蔣鴻

（江蘇省中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 南京）

0 引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的重要保障部門，是保障患者安全的基礎(chǔ)科室；消毒供應(yīng)中心肩負(fù)日常滿足各科室對(duì)診療器械、器具和物品的不同需求，特別是手術(shù)器械、呼吸機(jī)管道、腔鏡、機(jī)器人等材質(zhì)結(jié)構(gòu)的不同而具有不同的處置特性。臨床科室的問題主要集中在醫(yī)患矛盾，而消毒供應(yīng)中心主要矛盾則是與臨床科室之間存在著溝通交流問題。要解決消毒供應(yīng)中心與臨床科室兩者之間的問題，就要在傳統(tǒng)優(yōu)良溝通方式的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)利用現(xiàn)代科技的溝通工具如：拍照、攝像、手機(jī)、微信、局域網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，讓高科技成為真正的溝通媒介，為不斷改善消毒供應(yīng)中心與臨床科室之間的關(guān)系增光添彩。

1 消毒供應(yīng)中心與臨床科室溝通二者之間存在的問題

1.1 消毒供應(yīng)中心本身存在的問題

1.1.1 隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，醫(yī)療器械愈加精細(xì)嚴(yán)密，更新?lián)Q代的速度越來越快。消毒供應(yīng)中心由于工作人員流動(dòng)性大、平均年齡較大、加之獎(jiǎng)金報(bào)酬跟勞動(dòng)強(qiáng)度不成正比、評(píng)審職稱的不易，缺乏一定的主觀能動(dòng)性。由于缺乏積極性，就有可能產(chǎn)生新的醫(yī)療器械接收、清洗、消毒、包裝、滅菌過程中出現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤，知識(shí)水平參差不齊，某個(gè)新專業(yè)知識(shí)點(diǎn)一旦開始跟不上，就有可能導(dǎo)致發(fā)生諸如對(duì)臨床科室精密或繁雜的醫(yī)療器械保護(hù)、包裝、配置不正確的時(shí)候。

1.1.2 消毒供應(yīng)中心極個(gè)別工作人員，特別是合同工無菌觀念仍然存在一定的問題，在下送、收接時(shí)，沒有嚴(yán)格按照嚴(yán)格的無菌標(biāo)準(zhǔn)要求自己，不嚴(yán)格區(qū)別無菌車和污物回收車，接收和下送同時(shí)進(jìn)行，甚至有用污染過手套把無菌品放至無菌存放處，導(dǎo)致整個(gè)存放處的污染。

1.1.3 少數(shù)消毒供應(yīng)中心工作人員認(rèn)為工作就是體力活，不重視各種規(guī)章制度，經(jīng)常邊交談邊工作，甚至還有玩手機(jī)、看報(bào)紙的現(xiàn)象，容易發(fā)生清點(diǎn)、包裝數(shù)量混淆不清、包裝方式錯(cuò)誤、醫(yī)療器械型號(hào)不符、標(biāo)識(shí)書寫不規(guī)范等不該發(fā)生的錯(cuò)誤；物品發(fā)錯(cuò)科室或者發(fā)放數(shù)量添加、減少，延誤了臨床科室的治療，從而引起雙方不必要的矛盾。

1.1.4 少數(shù)消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)臨床科室缺乏一定的主動(dòng)服務(wù)精神，不能急臨床科室所急、想臨床科室所想，缺乏主動(dòng)換位思考的意識(shí)。對(duì)臨床科室提出的合理反饋沒有記錄、正確反饋給領(lǐng)導(dǎo)，導(dǎo)致合理的問題沒有及時(shí)解決，影響雙方的有效溝通。更有個(gè)別工作人員在和臨床科室人員交流時(shí)，語(yǔ)氣生硬，因?yàn)橐s進(jìn)度、對(duì)方多問幾句就愛理不睬，缺少必要的耐心和細(xì)心，或者缺乏必要的溝通技巧，影響雙方的溝通和交流。

1.1.5 個(gè)別消毒供應(yīng)中心部分工作人員，尤其是合同工，面對(duì)臨床科室，把自身的地位放得過低，失去了公正平等對(duì)話的基礎(chǔ)，反而影響與臨床科室之間正常的溝通合作。

1.1.6 由于消毒供應(yīng)中心對(duì)和臨床溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足，沒有多渠道構(gòu)建消毒供應(yīng)中心和臨床科室之間的交流機(jī)制，制定雙方溝通的相關(guān)規(guī)章制度太籠統(tǒng)，從而執(zhí)行起來容易教條化，無法把平時(shí)雙方存在的問題一一具體落實(shí)，對(duì)于雙方的關(guān)系還是不能全面掌握，導(dǎo)致雙方的問題越積越多。

2 臨床科室存在的問題

2.1 由于消毒供應(yīng)中心是一個(gè)相對(duì)比較封閉的空間，臨床科室對(duì)于消毒供應(yīng)中心工作的特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不完善、不全面。 部分臨床科室工作人員忽視消毒供應(yīng)中心在醫(yī)療體系中的重要性，對(duì)于消毒供應(yīng)中心存在一定的偏見，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心工作比較單調(diào)、沒有多少技術(shù)含量、是個(gè)不能盈利的苦力活，甚至有認(rèn)為消毒供應(yīng)中心只是個(gè)后勤科室。臨床科室部分工作人員低估消毒供應(yīng)中心在整個(gè)醫(yī)療體系中的基礎(chǔ)作用，是防止院內(nèi)感染的重要部門。

2.2 臨床科室與消毒供應(yīng)中心工作人員之間缺乏必要的溝通與交流，臨床個(gè)別工作人員會(huì)以為自己懂得比對(duì)方多，遇到問題時(shí)不愿意虛心請(qǐng)教，采取一種俯視的交流姿態(tài)，態(tài)度生硬、語(yǔ)氣不友好，容易產(chǎn)生隔閡，對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員缺乏必要的理解和尊重，從而降低消毒供應(yīng)中心下收、下送、交接人員的工作積極性。

2.3 臨床科室對(duì)于預(yù)處理的認(rèn)知不足出現(xiàn)偏差，認(rèn)為所有有關(guān)消毒處理的活都該由消毒供應(yīng)中心解決，不懂得保護(hù)精細(xì)、貴重醫(yī)療物品的必要性和重要性，臨床科室使用的醫(yī)療器械沒有及時(shí)、全面沖洗干凈，導(dǎo)致器械上血液、體液干涸，影響清洗質(zhì)量導(dǎo)致影響醫(yī)療器械的使用效果和縮短貴重器械的使用壽命，增加科室成本而不自知。銳利器械如刀片、針頭、縫針等沒有專門特別處理，會(huì)造成消毒供應(yīng)中心工作人員不必要的意外醫(yī)療傷害。

2.4 少數(shù)臨床科室工作人員不認(rèn)真清點(diǎn)消毒物品、甚至想當(dāng)然隨便報(bào)數(shù)，這些都會(huì)影響消毒供應(yīng)中心下收、下送的工作質(zhì)量與時(shí)間，進(jìn)一步影響到整個(gè)消毒供應(yīng)中心的工作效率。沒有做好相關(guān)記錄；臨床科室對(duì)消毒醫(yī)療器械的保管不規(guī)范，常常具有隨意性。無專人定期清潔無菌柜，沒有按規(guī)定檢查無菌物品的有效期，對(duì)無菌包有效期不按時(shí)間先后擺放，導(dǎo)致無謂失效，增加了消毒供應(yīng)中心的消毒量，加重了自身科室額外成本支出的負(fù)擔(dān)。

2.5 臨床科室對(duì)于與消毒供應(yīng)中心對(duì)接這一塊，沒有建立起合理完善的規(guī)章制度，只有對(duì)消毒供應(yīng)中心單方面的考評(píng)，而沒有消毒供應(yīng)中心對(duì)臨床科室的評(píng)價(jià)，片面化容易導(dǎo)致臨床科室相關(guān)對(duì)接工作人員失去責(zé)任心。

2.6 臨床科室普遍采取的是科室獨(dú)立核算，而消毒供應(yīng)中心是院內(nèi)統(tǒng)一核算，臨床科室會(huì)因?yàn)樽陨硎д`產(chǎn)生交接不清的費(fèi)用問題，主觀希望由消毒供應(yīng)中心工作人員來承擔(dān)解決，從而產(chǎn)生不必要的摩擦和沖突。

3 解決消毒供應(yīng)中心與臨床科室之間溝通存在的問題的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)繼續(xù)教育，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，扭轉(zhuǎn)要我學(xué)到我要學(xué)，要求消毒供應(yīng)中心工作人員積極參加并完成各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)學(xué)習(xí)臨床科室展開的新生專業(yè)項(xiàng)目和技術(shù)，快速掌握新的貴重、精細(xì)手術(shù)器械的拆解、安裝、清洗、包裝、滅菌的要點(diǎn)。深入臨床加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的宣傳，加強(qiáng)臨床科室在消毒供應(yīng)中心的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，使其掌握消毒供應(yīng)中心全部的下送、下收、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、追溯等整個(gè)工作流程；熟悉消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作制度；知己知彼，雙方做到相互了解，才能真正從對(duì)方出發(fā)，從而把工作做好。

3.2 培養(yǎng)消毒供應(yīng)中心工作人員良好的職業(yè)素養(yǎng)，要求工作人員要保持平常心，正確理解臨床科室和消毒供應(yīng)中心之間的對(duì)等工作關(guān)系。交流溝通時(shí)不卑不亢，平常對(duì)待兩者之間的關(guān)系。只有建立在平等的基礎(chǔ)上才能進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床科室工作人員之間建立良好的人際關(guān)系，良好的職業(yè)素質(zhì)在與臨床科室溝通中起著至關(guān)重要的作用。

3.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)與臨床科室之間的聯(lián)系，充分聽取臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)建議與意見，定期召開科室會(huì)議，形成及時(shí)正面的信息反饋，做到有的放矢，從而能為臨床科室提供更加周到全面的服務(wù)。

3.4 利用現(xiàn)代科技賦予的手段，監(jiān)控、錄像、拍照、以及聯(lián)網(wǎng)追溯系統(tǒng)迅速取證，形成大數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)庫(kù)中心可以方便查找工作對(duì)接中雙方的疏漏環(huán)節(jié)，逐項(xiàng)改進(jìn)工作態(tài)度和工作方式，做到對(duì)事不對(duì)人。尤其是臨床科室的預(yù)處理問題，通過上述手段可以輕松集中少部分當(dāng)事人，得到合理解決。同時(shí)手機(jī)、視頻、微信、短信等即時(shí)通工具，可以迅速實(shí)現(xiàn)工作的對(duì)接、同時(shí)可以大大增進(jìn)雙方工作人員之間的感情。

3.5 醫(yī)院部門正常之間保持正常有序的轉(zhuǎn)動(dòng)，主要在于合理制度的建立和執(zhí)行監(jiān)督的及時(shí)性。建立臨床科室與消毒供應(yīng)中心之間的雙方互評(píng)系統(tǒng)，工作人員相互打分。同時(shí)成立評(píng)估小組，記錄雙方交流中存在的問題，形成雙方考核評(píng)價(jià)機(jī)制，找出新的問題進(jìn)一步制定合理的雙方平等交流溝通制度并遵照?qǐng)?zhí)行。只有好的制度，才能約束并協(xié)調(diào)雙方友好相處，為雙方合作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 體會(huì)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)重要組成部分，消毒供應(yīng)中心功能與作用歸位，才能真正承提起對(duì)醫(yī)院所有重復(fù)使用診療護(hù)理器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的功能。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心與臨床科室之間的溝通，豐富雙方的溝通方式，互相理解、互包融、互相促進(jìn)，大大提高消毒供應(yīng)以及整個(gè)醫(yī)療工作的醫(yī)療保障。