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        攜帶式微量輸液泵在腫瘤病房中的應(yīng)用及綜合護理干預(yù)

        2020-12-25 14:45:49江西省九江市第一人民醫(yī)院332000屈艾昀李配玲
        首都食品與醫(yī)藥 2020年18期
        關(guān)鍵詞:輸液泵靜脈炎微量

        江西省九江市第一人民醫(yī)院(332000)屈艾昀 李配玲

        伴隨近幾年各種腫瘤疾病發(fā)生率的不斷提高,輔助化療已成為一種綜合治療手段,目的是使患者存活時間延長、降低轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)等情況發(fā)生,對其愈發(fā)重視[1]。開展化療泵化療,有助于對恒定血藥濃度的維持,具有一定安全性與準確性,而且還能降低靜脈炎發(fā)生率,減少副反應(yīng)發(fā)生。但由于部分患者缺乏治療認知,加之受病情影響,易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性心態(tài),影響治療效果。對此,加強護理干預(yù)配合非常重要?,F(xiàn)探究攜帶式微量輸液泵應(yīng)用同時開展綜合護理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年7月~2019年11月我院接收的腫瘤患者186例為對象,此次研究開展已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。根據(jù)患者入院時間段不同分組。把2017年7月~2018年9月時段接收的86例腫瘤者作為對照組,男48例,女38例;年齡43~81歲(63.4±2.3)歲;15例乳腺癌,31例胃癌,40例腸癌。把2018年10月~2019年11月時段接收的100例腫瘤者作為研究組,男59例,女41例;年齡44~82歲(64.3±2.4)歲;19例乳腺癌,38例胃癌,43例腸癌?;颊吲R床資料差異小(P>0.05)。

        1.2 入選與剔除標準

        1.2.1 入選標準 經(jīng)WHO(世界衛(wèi)生組織),所選研究對象均與腫瘤相關(guān)診斷標準相符;所選研究患者年齡均≥43歲;患者均同意研究開展。

        1.2.2 剔除標準 血液系統(tǒng)病癥者;嚴重精神功能異常者;肝臟、腎臟等臟器功能障礙者。

        1.3 方法 予以所有被選對象攜帶式微量輸液泵(生產(chǎn)廠家:山東博科科學(xué)儀器有限公司;型號:HK-400I)治療,對微量注射泵的儀器、電路情況進行檢查,簡單介紹手術(shù)注意事項與過程,改善患者負性心態(tài)。把輸液注藥口護帽取下,向藥液主入口內(nèi)插入單向過濾器,并把調(diào)配好得到化療藥物注入儲藥囊內(nèi),把空氣盡可能排空。注入藥物完畢后,把出藥口護帽取下,連接輸液泵出藥口好PICC管端接頭。若需要將其他液體藥物靜注,應(yīng)對肝素帽接頭更換,接入實施輸液,不會對輸液泵正常工作產(chǎn)生影響。電源接通并打開開關(guān),依照醫(yī)囑對流量適當調(diào)節(jié),控制在每小時1~12mm,如果指示燈有閃爍情況,則表示微量泵進入正常工作狀態(tài)。為患者準備小背包,把微量泵置入其中,便于患者攜帶,移動期間正確放置微量泵,避免導(dǎo)管被卡住或扭曲。遵醫(yī)囑對微量泵輸液情況進行檢查,禁止對輸液流量調(diào)節(jié)。

        對照組患者采取常規(guī)護理,治療期間密切觀察患者機體情況與生命體征,包括脈搏、血壓和心率等,并鼓勵、安撫患者,幫助其樹立信心;同時開展常規(guī)健康教育。

        研究組患者采取綜合護理干預(yù),①化療前:為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境,保證室內(nèi)溫濕度適宜,使患者得到有效休息。積極主動和患者對話溝通,用簡單易懂的語言告知實施微量泵持續(xù)化療的優(yōu)勢,以及化療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng),將患者負性心態(tài)消除,提高患者護理配合度。保證患者飲食合理,食物以易消化、高維生素和高蛋白為主,若患者體質(zhì)較弱,可靜脈注射營養(yǎng)液。②化療期間:開展無菌操作,接微量泵前將常規(guī)液體輸入,隨后把管內(nèi)空氣盡快排盡,避免血管內(nèi)有空氣壓。開機后應(yīng)遵醫(yī)囑對流量進行控制,對藥物是否有脫管、滲漏等情況密切觀察,避免導(dǎo)管發(fā)生卡堵和扭曲?;熎陂g,對水分與營養(yǎng)及時補充,并對患者肝腎功能、血常規(guī)定期檢查,保證個人衛(wèi)生,使免疫力增強。③化療后:實施20毫升0.9%濃度生理鹽水脈沖式封管,固定導(dǎo)管,定期消毒穿刺處并對敷貼及時更換。如果有分泌物、紅腫和滲血等情況發(fā)生,應(yīng)做到及時更換,然后再予以20毫升0.9%濃度生理鹽水脈沖導(dǎo)管一次并封管。保證服帖清潔,防止與水直接接觸,置管的上肢未有負重情況,防止運動劇烈。

        1.4 評價標準[2]對于患者護理后滿意度評估,選擇我院自制護理滿意度評定量表進行,量表項目評定以非常滿意、相對滿意和不滿意劃分,100分總分,評分標準分別為>85分、85~60分和<60分。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計選擇SPSS23.0,對照組、研究組患者靜脈炎發(fā)生率、藥物漏診率,及患者滿意度評定用卡方檢驗。P<0.05指對比差異大。

        2 結(jié)果

        2.1 比較患者靜脈炎發(fā)生率、藥物漏診率 對照組患者靜脈炎發(fā)生率、藥物漏診率分別為20.93%、16.28%,均高于研究組的5.00%、3.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 比較患者滿意度 對照組患者護理滿意率為75.58%,低于研究組的92.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        攜帶式化療泵能對進藥速度有效控制,將藥物定量、定時注入患者體內(nèi),能對藥物在體內(nèi)的血藥濃度恒定維持,將腫瘤細胞最大程度殺傷,抗癌細胞活性增加,而且還能使化療藥物得到全身毒副反應(yīng)降低,使患者因長時間化療帶來的臥床痛苦情況減輕。就現(xiàn)下而言,PICC置管術(shù)和股靜脈置管術(shù)、鎖骨下靜脈置管術(shù)和頸靜脈置管術(shù)等,均是臨床常用深靜脈置管術(shù)式,對此,臨床應(yīng)結(jié)合患者實際情況對穿刺部位合理選擇。針對持續(xù)化療患者予以深靜脈置管,不但能使藥物外滲發(fā)生降低,而且還能對靜脈炎發(fā)生予以抑制,使患者反復(fù)穿刺痛苦減輕[3]。此外,由于在臨床中,醫(yī)護人員需要面臨各種壓力,以高要求醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較為突出,靜脈穿刺難度大,能一定程度增加醫(yī)療人員心理壓力。而在此次研究,對腫瘤患者予以攜帶式微量輸液泵治療,能使醫(yī)護人員心理壓力及工作量減輕,而且還能降低工作疲潰感。與此同時,輔以相應(yīng)的護理干預(yù)配合,對改善患者病情具有重要意義。本研究以我院接收的腫瘤患者186例為對象,經(jīng)對上述闡述的總結(jié)歸納得出,對照組患者靜脈炎發(fā)生率、藥物漏診率均高于研究組;對照組患者護理滿意率低于研究組,這說明綜合護理干預(yù)的應(yīng)用對降低患者不適感具有重要作用,加快機體恢復(fù),有較好臨床應(yīng)用價值。在本次研究中,綜合護理干預(yù)的開展主要是從化療前、化療期間和化療后時段進行,旨在讓患者在行化療前后均能體會到良好的護理服務(wù),使患者不適感降低,以積極樂觀態(tài)度面對化療,提高化療依從性。

        因有研究指出[4],配藥期間不嚴謹,溫度的變化和管道不暢通,化療泵位置相對較低,均會對臨床效果產(chǎn)生影響。另有報道表明[5],患者皮膚溫度也會一定程度影響化療泵流速。由此能進一步證實,除了要積極配攜帶式微量輸液泵相關(guān)知識外,開展綜合護理干預(yù),能將臨床效果最大程度發(fā)揮出來,確?;煼桨傅捻樌M行。筆者通過從化療前、化療期間和化療后三方面對患者進行護理干預(yù),旨在讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),減輕面對治療時出現(xiàn)的不適感,幫助患者樹立信心,提高護理配合度,加快患者病情康復(fù)。

        綜上所述,對需要予以化療藥物持續(xù)輸注的腫瘤患者采取攜帶式微量泵治療的同時開展綜合護理干預(yù),能取得較好的護理效果,能有效減少靜脈炎發(fā)生率、藥物滲漏率,減輕護理人員工作量,提高患者護理配合滿意度,故值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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