9.強(qiáng)烈建議患者復(fù)律前后堅(jiān)持接受新型口服抗凝藥物治療。(Ⅰ類)
10.對(duì)于心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間>24 h的復(fù)律患者,即使成功復(fù)律為竇性心律后,抗凝藥物治療也應(yīng)至少持續(xù)4周。(Ⅱa類)
11.對(duì)于有腦卒中危險(xiǎn)因素者,建議術(shù)前進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)管理,包括啟動(dòng)抗凝治療,射頻消融前至少治療性口服抗凝藥物3周更優(yōu);或射頻消融前行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖以排除左心房血栓。
12.對(duì)于已接受過華法林、達(dá)比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依杜沙班抗凝治療的導(dǎo)管消融心房顫動(dòng)患者,建議在不中斷口服抗凝藥物情況下進(jìn)行射頻消融。(Ⅰ類)
13.對(duì)于接受索他洛爾治療的心房顫動(dòng)患者,建議密切監(jiān)測(cè)QT間期、血清鉀水平、肌酐清除率及其他促心律失常危險(xiǎn)因素。(Ⅰ類)
14.將風(fēng)險(xiǎn)因素和伴隨疾病的識(shí)別和管理作為心房顫動(dòng)患者治療的組成部分。(Ⅰ類)
15.改善不健康的生活方式并針對(duì)性治療伴隨疾病,可減少心房顫動(dòng)負(fù)擔(dān),減輕癥狀嚴(yán)重程度。(Ⅰ類)
16.對(duì)高血壓和阻塞性睡眠呼吸暫停患者應(yīng)進(jìn)行心房顫動(dòng)的機(jī)會(huì)性篩查。
17.若支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)低,或出血風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn),對(duì)心房顫動(dòng)合并急性冠脈綜合征且行非復(fù)雜介入手術(shù)的患者建議盡早停用阿司匹林(≤1周),并繼續(xù)使用抗凝藥物和P2Y12抑制劑(首選氯吡格雷)雙聯(lián)治療12個(gè)月。
18.若支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)低或擔(dān)心出血風(fēng)險(xiǎn)高于支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn),建議在簡(jiǎn)單經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)后盡早停用阿司匹林(≤1周),并繼續(xù)進(jìn)行抗凝藥物聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)治療6個(gè)月。
(來源:http://circ.cmt.com.cn/detail/1422118.html)