張然

（辛集市第二醫(yī)院，河北 辛集）

2019 年12 月以來湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，后證實為2019 新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

隨著新型冠狀病毒肺炎感染情況的愈演愈烈，我們辛集市第二醫(yī)院于2020 年2 月11 日騰空病房，作為除辛集市第一醫(yī)院以外的第二個新冠肺炎診療定點醫(yī)院，負責(zé)排查發(fā)熱病人，整個醫(yī)院按“傳染病醫(yī)院三區(qū)兩通道”的管理模式，劃分了清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，兩通道為醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。正面大廳的門封閉，大廳內(nèi)放了十幾個凳子作為患者待入院的休息處，間隔在1m 左右。急診入口為患者入口，西面舊樓入口為醫(yī)務(wù)人員通道，進入大廳的通道封死，達到不與患者之間交叉的目的。挨著醫(yī)務(wù)人員入口的一樓門診室都改成了進入各病區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員的更衣室，換好衣服從樓梯走到二樓進入半污染區(qū)，再坐電梯進入病區(qū)。病人是由急診導(dǎo)診護士帶領(lǐng)從一樓住院處辦好住院手續(xù)后坐電梯直接到病區(qū)，辦理住院手續(xù)是急診導(dǎo)診護士代辦。2 月12 號開始收治發(fā)熱病人，兒科是第一個收治發(fā)熱病人的科室。這要夸一夸我們院長有魄力在如此短的時間內(nèi)完成如此艱巨的任務(wù)。

由于隔離病房不能有陪護人員，所以平時內(nèi)科的醫(yī)護人員顯著不足，尤其是內(nèi)科護士顯著不足，我們手術(shù)室護士都作為一線護士進入了新成立的感染科—內(nèi)四科。在此前我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都進行了進入污染區(qū)穿脫隔離衣的全員培訓(xùn)[1]。由于常年上手術(shù)，我們的無菌觀念還是過硬的，不能碰的地方堅決不能碰，做手術(shù)是保護病人避免感染，穿隔離衣是保護自己，也保護病人不發(fā)生交叉感染。

進入內(nèi)四科我的第一個班就是夜班，那時還是長夜班，后來為了職工身體優(yōu)化調(diào)整一下，分成了兩個班次。當(dāng)晚一起值班的還有兩個內(nèi)科的護士小老師，后來的夜班都是兩個護士值班。我晚上上班時間前半小時在清潔區(qū)穿戴整齊進入內(nèi)四科病區(qū)，由于科室剛成立，新入病人和環(huán)境都不熟悉，床號和病人名字對不上記不住，需要仔細核對清楚病人信息，把病人姓名床號用卡片貼在門上，再把病人姓名對應(yīng)床號信息錄入微機，俗話說就是給病人安好床，醫(yī)生才能開始寫病程開醫(yī)囑。由于病人都是單間，還有各種治療、抽血、生活護理等，忙活完已經(jīng)下半夜了，早起又一波的抽血、測體溫、發(fā)早飯、消毒液噴灑[2]。需要提一句我們進入污染區(qū)是需要穿隔離衣、戴帽子、口罩、防護眼鏡和手套、鞋套，這些裝備的穿脫都是從支援武漢前線的同事發(fā)回的隔離衣穿脫培訓(xùn)視頻教程學(xué)習(xí)的，全身上下都需要保護好，因為不知道哪個發(fā)熱病人是新冠病毒的感染者，不能像武漢剛開始一樣由于對病毒的了解不足還沒開始工作就有醫(yī)務(wù)人員感染倒下了，我們做開卷考試要做到最好。每個病人處理完都要做好手消毒再進行下一個病人的工作，有病人血液、痰液、分泌物污染要做好七步洗手法清洗，每個班做的最多的操作就是手消毒和七步洗手法洗手，即使戴著手套也要一絲不茍地做好手消毒和七部洗手法洗手。第1d 的夜班防護服里面全是汗水，雨鞋里也濕的如走泥濘之地。

每個病人都是因為發(fā)熱入院，為了不讓病人發(fā)熱在家私自治療錯過新型冠狀病毒感染初期表現(xiàn)，遏制其傳播開來，所以當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)村的衛(wèi)生室不許治療發(fā)熱病人，小區(qū)外的藥房不許賣退燒藥，有發(fā)熱病人打120。村醫(yī)、藥房都響應(yīng)政府號召有發(fā)熱病人打120，由救護車拉入我們醫(yī)院進行發(fā)熱篩查，也有由于病人自己發(fā)熱到發(fā)熱門診檢查被120 救護車送入辛集市第二醫(yī)院的。所以多數(shù)病人一般情況都還好。由于冬春交替是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，2d 左右各病區(qū)就滿了，不是因為我們醫(yī)院床位少，是由于隔離病房，患者都是單間，兩人間、三人間都只能住一個病人，避免交叉感染[3]。

剛開始病人不太理解，我們就耐心地做好安撫工作，叮囑病人安心治療，一般做2 次咽拭子檢查結(jié)果陰性就會出診斷證明，自行選擇就診醫(yī)院，或是進隔離點口服用藥觀察，一般住院時間也就3d 左右，病人周轉(zhuǎn)比較快，不這樣快的周轉(zhuǎn)也不行，發(fā)熱病人很多。有時發(fā)熱不明顯，腹瀉，咳嗽有懷疑新冠病毒感染癥狀的都會被120 救護車送來。

病人入院后我們把病人安排好床位建好病歷，貼好病室門口的床號姓名卡片，叮囑病人戴好口罩，待在病房，有需要按床頭鈴，執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，畫體溫單，給病人打熱水，給病人領(lǐng)飯分發(fā)，行動不便病人的如廁，充電器充電，清理垃圾及衛(wèi)生，病區(qū)環(huán)境消毒等，病人出院后清理病室衛(wèi)生，終末紫外線消毒，登記，鋪備用床等。所幸隨著時間推移工作越來越順手。后來隨著疫情的發(fā)展，病人也不排斥入院篩查，有的病人感覺不適還會主動來醫(yī)院住幾天篩查，為了保護家人。最讓我們感動的是他們能理解我們的辛苦，我也做的更有勁了。有的發(fā)熱病人食欲不好，我就會在發(fā)飯的時候說今天的水餃好香呀，真想吃兩口，然后再叮囑病人多喝水[4]。我覺得病人感染發(fā)燒身體需要能量消耗來支持免疫系統(tǒng)與病毒作戰(zhàn)，所以進食食物是必要的。還有病人要有一個積極的治療態(tài)度，這就需要我們給他加油打氣[5]。

在發(fā)熱隔離病房做治療時的困難就是戴著護目鏡總是出霧氣，像得了白內(nèi)障，看不清，最有考驗的操作就是抽血和輸液找血管，后來大家集思廣益有用洗潔精涂鏡片的、有用碘伏涂鏡片防霧氣的，都挺有效果。有時實在看不清就憑經(jīng)驗和手感操作也是可以做到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的。不過雙層手套也降低了手感。黏貼膠布固定也總是把我的手和病人粘在一起，有時就請病人伸出援手。

做了十幾天的發(fā)熱隔離病房護理，我覺得累不是最難以忍受的，最難以忍受的是不能隨時喝水和去廁所，我們這里也是物資缺乏的地方，成為定點醫(yī)院的時候防護物資有錢都買不到了，上級會調(diào)撥一些，但還是遠遠不夠的，后來有愛心人士的捐助才度過了難關(guān)。所以隔離衣也是非常節(jié)約的，醫(yī)院要求進入病區(qū)一個班是6 個小時左右，也是比較人性化的[6]。原來都是上下午的班，為了適應(yīng)就診病人，現(xiàn)在是為了節(jié)約物資，每人每天值一個班就可以在自己賓館的房間休息。也是為了讓醫(yī)務(wù)人員休息好，身體健康，保持一個最佳的狀態(tài)。我上班時一個班6 個小時都不能去廁所，開始也穿尿不濕，后來過不了心理那一關(guān)，上班時一直忙，一直出汗，倒也沒有尿意，只是口渴的厲害，下了班回到住處會不停地喝水喝稀粥。每次一開始穿隔離衣都覺得想去廁所，即使才從廁所出來，感覺自己是心理性尿頻。進病區(qū)一忙就沒這種感覺了。

這段時間社會各界愛心人士也紛紛伸出援手，捐助了我們一些急需的物資如隔離衣、帽子、口罩、護目鏡，還有很多牛奶和水果。

自從我上過夜班接觸過病人之后，我也不能回家了，入住了酒店，為了保護家人避免發(fā)生交叉感染切斷傳播途徑[7，8]。醫(yī)院的病區(qū)工作人員都入住了酒店，有專車接送上下班，吃飯都是酒店供應(yīng)，盒飯充足供應(yīng)，專人負責(zé)。一個酒店住的都是我們醫(yī)院的同事，感覺像一個大家庭，大家在一起同甘共苦。換上隔離服喜歡拍照的同事就拍一個加油的照片發(fā)空間里，讓親人朋友知道自己還好，其實根本是認不出來的，因為武裝的太嚴密了。

我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員和病人之間是不存在矛盾的，我們應(yīng)該聯(lián)合起來對抗的敵人是疾病，是病毒細菌。

最后我希望新型冠狀病毒感染早日過去，希望武漢加油，希望我們支援武漢的醫(yī)務(wù)人員都能健康平安地圓滿完成任務(wù)，希望我們的國家更加繁榮富強。我們一起迎接百花盛開的春天。

我們這個縣級市在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)努力下和廣大人民群眾配合下尚未發(fā)現(xiàn)確診和疑似病例。（手消毒應(yīng)用的是75%酒精噴劑。）