何林麗，姬海云，曹俊霞

（內(nèi)蒙古烏海市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”是指在經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛、并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。西醫(yī)的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、慢性盆腔炎發(fā)生的經(jīng)期前后或經(jīng)行腹痛屬于本病的范疇。痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年和月經(jīng)初期少女更為普遍，其發(fā)病率高，范圍廣、患者之痛苦嚴(yán)重影響廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活質(zhì)量[1]。筆者收集了自2017年6月至2018年11月的痛經(jīng)患者30例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

30例患者均為我院婦科病例，其中最小年齡20歲，最大48歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)10年余。行經(jīng)疼痛時(shí)間最短2 d，最長(zhǎng)5 d。其中寒濕凝滯者16例，氣滯血瘀者14例。

2 治療方法

所有患者均采用鎮(zhèn)江高冠醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用埋線針，規(guī)格0.9和山東博達(dá)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的膠原蛋白埋線，規(guī)格2-0，長(zhǎng)度2 cm。穴位參照石學(xué)敏主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《針灸學(xué)》。主穴選取天樞、關(guān)元、中極、三陰交、足三里。寒凝血瘀者加水道，氣滯血瘀者加地機(jī)。中極穴向下斜刺，三陰交向上斜刺。深度2～2.5 cm，伴肥胖者深度3 cm。

患者采取臥體位，操作者常規(guī)洗手、消毒，穴位用碘伏消毒，鋪無(wú)菌洞巾于腹部，穴位充分暴漏，戴無(wú)菌手套將膠原蛋白線置入一次性埋線針前端，根據(jù)穴位不同，左手繃緊或提捏起穴位處皮膚，右手將針快速刺入穴位，得氣后，將線體推入并且留置于穴位內(nèi)，拔出針頭，用棉棒按壓穴位以防出血。治療時(shí)間首次以月經(jīng)來潮前3～6 d為宜。此后每15 d治療1次，每個(gè)月經(jīng)期觀察療效，一般治療1～3個(gè)月經(jīng)周期即可痊愈或疼痛緩解。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或消失，但不能維持到3個(gè)月以后；無(wú)效：疼痛未見改善[2]。

經(jīng)3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，痊愈10例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效4例，總有效率達(dá)86.7%，

4 案例

智×，女，40歲，烏海市某醫(yī)院會(huì)計(jì)，痛經(jīng)10年余，每次行經(jīng)前3～4 d，小腹脹痛拒按難忍，曾自行肛塞吲哚美鋅多次，癥狀稍緩解，時(shí)有復(fù)發(fā)。平素月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期26 d，經(jīng)期7 d，平素經(jīng)期第2日及第3日小腹脹痛難忍，無(wú)頭暈、惡心、大汗淋漓、怕冷等表現(xiàn)，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，脈弦。2017年10月就診時(shí)正值經(jīng)間期，診為痛經(jīng)，氣血瘀滯型。取穴：天樞、中級(jí)、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)，埋針5次，月經(jīng)期間疼痛消失，隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

5 討論

中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生與沖任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關(guān)，若經(jīng)期前后沖任二脈氣血不和，脈絡(luò)受阻，導(dǎo)致胞宮的氣血運(yùn)行不暢“不通則痛”；或胞宮失于濡養(yǎng)“不榮則痛”。因此在治療期間要告知患者經(jīng)期要注意保暖，切勿受涼，適當(dāng)休息，不要過度疲勞；調(diào)節(jié)情緒，平素忌貪食生冷、辛辣等刺激性食物。

任脈循行于人體的前面正中線，起于胞宮，與婦人生理功能密切聯(lián)系，關(guān)元屬任脈，沖脈所起之處，通于胞宮，與足三陰經(jīng)交會(huì)，可行氣活血，通陽(yáng)散寒，化瘀止痛，且位于小腹，對(duì)女性生殖系統(tǒng)疾病療效顯著，三陰交為治療痛經(jīng)之要穴，對(duì)肝、脾、腎均有調(diào)理作用，地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴，足太陰經(jīng)循于少腹部，治血癥，可調(diào)血，通經(jīng)止痛；中級(jí)為任脈經(jīng)穴，通于胞宮，有調(diào)理沖任、理氣活血作用?！岸歉谷锪簟?，痛經(jīng)發(fā)生在小腹，腹痛應(yīng)首選足三里，天樞在臍旁，為大腸募穴，關(guān)元在臍下，為小腸募穴，不論何種腹痛，與足三里合用，均可疏調(diào)胃腸氣機(jī)，緩解腹痛癥狀。水道可行氣活血，與關(guān)元合用共湊行氣活血，化瘀通經(jīng)之效。

埋線采用膠原蛋白埋線蛋白線作為異體蛋白，在穴位內(nèi)慢慢軟化、分解、吸收，對(duì)穴位產(chǎn)生柔和而持久的刺激，能起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽(yáng)的作用，并能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和改善新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫力[3]。經(jīng)過一定時(shí)間治療可以改變機(jī)體內(nèi)環(huán)境，從而緩解痛經(jīng)的發(fā)生，本法簡(jiǎn)便、易行、值得推廣。