傅敏，唐國妹

（柳州市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 柳州）

0 引言

2020 年1 月23 日，我國開始啟動新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)。本院是定點醫(yī)院，本科在院領(lǐng)導(dǎo)正確部署下收治了疑似病例以及確診病例，完成一系列診療工作。為了將疫情有效防控，全科所有護(hù)士積極參與了緊急救治工作，將國家、省市、醫(yī)院提出的相關(guān)方案全面貫徹以及實施，秉持有規(guī)可依、必依，做到執(zhí)規(guī)必嚴(yán)，做到違規(guī)必究，在戰(zhàn)略上，要藐視疫情，在戰(zhàn)術(shù)上，要重視疫情[1]，通過齊心協(xié)力，確保科室獲得良好護(hù)理防控成效。

1 將新型冠狀病毒肺炎防控護(hù)理措施全面、徹底落實

1.1 將組織健全并將職責(zé)全面有效落實

將院科兩級疫情防控護(hù)理工作組織構(gòu)建完成并將工作職責(zé)層層落實，構(gòu)建領(lǐng)導(dǎo)小組，組員包括護(hù)理部主任副組長、護(hù)士長，組長是分管院長，將相應(yīng)工作職責(zé)明確如下：（1）對新冠護(hù)理工作實施進(jìn)行管理以及監(jiān)督，培訓(xùn)全院護(hù)士、陪護(hù)以及保潔，將各級防控工作方案、文件、指南等資料收集整理成冊[2]，對疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行查看以及上報。（2）對護(hù)理單元如何開展疫情防控護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，確保其順利開展。（3）對護(hù)理單元疫情防控工作進(jìn)行監(jiān)督以及檢查并確保其順利開展。（4）對疫情防控情況進(jìn)行定期匯報并將工作中遇到的問題以及難點及時解決，順利開展防控護(hù)理工作。對于定點收治醫(yī)院來說，應(yīng)將新冠肺炎疫情防控護(hù)理工作方案構(gòu)建完成并將網(wǎng)絡(luò)交流平臺及時建立，對于科室來說，應(yīng)將護(hù)理工作小組成立并指派護(hù)士長來完成組長職責(zé)[3]，副組長是感控組長，組員是全體護(hù)士、陪護(hù)以及保潔人員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)，護(hù)理工作小組需要將各種措施積極落實以及開展。

1.2 對疫情工作流程進(jìn)行科學(xué)制定并將全員培訓(xùn)工作做好

聯(lián)合感控部門，將國家、省市提出的新冠診療方案以及相關(guān)工作指引下發(fā)并要求科室將學(xué)習(xí)資料保留后存檔，組織專家，將《新型冠狀病毒肺炎護(hù)理工作指引》修訂并保證圖文并茂，涉及方面較為廣泛，主要包括：門急診“新冠肺炎”重點患者篩查方案；住院患者發(fā)現(xiàn)“新冠肺炎”處理流程；醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；護(hù)士發(fā)放《患者流行病學(xué)調(diào)查表》管理規(guī)定；隔離病區(qū)工作準(zhǔn)則以及制度；職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員具體處理措施；留取標(biāo)本以及運送流程；終末消毒及醫(yī)療廢物處理流程；新型冠狀病毒肺炎護(hù)理常規(guī)等。將新冠醫(yī)院感染防控措施制定完成，同時制作返崗群防群控新型冠狀病毒以及保潔員防控知識培訓(xùn)等課件，通過微信平臺，將護(hù)士、陪護(hù)、保潔培訓(xùn)以及考核工作落實，全員需要參與疫情防控知識在線培訓(xùn)，獲得合格后，才能參與新冠肺炎護(hù)理防控工作。

1.3 對人力資源進(jìn)行優(yōu)化配置并將應(yīng)急診療區(qū)域構(gòu)建完成

參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等文件，聯(lián)合感控部門，對門、急診預(yù)檢分診、病區(qū)預(yù)檢分診進(jìn)行規(guī)范布局，將隔離病區(qū)構(gòu)建，將發(fā)熱門診構(gòu)建[4]，發(fā)熱門診護(hù)士長1 名，由感染科護(hù)士長擔(dān)任，務(wù)必護(hù)理經(jīng)驗豐富，隔離病區(qū)護(hù)士長1 名，由資深護(hù)理專家擔(dān)任，抽調(diào)護(hù)理骨干，負(fù)責(zé)隔離病區(qū)護(hù)理，負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、發(fā)熱門診工作，對每一個人培訓(xùn)，考核合理，才能允許上崗。將感控措施責(zé)任制構(gòu)建并構(gòu)建登記本，將追溯機制形成并確保各司其職，根據(jù)要求，將各項防控措施落實并做好登記工作。將防控物質(zhì)管理強化并將《疫情物資專項管理規(guī)定》嚴(yán)格執(zhí)行，將出入庫臺賬構(gòu)建完成并實施班班交接制度，確保專人、專柜、專鎖[5]。

1.4 將感染防控強化并將健康監(jiān)測工作做好

對相關(guān)人員入門監(jiān)測以及記錄工作做好并將“入門關(guān)”把好，醫(yī)院各建筑大樓入口有志愿者值守，對進(jìn)入的人員進(jìn)行體溫檢測，并提醒進(jìn)入人員佩戴口罩做好防護(hù)措施。對于門急診的預(yù)檢分診處做好發(fā)熱患者和可疑患者的基本信息登記，不可漏項、缺項。對于病區(qū)來說，開展24h 門禁管理，將限制探視，限制陪護(hù)，將來訪人員情況記錄表啟用并對來訪人員信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，必要情況下，病區(qū)需要將院內(nèi)專業(yè)陪護(hù)安排并對在崗陪護(hù)健康情況進(jìn)行監(jiān)測[6]，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并上報。將病區(qū)疫情期間護(hù)理人員情況動態(tài)匯總表啟用，每日對科內(nèi)護(hù)理人員健康情況進(jìn)行監(jiān)測并記錄以及上報，將病區(qū)疫情期間保潔健康監(jiān)測記錄表啟用并監(jiān)測、記錄、上報保潔相關(guān)信息、特殊情況等。

1.5 對督導(dǎo)進(jìn)行深化處理并落實強化

將2020 年春節(jié)前護(hù)理安全檢查表制定并組織專家來完成全院督查工作，涉及護(hù)理人力資源、春節(jié)物質(zhì)儲備、設(shè)備安全應(yīng)急管理等[7]，實施邊查邊改制度，做好到位應(yīng)急準(zhǔn)備工作。將疫情期間護(hù)理防控措施落實專項督查表制作完成并深入一線，將全院陪護(hù)管理、門禁管理、防護(hù)措施等督查工作完成并針對結(jié)果實施改進(jìn)措施制定，在三級質(zhì)量檢查內(nèi)容中加入相關(guān)內(nèi)容，將整改落實情況重點檢查并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，構(gòu)建督導(dǎo)→整改→檢查模式[8]。與感控科部門合作并將醫(yī)院感染管理考核評分標(biāo)準(zhǔn)共同制定，與重點部門聯(lián)合并在每周開展督查以及討論工作，運用品管圈，將防控質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2 護(hù)理防控措施實施及效果

臨床實踐證實，開展新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護(hù)理防控措施，可將一支優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊打造，對于全院護(hù)理人員來說，工作態(tài)度積極熱情，在春節(jié)期間，全身心投入了疫情防控第一線，將崗位堅守，利用實際行動，將崇高職業(yè)操守詮釋，即“敬佑生命、救死扶傷”，護(hù)理人員遞交了請戰(zhàn)書，對援鄂號召進(jìn)行積極響應(yīng)，在模擬病房中，訓(xùn)練相關(guān)護(hù)理操作，在培訓(xùn)后，積極參與本院發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、隔離病區(qū)等護(hù)理防控工作[9]。由于全面落實防控相關(guān)工作措施，未發(fā)生病人感染以及醫(yī)務(wù)人員感染，實現(xiàn)了零感染，員工滿意度以及病友滿意度均明顯提高。對于保潔以及陪護(hù)來說，文化程度低，存在薄弱的專業(yè)知識，不具有較強感控意識，在培訓(xùn)期間，利用形象畫面、通俗語言、淺顯比喻[10]，利用舉一反三辦法，利用邊講解、邊示范辦法，利用現(xiàn)場演示以及提問，對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢驗，確保會做。將屬地化管理原則積極落實并對護(hù)士長監(jiān)管以及指導(dǎo)工作進(jìn)行明確，之后檢查過程中，明顯提高了陪護(hù)、保潔防控知識掌握率。

3 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，關(guān)鍵措施是思想上高度重視

公共衛(wèi)生事件在臨床上常見，其中包括傳染病突發(fā)事件，存在嚴(yán)重危害性，具有突發(fā)特點，可嚴(yán)重危害公眾心理、健康以及政治、文化、社會經(jīng)濟(jì)等。對于醫(yī)務(wù)人員來說，應(yīng)培養(yǎng)重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力，可對醫(yī)療救援質(zhì)量造成一定影響，可確保公眾健康以及社會穩(wěn)定，可促進(jìn)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)院對疫情防控進(jìn)行高度重視，根據(jù)上級要求，將各項工作落實，將后顧之憂解除，順利開展各項工作。對于全體護(hù)理人員來說，將思想認(rèn)識提高并對應(yīng)急意識相應(yīng)強化[11,12]，確保防控共識達(dá)成，對醫(yī)院統(tǒng)一安排服從，對醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度聽從。

4 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，保障措施是強化培訓(xùn)

為了對新冠防控護(hù)理隊伍進(jìn)行更系統(tǒng)以及更好的培養(yǎng)，確保護(hù)理隊伍高素質(zhì)，對傳染病突發(fā)事件如何應(yīng)對進(jìn)行培訓(xùn)，積極開展培訓(xùn)活動，將護(hù)理人員應(yīng)急重大傳染病疫情能力明顯提高，尤其是新冠疫情。在疫情期間，本院需要對全員培訓(xùn)加強重視并對培訓(xùn)方案進(jìn)行制定，無縫培訓(xùn)各個層次、各個時期以及各個環(huán)節(jié)人員，結(jié)合考核以及培訓(xùn)，結(jié)合督導(dǎo)以及培訓(xùn)，結(jié)合檢查以及培訓(xùn)，學(xué)以致用。對全民健康宣教進(jìn)行強化并做好人人防護(hù)工作，確保公眾對疫情正確面對，將良好生活習(xí)慣以及工作習(xí)慣養(yǎng)成，促使人們免疫力顯著提高，將疫情良好防控。在醫(yī)院內(nèi)，利用疫情健康宣教來干預(yù)入院患者，在醒目位置將疫情防控宣傳圖片以及文字等張貼。

5 將疫情阻擊戰(zhàn)打贏，重要途徑是人文關(guān)懷實施

控制新冠疫情不是一個單純的醫(yī)療問題，需要將疑似患者、密切接觸者收觀，對人員流動進(jìn)行控制，做好健康教育活動，將相關(guān)人員心理疏導(dǎo)工作做好，對確診患者情緒進(jìn)行穩(wěn)定，對護(hù)理人員工作強度進(jìn)行科學(xué)調(diào)整。在新冠疫情期間，醫(yī)院將建立臨時宿舍，為一線人員提供全方面保證，對于援鄂護(hù)理人員來說，將衣食住行物品一應(yīng)配備[13,14]，針對調(diào)查期間遇到的問題，聯(lián)系護(hù)士長以及心理科，為患者提供情緒疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，有機結(jié)合人文關(guān)懷、督查，尊重以及關(guān)愛護(hù)士，將護(hù)士工作激情激發(fā)，若問題較少，不掛鉤績效，可將護(hù)理人員不良情緒有效緩解。

6 小結(jié)

新冠肺炎疫情發(fā)生影響較大，可危及人們生命安全[15]，將新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護(hù)理防控工作做好，十分必要，臨床應(yīng)用意義較高，可挽救生命，可將疫情危害明顯減輕。

對于醫(yī)院來說，應(yīng)培養(yǎng)一支專業(yè)護(hù)理應(yīng)急救援隊伍，定期開展不同應(yīng)急預(yù)演練，將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案管理體系完善，可對突發(fā)事件進(jìn)行迅速、有序以及有效處理，將醫(yī)院護(hù)理人員處理突發(fā)事件能力明顯提高，對護(hù)士加強心理素質(zhì)培養(yǎng)以及提高，確保護(hù)理人員身心健康以及工作熱情，將護(hù)理人員綜合素養(yǎng)明顯提高，順利開展應(yīng)急護(hù)理工作[16]，實現(xiàn)零感染、零死亡。

綜合以上，在新型冠狀病毒肺炎定點收治醫(yī)院護(hù)理防控過程中，應(yīng)做好諸多措施，包括思想上高度重視、強化培訓(xùn)、人文關(guān)懷實施等，可促使醫(yī)院實現(xiàn)零感染、零死亡，顯著提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。