亓梅

（濟南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院，山東 濟南）

0 引言

隨著社會的不斷發(fā)展進步，我國人民的生活水平有了極大的改善，與此同時，人們也越來越關(guān)注自身健康問題，這使得醫(yī)療需求不斷增多，同時人們越來越強的維權(quán)意識以及社會輿論的導(dǎo)向作用，也使得醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系變得更加緊張，稍有不慎便可導(dǎo)致糾紛事件的發(fā)生[1]。這不但會影響醫(yī)患關(guān)系和諧，影響正常的醫(yī)療秩序，同時也會造成負性的社會影響，形成惡性循環(huán)。尤其是基層醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平、工作人員的專業(yè)素質(zhì)都不及大醫(yī)院，因此更容易出現(xiàn)糾紛事件[2]。為此，需要加強對基層醫(yī)院護理人員涉及的護理安全問題的分析，并制定實施有效的改進措施，使基層醫(yī)院護理質(zhì)量得到不斷提升，更好地保障患者的健康安全，并維護醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定。本文對基層醫(yī)院護理人員涉及的護理安全問題以及相應(yīng)的改進對策分析總結(jié)如下。

1 基層醫(yī)院護理人員涉及的護理安全問題

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院護理人員涉及的護理安全問題主要來自于如下三個方面：

1.1 護理人員自身因素

基層醫(yī)院的護理人員中普遍存在職業(yè)素養(yǎng)偏低的局面，主要表現(xiàn)為工作中缺乏慎獨精神，工作態(tài)度不嚴謹，缺少責任心，進行各項護理操作常常是憑經(jīng)驗進行，不嚴格執(zhí)行操作規(guī)范以及操作流程，因此導(dǎo)致加錯藥、打錯針等不良事件。并且在交接班、病房巡視方面比較隨意，交接班不認真，甚至隨意換班，病房巡視不認真，巡視次數(shù)不夠等，導(dǎo)致無法及時發(fā)現(xiàn)異常問題[3]。且隨著醫(yī)療需求的增多，基層醫(yī)院也補充了較多護理人員，但是這些新進護理人員常常是缺乏經(jīng)驗、操作技術(shù)不熟練，專業(yè)護理知識掌握不牢靠的，導(dǎo)致對于有緊急情況、危重癥的患者不能及時得到有效救護。在護理記錄方面，不嚴格執(zhí)行護理記錄要求，常出現(xiàn)代簽、漏簽、漏記、錯記等情況，影響護理文件的法律效力。一些護理人員工作態(tài)度差，使得直接引發(fā)護患沖突[4]。

1.2 護理人員管理問題

基層醫(yī)院的護理管理制度不健全、不完善，存在一些管理漏洞。例如護理人員配置不合理，不能按照護理工作量、護理人員專業(yè)能力等進行合理排班，導(dǎo)致形成護理人力資源不合理使用的情況，在有急診、病情嚴重的患者的時候，護理人員不足，工作經(jīng)驗缺乏等，從而影響患者的安全[5-7]。而在護理工作量較少的情況下，安排較多的護理人員值班，形成了人力資源的浪費，使護理人員不能得到足夠的休息，在工作緊張的時候不能全身心投入工作。另外，基層醫(yī)院中很多護理人員上崗前沒有經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，使得上崗后出現(xiàn)很多護理安全問題。

1.3 社會及患者因素

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們的法律意識、維權(quán)意識也在不斷提升，并且醫(yī)療需求也不斷增加，這些使得基層醫(yī)院的護理工作量增大，工作質(zhì)量要求提高。在護理工作中，一旦護理人員無法滿足患方的要求，便極易導(dǎo)致糾紛事件[8]。另外，醫(yī)療費用問題始終是患方比較關(guān)心的問題，社會輿論的壓力，使得廣大人民群眾對醫(yī)院存在一些誤解和偏見，這也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

2 基層醫(yī)院護理安全問題的解決對策

要想更好地解決基層醫(yī)院護理人員面臨的護理安全問題，主要可從以下幾方面做起：

2.1 加強對護理人員的法律意識、職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)

基層醫(yī)院應(yīng)當定期開展法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，組織全體護理人員參與，使護理人員能夠充分認識到自身工作可能導(dǎo)致的法律后果，使他們具備較好的法律意識，在工作中具備更高的責任心，從而有效保障患者以及自身的合法權(quán)益。另外需要對護理人員加強護理專業(yè)知識、技能的培訓(xùn)，使他們都能夠具備較高的專業(yè)水平，在工作中能夠表現(xiàn)出較強的專業(yè)精神，給患者留下良好的印象，贏得患者的信任與支持[9,10]。并且嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，保障護理工作完全符合規(guī)范要求，避免出現(xiàn)護理漏洞、護理差錯，從而更好地保障患者安全。

2.2 建立健全護理人員管理制度

（1）制定合理的排班制度：合理排班是保障護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)性措施。應(yīng)當執(zhí)行彈性排班制度，結(jié)合患者人員數(shù)量、護理工作量進行排班，在護理高峰時段適當增加護理人員數(shù)量，滿足患者的護理需求，而在護理工作量較少的情況下，適當安排護理人員休息，使其能夠保持更加充沛的精力，以更加良好的身心狀態(tài)投入工作。并且應(yīng)當遵循護理人員強弱搭配的原則，避免出現(xiàn)安全隱患。（2）制定完善的考核制度：對于護理人員，應(yīng)當定期培訓(xùn)和考核，促進其更加積極主動的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，完善自身專業(yè)技能，從而促進護理人員隊伍整體職業(yè)素養(yǎng)的提升。（3）加強護理人員工作情況的檢查：通過加強護理檢查，可以對護理人員起到督促的作用，防止其產(chǎn)生懈怠心理，始終在工作中保持足夠的熱情以及責任感。

2.3 加強護患溝通，規(guī)范護理工作流程

應(yīng)當加強對護理人員護患溝通技巧的培訓(xùn)，讓護理人員能夠積極主動的與患者進行溝通，取得患者對護理人員工作的理解與配合，建立良好的護患關(guān)系，贏得患者方面的信任與支持。另外，結(jié)合實際的工作情況，對工作流程不斷進行規(guī)范和優(yōu)化，強化護理薄弱環(huán)節(jié)，規(guī)范護理文書書寫，徹底落實各項規(guī)章制度等，避免發(fā)生安全隱患。

3 討論

護理工作為基層醫(yī)院的一項重要工作內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的一項重要指標。因此，基層醫(yī)院應(yīng)當加強護理安全問題的分析，并制定針對性的改進對策，實施科學(xué)化的管理，不斷完善醫(yī)院護理管理制度，提升護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，促進醫(yī)院整體護理質(zhì)量的全面提升，更好地為患者提供科學(xué)、安全、完善、規(guī)范的護理服務(wù)。