張量才

（四川省富順縣大生堂醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

習慣性流產(chǎn)主要是指患者具有3 次以上的自然流產(chǎn)病史，流產(chǎn)均發(fā)生在同一妊娠月，中醫(yī)將該種現(xiàn)象成為“滑胎”[1]。祖國醫(yī)學認為，腎與生殖關(guān)系密切，腎氣屬于胎兒發(fā)育的動力，胎兒成長需依靠氣血的充養(yǎng)，氣血為脾胃所化生，故導致患者習慣性流產(chǎn)的主要病機為腎虛血熱，脾腎兩虛。腎虛血熱包括父母精氣，父母精氣不足雖能夠結(jié)合成形，但胎元不穩(wěn)，流產(chǎn)可能極大；母體虛弱，腎氣不足，則無法順利養(yǎng)胎，故導致流產(chǎn)。對于該病單純的西醫(yī)治療并不能取得理想的效果，研究指出，對此類患者使用中醫(yī)方案進行治療，能夠取得理想的治療效果[2]。本次研究以90 例患者為研究對象，分析“妃子笑”對此類患者的治療效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將1963 年1 月至2019 年1 月我院收治的90 例不孕不育、習慣性流產(chǎn)患者作為研究對象，對患者均給予“妃子笑”治療，年齡為21～35 歲，平均為（28.63±3.14）歲。

1.2 方法

90 例患者均給予“妃子笑”治療，主要藥材有：20 g、白芍20 g、黃芪20 g、當歸10 g、阿膠10 g、桑寄生10 g、砂仁15 g、杜仲雄花10 g、法半夏10 g、桑生10 g、巴10 g、川斷15 g、丹皮10 g、人參5 g、甘草3 g。用水煎服，1 劑/d，早晚各服用1 次。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率；（2）觀察患者再次妊娠保胎成功率。

2 結(jié)果

90 例患者經(jīng)妃子笑治療后，均取得了理想的治療效果，再次妊娠保胎成功率可達100%，且在治療期間，患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

2.1 先兆流產(chǎn)典型案例

楊某，女，29 歲，于2011 年11 月5 日初診，主訴：流產(chǎn)兩胎，現(xiàn)妊娠40 余天，具有少腹疼痛癥狀，于婦女兒童保健院就診時訴陰道已見紅2 d，診斷結(jié)果為習慣性先兆流產(chǎn)，遂到我院中西醫(yī)結(jié)合科治療，診時見患者面色少華、倦怠無力。訴：腰部酸痛，陰道流血、色淡黯，腹痛下墜，伴心煩急躁，此腎虛氣滯，虛熱內(nèi)擾，按妃子笑組方，在行氣固腎的基礎(chǔ)上加荊芥炭、茜草炭等止血藥。服藥第3 天陰道出血癥狀消失，少腹下墜伴陣發(fā)性收縮癥狀得到緩解，胎氣穩(wěn)定，于2012 年6 月29 日足月分娩1 男嬰，身體健康。

2.2 繼發(fā)性流產(chǎn)典型案例

王某，女，27 歲，甘肅人，第一胎行刮宮人流術(shù)后，則3 年不孕，來我院治療，診斷結(jié)果為繼發(fā)性不孕癥。此為脾腎陽虛，虛熱內(nèi)擾，診時形體消瘦，頭昏耳鳴，舌紅少苔，下腹墜脹。服用“妃子笑”固胎良藥加蘇梗、升麻行氣和中，天冬、荊芥清熱安胎，服藥月余，成功妊娠，因有流產(chǎn)史，需堅持服藥3個療程，至孕娠6 月后停藥。2018 年4 月順產(chǎn)1 男嬰，至今已1 歲半，健康無虞。

2.3 沖任失調(diào)，宮寒不孕典型病例

鄧某，女，26 歲。主訴：結(jié)婚兩年不孕。月經(jīng)遲滯約35～38 d 一行，經(jīng)水清稀。常伴少腹冷痛，行經(jīng)時冷痛加重，常因劇烈疼痛如大病降臨，而臥床不起，經(jīng)2～3 d 后緩解。此女系沖任失調(diào)，腎陽衰微，宮寒不孕之癥，謂之曰：冰凍三丈，豈生草木，萬丈深淵，豈長魚龍。受精卵孕得不到舒適溫暖的子宮內(nèi)膜坐床，失去儒養(yǎng)發(fā)育基礎(chǔ)，豈能孕乎。投以“妃子笑”組方加紫石英、肉桂、炮姜、鹿膠。此乃腎陽不振、血失溫煦、運行遲滯乏力，足以暖宮散寒，填精補髓，行氣活血，服藥3 個月經(jīng)周期，收獲1 男嬰，健康活潑。

3 討論

習慣性流產(chǎn)在臨床中較為常見，西醫(yī)認為主要原因為患者黃體功能不全，甲狀腺功能低下，先天性子宮畸形等。習慣性晚期流產(chǎn)主要是因子宮頸內(nèi)口松弛導致，多數(shù)是因刮宮或者擴張宮頸導致的子宮頸口損傷，少數(shù)患者屬于先天性發(fā)育異常，此類患者在妊娠中期因羊水增長，胎兒長大，宮腔內(nèi)壓力增高，會導致破膜流產(chǎn)，在流產(chǎn)之前并不會出現(xiàn)異常癥狀[3]。不孕不育癥屬于生殖醫(yī)學病癥之一，在現(xiàn)代臨床中并不少見，該病的發(fā)生與女性生殖系統(tǒng)存在的密切的關(guān)聯(lián)，發(fā)病率可高達50%，臨床醫(yī)學認為，女性不孕不育與下丘腦垂體卵巢性腺軸具有密切聯(lián)系，因性腺軸發(fā)生異常，導致女性激素平衡狀態(tài)被打破，使得女性排卵情況異常。此外，還與染色體異常，生殖器疾病等具有密切關(guān)聯(lián)[4]。祖國醫(yī)學認為，女性不孕不育主要是由于腎虛或者脾虛所導致，故主張對患者實施辨證治療，根據(jù)患者的具體情況給予對癥治療。對患者實施中藥進行治療后多能使患者輸卵管疏通，使其功能得到恢復。對于改善患者卵巢微循環(huán)，促進卵泡發(fā)育，提高卵子質(zhì)量具有重要意義，且使用中醫(yī)藥對患者進行治療，可達到標本兼治的效果，有助于提高患者受孕率[5]。

習慣性流產(chǎn)在中醫(yī)學中為“滑胎”，該病的病機為先天腎氣不足，后天失養(yǎng)，主要在腎虛的前提下發(fā)病，臨床多見腎虛血熱型和脾腎兩虛型。腎為先天之本，乃生命之根，脾為后天之本，氣血生化之源[6]。對于此類患者需以健脾補腎，培元固本為原則。此外，患者多次流產(chǎn)，在成功妊娠之后多具有擔憂之慮，郁則傷肝化熱，致熱傷沖任，故在對患者進行治療期間，應(yīng)注重疏肝涼血，從肝、腎、脾以及氣血方面進行綜合全面的治療，進而提高患者的治療效果，幫助患者達到固胎、安胎、養(yǎng)胎的目的。臨床中對于氣血虛型，脾腎兩虛患者應(yīng)給予中藥治療，準確辨證的基礎(chǔ)上用藥，如有早產(chǎn)可能時應(yīng)堅持治療[7]。對于未妊娠患者叮囑其使用中藥進行調(diào)理，并對已妊娠有過流產(chǎn)史的患者，除服用妃子笑之外，幫助其樹立信心，積極配合方可大功告成。

“妃子笑”主要成分包括：人參、黨參、白芍、黃芪、當歸、阿膠、桑寄生、蒲公英、甘草等藥材。其中人參味甘微寒、主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣；黨參味甘性平，具有和胃生津，祛痰止咳之效；白芍主要用去祛風濕，具有平肝、健脾、益腎之效，現(xiàn)代藥理學證明，該藥物具有抗驚厥的效果，對于脘腹脹痛，消化不良等疾病具有確切療效；黃芪味甘微溫，可用于治療脾虛泄瀉，內(nèi)傷氣虛，浮腫，增強免疫，補虛小兒百疾等。它還具有強心、利尿、補氣益腎之效；阿膠味甘性平，可滋陰補血、安胎，對于虛勞咳嗽、血虛等病癥療效顯著；甘草可對眾藥進行調(diào)和，諸藥并用，可起到健脾補腎，培元固本等效果[8]。此外法夏和中，得杜仲雄花、白術(shù)、川斷、菟絲子、砂仁之助，使妊娠嘔吐得解，共奏補腎、健脾、和胃、安胎之效。

本文研究中，患者經(jīng)治療后保胎成功率為100%，治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生，提示該方案可提高患者的保胎成功率，對于患者病情具有確切的療效，且安全性較高。

綜上所述，使用妃子笑對不孕不育、習慣性流產(chǎn)患者進行治療可取得理想的治療效果，能夠促使患者盡快康復。