陳朝暉，李夢醒，張 慧，程露露，張文娣

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，安徽 合肥 230012)

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門多學(xué)科交叉的新興應(yīng)用技術(shù)專業(yè)，旨在培養(yǎng)掌握中醫(yī)康復(fù)方法和現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，具備康復(fù)臨床及教育教學(xué)工作能力的高級應(yīng)用型專業(yè)人才。在臨床康復(fù)醫(yī)療工作中，康復(fù)治療師作為各種康復(fù)治療措施和手段的具體執(zhí)行者，其專業(yè)水平直接影響康復(fù)治療的結(jié)局。因此，作為一門技術(shù)性和社會性很強的專業(yè)，其要求學(xué)生在學(xué)習(xí)、掌握理論知識的同時，更需注重實踐操作和綜合運用能力的培養(yǎng)。在以往教學(xué)中存在重理論教學(xué)輕實踐訓(xùn)練的誤區(qū)，難以滿足“高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型”康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求。為進一步加強康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高本專業(yè)學(xué)生對社會需求的適應(yīng)性，在教育部“以本為本”思想指導(dǎo)下，從2014年開始，安徽中醫(yī)藥大學(xué)對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)“以技能為本”人才培養(yǎng)模式進行了探索。

1 優(yōu)化課程體系，改革教學(xué)方法

課程體系及教學(xué)內(nèi)容是人才培養(yǎng)的主要載體，是專業(yè)培養(yǎng)方案的核心，關(guān)系到人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)和專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準的落實。安徽中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。按照該專業(yè)的人才培養(yǎng)要求，結(jié)合專業(yè)特點對課程體系和教學(xué)內(nèi)容均進行了調(diào)整。

1.1 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程學(xué)時 康復(fù)治療學(xué)培養(yǎng)的人才是康復(fù)治療師而非臨床醫(yī)生，因此對與本專業(yè)關(guān)聯(lián)度不高的課程，如西醫(yī)內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)、外科學(xué)以及中藥鑒定學(xué)進行優(yōu)化，減少學(xué)時；同時增加康復(fù)功能評定學(xué)、物理治療學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)和肌肉骨骼康復(fù)學(xué)等專業(yè)課的學(xué)時，最終主要專業(yè)課程理論與實踐教學(xué)學(xué)時之比達到1∶1[1]。

組織教研室教師自編教材，增設(shè)康復(fù)綜合技能實訓(xùn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)新進展課程，一方面將課堂理論教學(xué)與臨床實際操作充分密切結(jié)合，另一方面讓學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)新的理論和技術(shù)，拓展其視野。

1.2 改革課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量 課堂教學(xué)是一種創(chuàng)造性活動，教學(xué)方式是提高學(xué)習(xí)興趣，保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者結(jié)合本專業(yè)特色，以臨床實際需求為導(dǎo)向，采用靈活多樣的教學(xué)方法。

基于問題學(xué)習(xí)法(problem-based learning，PBL)教學(xué)模式及案例教學(xué)法在康復(fù)治療學(xué)課程教學(xué)中已逐漸全面應(yīng)用。在不同學(xué)習(xí)階段，通過引入真實病例，提出問題，組織學(xué)生充分討論。在教師的引導(dǎo)參與下，圍繞具體病例進行學(xué)習(xí)研究，確定康復(fù)治療近、遠期目標(biāo)，并制定康復(fù)治療計劃[2]。例如，在學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)功能評定學(xué)課程時，結(jié)合偏癱、下背痛等病例，讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的評定內(nèi)容和方法；在學(xué)習(xí)物理治療學(xué)課程時，結(jié)合同樣病例，讓學(xué)生主動思考采取哪些物理治療方法可以改善患者的功能障礙。通過PBL課程教學(xué)，充分鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和對現(xiàn)代信息技術(shù)的利用能力，對于建立正確的臨床思維也十分有益。

另外，在課程設(shè)計中，以培養(yǎng)學(xué)生實踐能力為核心，加強實踐教學(xué)，提高學(xué)生康復(fù)基本技能的掌握水平。要求學(xué)生在小學(xué)期實踐時熟悉常見的臨床病種，認真撰寫見習(xí)報告。開放實訓(xùn)教學(xué)，為學(xué)生提供更多的實踐機會。通過強化崗前培訓(xùn)、畢業(yè)前技能考核，著力提升學(xué)生實踐動手能力，確保實習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)水平，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

通過組織學(xué)生參加各類學(xué)科賽事，充分挖掘?qū)W生的創(chuàng)新能力，激發(fā)實踐創(chuàng)新熱情，培育實踐創(chuàng)新精神[3]。運用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，布置自主學(xué)習(xí)任務(wù)，增強了學(xué)生知識拓展能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.1 成立學(xué)習(xí)型學(xué)生組織團體 在專業(yè)教師指導(dǎo)下，學(xué)生成立“運動損傷”治療小組等與專業(yè)相關(guān)的學(xué)習(xí)型組織團體，交流專業(yè)知識，拓展實踐能力。鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，獲取、分享、討論康復(fù)知識。

鼓勵學(xué)生參加以康復(fù)為主題的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類比賽及相關(guān)活動。如安徽中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生康復(fù)社團的特色活動——“大學(xué)生康復(fù)運動會”，是在功能、殘疾和健康的國際分類視野下，組織旨在通過借助康復(fù)訓(xùn)練器械，充分發(fā)揮殘障者殘存功能的學(xué)生活動，這要求學(xué)生熟練掌握殘疾人運動特點，從而為其選擇適配的康復(fù)器械。多年來，學(xué)生通過參加此類活動，提高了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)能力，并多次取得優(yōu)異成績。這在一定程度上也增強了學(xué)生的科研思維和科研能力。

鼓勵實習(xí)學(xué)生參加實習(xí)生技能大賽。學(xué)生經(jīng)過臨床實習(xí)，對臨床案例有了更多了解，參加技能大賽可促進與其他院校間的合作交流，增強團隊協(xié)作意識，有效提升專業(yè)實踐能力，激發(fā)實習(xí)生學(xué)習(xí)康復(fù)治療技術(shù)的積極性，為今后更好地服務(wù)社會奠定堅實基礎(chǔ)。

2.2 注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 康復(fù)治療學(xué)多門專業(yè)課內(nèi)容豐富，受教學(xué)學(xué)時限制，教師無法在課堂上細致地講解教材所有內(nèi)容。為此，教學(xué)過程中除了對一些重要內(nèi)容進行精講以外，其余內(nèi)容布置學(xué)生自學(xué)。引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)書籍，發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)課的內(nèi)在規(guī)律和聯(lián)系。鼓勵學(xué)生掌握創(chuàng)新與發(fā)散思維的方法，在學(xué)習(xí)過程中提出新的見解，形成自己的觀點。自主學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其能較好地掌握相關(guān)知識[4]，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息、分析解決問題以及協(xié)作溝通的能力。

3 加強教學(xué)資源建設(shè)，提高實踐教學(xué)質(zhì)量

臨床實踐是保證和檢驗理論教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，在理論課教學(xué)結(jié)束后，隨即指導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作，加深學(xué)生對該部分理論的理解。在教學(xué)過程中，絕大部分學(xué)生均有課外進行康復(fù)治療技術(shù)操作練習(xí)的要求。由于在校學(xué)生沒有康復(fù)治療師資格，很多實踐操作難以在臨床完成。因此，安徽中醫(yī)藥大學(xué)加強康復(fù)綜合實訓(xùn)室的建設(shè)，目前康復(fù)綜合實訓(xùn)室的占地面積近500 m2，分為康復(fù)功能評定室、運動療法室、作業(yè)療法室、言語治療室、物理因子治療室和傳統(tǒng)康復(fù)實訓(xùn)室等，儀器設(shè)備總值達300萬元，配有多種常用教學(xué)設(shè)備。此外，學(xué)校與各實踐教學(xué)基地密切合作，安排好相關(guān)專業(yè)課的課程內(nèi)見習(xí)。臨床實習(xí)時主要采取因材施教、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、強化實踐能力、提高綜合能力及嚴格出科考試等措施。這些都充分保障了實踐教學(xué)的質(zhì)量。

4 強化中醫(yī)特色，凸顯人才優(yōu)勢

中醫(yī)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色。安徽中醫(yī)藥大學(xué)依托其優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)資源、特色課程等作為理論、實踐教學(xué)的充分保障，著力培養(yǎng)復(fù)合型人才。

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理論課除開設(shè)針灸學(xué)、推拿學(xué)等傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程外，積極引入經(jīng)筋理論與應(yīng)用等特色專業(yè)課程，構(gòu)建更加完善、科學(xué)的課程體系。實訓(xùn)課中，強化推拿、理筋、正骨和拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的教學(xué)，凸顯中醫(yī)藥高等院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)的“中醫(yī)”屬性。加強傳統(tǒng)運動療法的教學(xué)，教授太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等傳統(tǒng)康復(fù)功法，還將五禽戲作為考試課程。由此，中醫(yī)康復(fù)技能的特色得以凸顯，學(xué)生的傳統(tǒng)康復(fù)技能有了很大提高。

5 改革評價體系，完善考評方式

康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特色決定了其教學(xué)評價體系的確立需從多維度出發(fā)，單純采用理論考試成績評價，勢必造成評價結(jié)果不合理，片面地采用實踐技能考試作為最終評價，也與人才培養(yǎng)的目標(biāo)相背離。因此，將理論和實踐成績相結(jié)合，注重過程評價更為合理。為加強學(xué)生對已學(xué)知識的理解、掌握，以宿舍為單位組成學(xué)習(xí)小組，將所學(xué)實踐操作內(nèi)容以自主拍攝視頻方式呈現(xiàn)，實現(xiàn)了學(xué)生自我監(jiān)督、自我管理。教師以視頻為依據(jù)，評價學(xué)生的實踐操作能力，并將其結(jié)果作為學(xué)生平時成績的一部分。

根據(jù)不同課程的性質(zhì)及教學(xué)要求，綜合采用理論筆試、操作考核、課程討論、上交操作視頻以及專題演講等多種方式對學(xué)生進行考評。注重過程性評價，以科學(xué)、全面地評價教學(xué)效果。課程考核注重形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，充分反映學(xué)生的實際水平與能力[5]。將考試內(nèi)容與執(zhí)業(yè)康復(fù)治療師考試接軌。

6 人才培養(yǎng)模式的改革成效

6.1 確立較為完善的人才培養(yǎng)方案 在制定康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案上，一方面注重臨床實踐技能的提高，另一方面關(guān)注其“中醫(yī)”屬性[6]，力爭培養(yǎng)和造就一大批既掌握中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論方法、又掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論方法的創(chuàng)新性、實用性高級康復(fù)專業(yè)人才。

6.2 凸顯人才培養(yǎng)特色 通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，將現(xiàn)代康復(fù)和中醫(yī)康復(fù)的理論和技術(shù)有機地結(jié)合，突出了中醫(yī)院校的辦學(xué)特色和人才培養(yǎng)特色。

6.3 提高專業(yè)技能，促進就業(yè) 基于技能為導(dǎo)向的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)改革，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，形成了良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，堅定了專業(yè)信念，提高了學(xué)生的臨床操作技能。學(xué)生在省內(nèi)外多個實習(xí)基地組織的康復(fù)技能比賽中均取得良好成績。人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升，提高了畢業(yè)生的就業(yè)水平，2016、2017、2018年畢業(yè)生就業(yè)率分別達到85.30%、92.65%、93.38%；同時，用人單位對畢業(yè)生的滿意度也有所提高，在“整體評價”“實踐能力”“分析、解決問題的能力”“獨立性和創(chuàng)新意識”4個維度的滿意率分別為90%、90%、70%、80%。

目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國獲得高度重視，取得飛速發(fā)展，在此基礎(chǔ)上對康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提出更高的要求。今后應(yīng)不斷努力創(chuàng)新，建立符合社會需求的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)應(yīng)用能力強、高素質(zhì)的康復(fù)治療師。