李歌，王彩霞，王素紅

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深，我國(guó)患有慢性老年病的人數(shù)不斷增多，全社會(huì)對(duì)慢性老年病的防治工作都引起高度重視，很多專(zhuān)家學(xué)者將其作為了臨床研究的重要課題，醫(yī)科院校也將老年醫(yī)學(xué)設(shè)為了一個(gè)重點(diǎn)課程。慢性老年病病人身體機(jī)能退化，健康狀況差，疾病對(duì)患者的健康威脅大，甚至可導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果，對(duì)此類(lèi)患者的診療也有別于青年人，因此應(yīng)當(dāng)重視對(duì)老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的研究。研究顯示，我國(guó)＞65 歲的老年人?；加幸环N或多種慢性病，影響患者的機(jī)體功能，甚至導(dǎo)致患者殘疾[1]。而隨著年齡增大，很多老年人希望自己能夠健康長(zhǎng)壽，對(duì)疾病和死亡越來(lái)越恐懼。患有某種疾病需要就醫(yī)或住院時(shí)，他們會(huì)有悲觀、無(wú)助、孤獨(dú)等多種不良情緒。另外，很多老年人性格固執(zhí)，對(duì)新事物難以接受，在治療和護(hù)理中配合度較差，使得臨床療效受到影響。而消極的心理情緒使其生活質(zhì)量進(jìn)一步降低，并影響機(jī)體健康，阻礙康復(fù)進(jìn)程。為此，十分有必要加強(qiáng)對(duì)慢性老年病患者的心理護(hù)理，本研究對(duì)此類(lèi)患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理策略進(jìn)行了總結(jié)。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 焦慮

焦慮主要是由于患者對(duì)疾病及預(yù)后的不了解、對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)憂(yōu)、人際關(guān)系緊張、陌生的環(huán)境等原因所導(dǎo)致。另外，隨著疾病進(jìn)程進(jìn)展，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，使得自理能力越來(lái)越差，害怕加重家人的負(fù)擔(dān)也是其焦慮的一個(gè)重要原因。疾病給患者帶來(lái)的痛苦也使其承受較大的身心折磨。焦慮主要表現(xiàn)為煩躁不安、心悸出汗、食欲降低等[2]。

1.2 抑郁

慢性老年病通常是難以治愈，要伴隨終身的，需要長(zhǎng)期進(jìn)行疾病的控制，因此使得患者容易產(chǎn)生抑郁情緒，患者的話(huà)越來(lái)越少，不愿與其他人交流，對(duì)外界事物缺乏興趣，自暴自棄，消極悲觀，治療不配合，沒(méi)有治療信心[3]。

1.3 悲觀失望

內(nèi)科老年病人由于機(jī)體功能減退，病程較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，在得知患病后需要長(zhǎng)期依賴(lài)藥物治療，控制飲食等，覺(jué)得生活失去了最基本的樂(lè)趣，活著沒(méi)意思，情緒十分低落[4]。另外，老年患者通常對(duì)疾病知識(shí)缺乏，常常是道聽(tīng)途說(shuō)，甚至對(duì)他人意思有所曲解，存在錯(cuò)誤認(rèn)知，整日沉浸在悲傷的情緒中。

1.4 孤獨(dú)

生病住院后，由于患者離開(kāi)了家庭來(lái)到一個(gè)陌生的環(huán)境，看到很多遭受病痛折磨的陌生患者，加之醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，在人際關(guān)系上會(huì)比較疏遠(yuǎn)，使其產(chǎn)生孤獨(dú)感，對(duì)家人有較強(qiáng)的依賴(lài)感，若照顧不周會(huì)發(fā)脾氣，有些甚至有拒食、失眠等表現(xiàn)。

1.5 疼痛

疼痛具有生理和心理的特征，它伴隨組織的損傷出現(xiàn)，可以引起個(gè)體注意和防御反應(yīng)，具有一定的自我保護(hù)意義。另外，疼痛是一種感覺(jué)，心理狀況越差，其疼痛閾值越低，感受到的疼痛越嚴(yán)重。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 護(hù)理人員對(duì)待老年患者應(yīng)當(dāng)充滿(mǎn)耐心，態(tài)度親切溫和，使用親切的敬稱(chēng)稱(chēng)呼老人，對(duì)病人的不良心理產(chǎn)生原因進(jìn)行了解分析，實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)。另外，如果情況允許，可以給老人說(shuō)一下病情和檢查結(jié)果，讓其能夠放寬心，安心治療。注意保護(hù)好患者的自尊心，讓患者感受到被尊重，被重視[5]。護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)操作，應(yīng)當(dāng)熟練且動(dòng)作輕柔，減輕患者痛苦，提升他們的護(hù)理舒適感受，對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作更有信心。進(jìn)行各種特殊檢查，應(yīng)當(dāng)提前跟患者做好介紹，使其有必要的心理準(zhǔn)備。在身體狀況允許的情況下，讓患者適宜運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，并可以參加一些文娛活動(dòng)，增加社會(huì)交往，改善焦慮感、孤獨(dú)感。

2.2 護(hù)理人員多患者抑郁情緒的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，觀察患者情緒變化，對(duì)出現(xiàn)的不良情緒及時(shí)進(jìn)行心理安撫、疏導(dǎo)。另外多向患者列舉一些治療效果好的同類(lèi)疾病案例，使患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。必要情況下給患者應(yīng)用抗抑郁藥物治療[6]。

2.3 使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，注意語(yǔ)速慢，吐字清晰，聲音大，保證患者能夠聽(tīng)清楚。另外，營(yíng)造安靜舒適的病房環(huán)境，讓患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境，使其悲觀失望的心理得到改善。

2.4 慢性老年病患者住院后渴望家人朋友的看望，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和患者家屬溝通，讓他們盡可能多的陪伴老人，安慰老年，減輕患者的孤獨(dú)感。另外護(hù)理人員可以在患者和同病室病友間搭建起橋梁，增加患者之間的交流練習(xí)，改善患者的陌生感、孤獨(dú)感。一些病人常按信號(hào)燈，但是并沒(méi)有緊急情況。對(duì)于這種患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)表示理解，耐心詢(xún)問(wèn)患者的需求，使患者感受到被重視、被尊重。

2.5 疼痛也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者疼痛反應(yīng)加強(qiáng)觀察，耐心聽(tīng)患者訴說(shuō)，通過(guò)安撫、疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方法，使患者的疼痛閾值得到提升，使其痛苦感受得以減輕[7]。對(duì)于病人的呻吟應(yīng)當(dāng)表示理解、同情，并通過(guò)交談、給患者播放喜歡的電視節(jié)目等，使其注意力轉(zhuǎn)移。另外，對(duì)于可能導(dǎo)致痛苦的診療手段，需要提前告知，并做好配合指導(dǎo)。有些患者害怕使用止痛劑會(huì)成癮，因此寧可忍受巨大疼痛也拒絕使用止痛劑，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予正確的健康教育，消除患者的擔(dān)憂(yōu)。

3 討論

對(duì)于老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，總是存在這樣那樣的心理問(wèn)題，作為護(hù)理人員，臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)充滿(mǎn)耐心、愛(ài)心、責(zé)任心，態(tài)度誠(chéng)懇，操作專(zhuān)業(yè)熟練，通過(guò)對(duì)患者做好心理護(hù)理，同時(shí)用自身的專(zhuān)業(yè)性感染患者，提高其信任感，更好地進(jìn)行治療和護(hù)理配合。另外，還應(yīng)教會(huì)患者自我心理調(diào)節(jié)方法，使其減輕心理壓力，樹(shù)立康復(fù)信心，提升康復(fù)效果[8,9]。