麻醉是利用技術(shù)、藥物、手段使患者全身或局部暫時(shí)失去知覺,從而進(jìn)行無痛手術(shù);現(xiàn)代麻醉分為臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、急救與復(fù)蘇、疼痛診療四種,其中臨床麻醉又分為全身麻醉和局部麻醉,全身麻醉是指患者麻醉后意識消失,需要輔助呼吸或控制呼吸;局部麻醉患者的意識是清醒的,是臨床不復(fù)雜手術(shù)常用的麻醉方法。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,麻醉越來越多的應(yīng)用在診療上,但是麻醉的操作、藥物運(yùn)用等環(huán)節(jié)還是會出現(xiàn)安全事故,包括操作失誤、儀器反應(yīng)不靈敏、對麻藥過敏等。因此怎樣提高麻醉的安全性,杜絕失誤,預(yù)防安全事故的發(fā)生,是目前麻醉醫(yī)師需要考慮的問題。
由于麻醉醫(yī)師的術(shù)前準(zhǔn)備不足,沒有詳細(xì)詢問患者的既往病史及現(xiàn)病史,沒有進(jìn)行初步評估等,常常導(dǎo)致麻醉事故的發(fā)生。麻醉前期工作具體為三個(gè)方面,首先,與患者及家屬進(jìn)行有效溝通,保證其對麻醉的充分認(rèn)識。其次,還需要了解患者的一般資料,對患者手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)的不良情況做好充分的應(yīng)對措施,確?;颊甙踩?。最后,將所有需要的器械、藥品等提前準(zhǔn)備好,保證在出現(xiàn)緊急情況的時(shí)候能及時(shí)運(yùn)用。做好麻醉前的準(zhǔn)備工作,能降低相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率,提高麻醉安全性。
提高麻醉質(zhì)量,堅(jiān)持以患者為中心,在選擇麻醉方法及藥物用量時(shí),麻醉醫(yī)師一般會根據(jù)病人的實(shí)際情況,結(jié)合手術(shù)復(fù)雜程度及時(shí)間進(jìn)行計(jì)算,但影響手術(shù)安全的因素很多,因此出現(xiàn)麻醉意外事故是可能的,有的是不可避免的。但是只要我們做好充分準(zhǔn)備,病人的生理功能調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),很多麻醉意外事故是可以避免的。
在全身麻醉過程中,患者呼吸功能受到不同程度的抑制,輔助呼吸成了必然,有時(shí)必須進(jìn)行氣管插管,進(jìn)行機(jī)械控制呼吸。注意保持呼吸道通暢,防止呼吸道因分泌物等原因引起堵塞,導(dǎo)致患者缺氧。另外,監(jiān)測儀器設(shè)備也與麻醉的安全性有關(guān),儀器過新,麻醉醫(yī)師操作不熟練;儀器過舊,儀器老化不靈敏,都會出現(xiàn)麻醉意外事故,因此需要嚴(yán)密注意患者的呼吸情況,及時(shí)撤掉舊設(shè)備,同時(shí),麻醉醫(yī)師也要快速掌握新的監(jiān)測儀器設(shè)備的操作方法。
麻醉事故大多是人為因素造成,對麻醉事故進(jìn)行全面的了解,通過對麻醉事故進(jìn)行分析后,對事故原因?qū)嵤┽槍π缘拇胧?,便可以有效避免不必要的麻醉事故,同時(shí)還要做好充分的準(zhǔn)備工作和預(yù)防措施,總結(jié)歸納后進(jìn)行推廣應(yīng)用,從而提高麻醉安全性。
為提高麻醉安全性,可加強(qiáng)麻醉醫(yī)師的培訓(xùn),最大程度地降低因操作失誤導(dǎo)致的麻醉意外事故,注重培養(yǎng)麻醉醫(yī)師的品德素養(yǎng)、快速掌握儀器設(shè)備和提升專業(yè)素質(zhì),掌握麻醉基礎(chǔ)理論,擴(kuò)大麻醉醫(yī)師的知識面,不斷學(xué)習(xí),熟練地應(yīng)用各種麻醉技術(shù)操作,能有效應(yīng)對突發(fā)事件;深入了解儀器設(shè)備,掌握臨時(shí)有效的修復(fù)手段。
麻醉在整個(gè)手術(shù)過程中是重要的環(huán)節(jié)之一,要對其保持足夠的重視,才能確保患者的生命安全,為提高麻醉的安全性,本文從嚴(yán)肅對待麻醉前準(zhǔn)備工作、提高麻醉質(zhì)量、麻醉過程中密切觀察呼吸、了解麻醉意外事故,提高麻醉安全性、加強(qiáng)對麻醉醫(yī)師的學(xué)習(xí)培訓(xùn)在經(jīng)過方面做了簡單分析,希望能提高麻醉安全性。