常青

（青海省第四人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱，病程通常大于半年或不明確，是指慢性乙肝病毒呈陽性者。本文將通過對(duì)照實(shí)驗(yàn)方法選取兩組患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)，A、B 組各19 例、18 例，探討情志調(diào)護(hù)聯(lián)合健康教育護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按《中國慢性乙肝防治指南（2015 年版）》[1]中的相關(guān)規(guī)定將本院2016 年1 月至2019 年1 月收治的符合HBV 診斷依據(jù)的A、B 組患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合HBV 診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）血清學(xué)檢測乙肝病毒標(biāo)記物[ 如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎E 抗原（HBeAg）等] 檢測異常者；（3）ALT 及膽紅素異常者；（4）愿意接受情志調(diào)護(hù)與健康教育者；（5）簽署知情同意書和臨床資料完善者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神病者；（2）不愿意接受情志調(diào)護(hù)與健康教育者；（3）臨床資料不完善和不配合治療者。A 組男11 例，女8 例，年齡35～60 歲，平均（47.42±5.00）歲；B 組男10 例，女8 例，年齡36～60 歲，平均（47.22±5.43）歲。兩組年齡、性別等常規(guī)資料相比無顯著差異（P＞0.05），可研究與討論。

1.2 方法

1.2.1 分組與治療方法

按隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行分組，A 組為19 例為主要研究對(duì)象，B 組18 例為對(duì)照對(duì)象。A 組：情志調(diào)護(hù)聯(lián)合健康教育，B組單純予以健康教育。

1.2.2 護(hù)理方法

A 組：在健康教育（與B 組相同，故不贅述）的基礎(chǔ)上實(shí)施情志調(diào)護(hù)。情志調(diào)護(hù)：結(jié)合HBV 患者具體病情制定情志調(diào)護(hù)計(jì)劃與措施，科學(xué)、合理地分散、轉(zhuǎn)移其注意力，使其忘記負(fù)性情緒的影響，積極配合臨床診治。耐心向患者講述HBV 的相關(guān)性，鼓勵(lì)患者多做感興趣的事情，穩(wěn)定情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以合理的方式，如語言溫柔、舉止得當(dāng)?shù)貐⑴c到臨床護(hù)理干預(yù)中，有意識(shí)地誘導(dǎo)患者釋放心中不良情緒，減輕壓力[2]，為治療創(chuàng)造有利條件。提高HBV 患者的疾病認(rèn)識(shí)水平，使其積極改善飲食、生活起居方式，積極地配合臨床治療。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者、不同病情采取不同方法，每月干預(yù)1 次，15～20 min/次。

B 組：單純予以健康教育干預(yù)，向患者講述HBV 的相關(guān)知識(shí)，待患者入院后針對(duì)醫(yī)院環(huán)境、管理、制度和主管醫(yī)師基本情況等進(jìn)行詳細(xì)描述，消除患者疑慮、不安全感等，并科學(xué)、合理地予以生活、飲食指導(dǎo)教育等。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮、抑郁等負(fù)性情緒分別采用漢密爾頓焦慮量表（H A M A）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)。其中HAMA內(nèi)容包括焦慮情緒、失眠、認(rèn)知功能等14個(gè)（各5個(gè)等級(jí)）方面，每個(gè)等級(jí)為14 分，總分為56 分；HAMD 包括抑郁、入睡困難、罪惡感等24 個(gè)（各5 個(gè)等級(jí)，各1～4 分）方面，總分為96分[3]，得分越高焦慮、抑郁越重。生活質(zhì)量（QOL-C30）評(píng)分內(nèi)容包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活，包括4 個(gè)因子共30 個(gè)條目，質(zhì)量與評(píng)分呈正比，得分越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

詳見表1。

表1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒比較

注：組內(nèi)相比，#表示P＜0.05。

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2.2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量（QOL-C30）評(píng)分比較

詳見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量（QOL-C30）評(píng)分比較

注：組內(nèi)相比，#表示P＜0.05，組間比較，*表示P＜0.05。

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3 討論

流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，目前全球范圍有超過20 億人口曾感染過乙肝（HBV），而我國攜帶有HBV 者約1.3 億[4]。中醫(yī)學(xué)將HBV 按不同證候分成不同類型，如肝陽上亢證、肝陰虛證和肝膽濕熱證等。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[5]，當(dāng)機(jī)體情緒過激時(shí)，機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行會(huì)隨之受損，導(dǎo)致氣血功能紊亂。而針對(duì)HBV 患者，受其疾病特殊性的影響，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，故科學(xué)、合理地制定負(fù)性情緒改善計(jì)劃[6]與措施對(duì)HBV 的診治與護(hù)理均十分必要。

本研究中，A、B 組治療后的HAMA、HAMD 評(píng)分均顯著降低，但A 組顯著低于B 組；A 組社會(huì)、心理、軀體功能及物質(zhì)生活等QOL-C30 評(píng)分均高于B 組（P＜0.05）。提示在HBV 緩和的臨床護(hù)理中科學(xué)、合理地實(shí)施情志調(diào)護(hù)聯(lián)合健康教育有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，情志調(diào)護(hù)聯(lián)合健康教育的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)點(diǎn)：（1）情志調(diào)護(hù)著重規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、氣質(zhì)、語言和行為等，可有效地促進(jìn)患者保持良好的情志，使臨床癥狀得以改善[7]；（2）情志調(diào)護(hù)可減少患者臨床表現(xiàn)，改善患者情緒，這與相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相近；（3）情志調(diào)護(hù)遵照中醫(yī)學(xué)的醫(yī)藥理論[8]，能更好地將情志調(diào)護(hù)的技術(shù)和理論應(yīng)用到臨床護(hù)理干預(yù)中，外加健康教育的輔助作用，又可增加患者的治療有效性。

綜上所述，在HBV 患者的護(hù)理干預(yù)中予以情志調(diào)護(hù)聯(lián)合健康教育效果較好。有一定的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。