狀況，也可以實(shí)時(shí)掌握位置、運(yùn)行軌跡、溫度的動(dòng)態(tài)變化。監(jiān)控系統(tǒng)通過(guò)將血液與血液運(yùn)輸箱建立關(guān)聯(lián)后，可以自動(dòng)監(jiān)控到每袋血液所在血液運(yùn)輸箱的位置及溫度。帶溫控的血液運(yùn)輸箱每分鐘或按規(guī)定時(shí)間周期定期上傳溫度記錄，使其控制在設(shè)置溫度范圍之內(nèi)，否則會(huì)實(shí)時(shí)報(bào)警予以提醒，并將每袋血液的實(shí)時(shí)運(yùn)行軌跡及全程運(yùn)輸溫度信息保存于系統(tǒng)之中。物聯(lián)網(wǎng)在血液儲(chǔ)運(yùn)冷鏈監(jiān)控中正在逐步顯現(xiàn)更大成效。物聯(lián)網(wǎng)是互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)等先進(jìn)通信技術(shù)，把人員、實(shí)物、機(jī)器、傳感器和控制器等通過(guò)新的理念和方式聯(lián)結(jié)在一起，形成人、物之間的互聯(lián)，構(gòu)建信息化、遠(yuǎn)程控制與智能化一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。近年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)已逐步被各領(lǐng)域所創(chuàng)新應(yīng)用。溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)，使血液儲(chǔ)運(yùn)易受大風(fēng)、極寒等惡劣氣候影響，以物聯(lián)網(wǎng)的理念和技術(shù)進(jìn)行深入研發(fā)，構(gòu)建在無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)（RFID）和軍地衛(wèi)生系統(tǒng)專網(wǎng)（VPN）平臺(tái)之上的物聯(lián)網(wǎng)血液冷鏈監(jiān)控信息管理系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)輸和儲(chǔ)存于前線的血液溫度狀態(tài)，加強(qiáng)有效利用，并可收回符合冷鏈質(zhì)量要求的血液，進(jìn)行再調(diào)劑發(fā)放，提高使用效能。

近期射頻技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步推進(jìn)了血液監(jiān)測(cè)平臺(tái)的建立。采用射頻獻(xiàn)血碼RFID標(biāo)簽標(biāo)記每袋血液，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)可實(shí)時(shí)記錄血液采集、運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間、溫度及地理信息，并通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)查詢并查看相關(guān)信息。RFID標(biāo)簽并互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過(guò)監(jiān)控系統(tǒng)可顯示該批血液運(yùn)輸溫度和運(yùn)輸時(shí)間。全程冷鏈控制系統(tǒng)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)合射頻RFID技術(shù)對(duì)每袋血液的實(shí)時(shí)監(jiān)控，監(jiān)測(cè)每袋血液從采集、運(yùn)輸、發(fā)放的全程的冷鏈控制，保證血液的質(zhì)量，在溫區(qū)急進(jìn)寒區(qū)的血液運(yùn)輸模式中可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。立足于互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)控平臺(tái)而建立的血液標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，能夠使所有冷鏈活動(dòng)都集中于可控、可視系統(tǒng)中，方便查詢到血液的運(yùn)輸節(jié)點(diǎn)、時(shí)間狀態(tài)，包括人員、名稱、批號(hào)、數(shù)量、位置、溫度及開(kāi)始、途中和到達(dá)后的設(shè)備信息、遠(yuǎn)程定位信息、溫度數(shù)據(jù)信息等，并具有歷史溯源功能。對(duì)血液運(yùn)輸?shù)娜虒?shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控，才能夠?yàn)閼?zhàn)時(shí)救治提供更加安全、可靠的血液成分。