徐哲

（內(nèi)蒙古海拉爾農(nóng)墾醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類以神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤[1]。手術(shù)和化療方案是治療直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的常用方式[2]。根據(jù)增殖活性與組織學(xué)將直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為3級(jí)，包括G1 級(jí)、G2 級(jí)與G3 級(jí)[3]。本文通過(guò)對(duì)9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者進(jìn)行研究與分析，對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征進(jìn)行相關(guān)分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年3 月至2019 年3 月收治的9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，記錄與統(tǒng)計(jì)所有患者的相關(guān)病案情況與腸鏡資料，對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征進(jìn)行調(diào)查研究，分析直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與直腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中女性3 例，男性6 例，年齡21～78 歲，平均（48.56±5.58）歲?；颊叩男詣e、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者對(duì)本研究均完全知情同意，并簽署同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

使用甲醛對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤組織進(jìn)行固定，待固定24 h 后使用石蠟對(duì)腫瘤組織進(jìn)行包埋，使用免疫組織化學(xué)染色試劑進(jìn)行腫瘤組織檢測(cè)，其中0 分代表無(wú)陽(yáng)性細(xì)胞，1分代表陽(yáng)性細(xì)胞比例占0%～25%，2 分代表陽(yáng)性細(xì)胞比例占25%～50%，3 分代表陽(yáng)性細(xì)胞比例＞50%；0 分代表無(wú)細(xì)胞著色，1 分代表細(xì)胞著色后呈現(xiàn)淺黃色，2 分代表細(xì)胞著色后呈現(xiàn)棕黃色，3 分代表細(xì)胞著色后呈現(xiàn)棕褐色；將上述評(píng)分相加，陰性代表評(píng)分相加之和≤2 分，陽(yáng)性代表評(píng)分相加之和＞2 分。其中任何1 項(xiàng)呈現(xiàn)陽(yáng)性則診斷為直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。根據(jù)增殖活性與組織學(xué)將直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為3 級(jí)，包括G1 級(jí)、G2 級(jí)與G3 級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征。

2 結(jié)果

2.1 9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腸鏡下特征分析

通過(guò)對(duì)9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的腸鏡下特征進(jìn)行分析，全部患者的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤均位于直腸部位，腫瘤分布在距肛門5～12 cm 位置。其中直徑＞2 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有1 例，腸鏡下特征為隆起型腫物造成患者管腔環(huán)形狹窄，外觀伴有糜爛，周邊黏膜主要為堤壩樣改變，腫瘤質(zhì)地較為脆硬。直徑為1～2 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有1 例，腸鏡下特征為廣基息肉狀隆起或者黏膜下局限性增厚，伴有輕度糜爛，腫瘤的外觀黏膜主要為紅斑樣改變，質(zhì)地較硬。直徑≤1 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有7 例，腸鏡下特征為黏膜下半球形息肉狀隆起，腫瘤外觀主要為灰白色、淡紅色或者微黃色毛玻璃樣，多伴有不同程度的糜爛與充血等，其邊緣清晰，外形較為光滑，質(zhì)地如軟骨。

2.2 9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征分析

通過(guò)對(duì)9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征進(jìn)行分析，8 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者（G1 級(jí)）彌漫浸潤(rùn)黏膜下層或者固有層，腫瘤在顯微鏡下呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀、條帶狀構(gòu)型、小巢狀或者梁狀等，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的形狀與大小較為相似，其細(xì)胞核多為圓形，染色質(zhì)分布均勻細(xì)膩，細(xì)胞質(zhì)嗜中性或者酸性。1 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者（G3 級(jí)）彌漫浸潤(rùn)漿膜層或者肌層，腫瘤在顯微鏡下多呈現(xiàn)小細(xì)胞型，細(xì)胞質(zhì)較少，細(xì)胞核大，部分腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)出小巢狀，伴有一定程度的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3 討論

若患者出現(xiàn)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤不能得到及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?duì)患者的日常生活與工作產(chǎn)生不利影響[4]。所以，對(duì)于直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病應(yīng)盡早確診并及時(shí)進(jìn)行治療[5-6]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征進(jìn)行研究分析，有利于提高其臨床檢查準(zhǔn)確率[7-8]。

本文通過(guò)我院收治的9 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者作為研究對(duì)象，記錄與統(tǒng)計(jì)所有患者的相關(guān)病案情況與腸鏡資料，對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征進(jìn)行研究分析。其中直徑＞2 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有1 例，直徑為1～2 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有1 例，直徑≤1 cm 的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有7 例。8 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者（G1級(jí)）彌漫浸潤(rùn)黏膜下層或者固有層，1 例直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者（G3 級(jí)）彌漫浸潤(rùn)漿膜層或者肌層，腫瘤在顯微鏡下多呈現(xiàn)小細(xì)胞型，部分呈現(xiàn)出小巢狀，并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

研究結(jié)果表示，直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn)、腸鏡下特征與病理學(xué)特征具有一定的差異性，提高對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤疾病的認(rèn)知程度，有利于提高其臨床檢查準(zhǔn)確率，減少相關(guān)疾病誤診率。對(duì)直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理特征與腸鏡下特征進(jìn)行相關(guān)分析研究，值得臨床推廣和研究。