唐貽敏

（徐州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腦膜瘤是臨床比較常見的神經(jīng)外科疾病，屬于腦外腫瘤，分為顱內(nèi)腦膜瘤和異位腦膜瘤，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、癲癇、視力下降、精神衰弱和顱內(nèi)包塊等，會引起嗅覺、聽力障礙等并發(fā)癥，嚴重影響到患者的正常生活和工作，大大地降低了生活質(zhì)量。引起腦膜瘤的主要原因有外傷因素、感染因素、放射線因素、遺傳因素和其他，例如激素分泌異常、病毒感染、放療不當?shù)?，都有可能引起腦膜瘤的發(fā)生[1]。根據(jù)研究最新研究顯示，該病的發(fā)病率女性遠高于男性，有學者認為腦膜瘤的發(fā)病與乳腺癌有很大的關(guān)系。目前診斷腦膜瘤的主要方法有MRI和CT掃描，二者均具有較高的準確率，但是在某些程度上還存在著漏診和誤診的現(xiàn)象，因此將二者兩聯(lián)合起來能夠起到較高的診斷價值?；诖?，本文選用在本院診斷的80例高度疑似腦膜瘤患者進行了此次的研究，檢驗了磁共振成像聯(lián)合計算機斷層掃描診斷腦膜瘤的臨床價值，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究選用在我院2017年1月到2018年2月進行診斷的80例高度疑似腦膜瘤患者進行研究。80例患者中男性27例，女性53例；年齡最小21歲，最大54歲，平均（38.25±2.12）歲；所有患者的病程在0.5～6年，平均（2.51±0.52）年。所有患者均出現(xiàn)腦膜瘤的臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 磁共振成像診斷

磁共振成像診斷的具體操作如下：儀器選用飛利浦的16排螺旋的CT機，指導患者取平躺位，將電流值設(shè)置為260 mAs，層厚值設(shè)置為5 mm，層間距設(shè)置為5 mm，電壓值設(shè)置為120 kV，對患者的頭顱進行掃描，掃描厚度為3 mm，掃描完后建立三維圖像，并將檢查圖像工作站進行診斷處理。

1.2.2 計算機斷層掃描診斷

計算機斷層掃描診斷的具體操作如下：選用GE公司的磁共振成像機，層厚值和層間距分別設(shè)定為5 mm和1 mm。橫軸位T2WI中TR值設(shè)定為4000 ms，TE設(shè)置為95.8 ms，橫軸位T2中TR值設(shè)定為8602 ms，TE設(shè)置為146.7 ms，橫軸位T1WI中TR值為460 ms，TE為16 ms，掃描矩陣范圍為320×256，F(xiàn)ov設(shè)定為240 mm×240 mm，彌散加權(quán)成像DWI中TR值為4700 ms，TE為92.8 ms。完成上述掃描之后進行加強掃描，增強掃描予以0.1 mmoL/kg的軋噴替酸葡甲胺注射（生產(chǎn)廠商：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字：H10930241），并進行橫軸位、矢狀位的掃描。掃描完成之后對成像進行研究分析[2]。

1.3 觀察指標

分別觀察磁共振成像診斷和計算機斷層掃描診斷的診斷準確率、敏感度和特異度，并與這兩者聯(lián)合檢查的診斷準確率、敏感度和特異度進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量

2 結(jié)果

2.1 計算機斷層掃描診斷結(jié)果

計算機斷層掃描診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤58例，55例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以計算機斷層掃描診斷的準確度為71.25%（57/80），敏感性為73.33%（55/75），特異性為40.00%（2/5）。

2.2 磁共振成像診斷結(jié)果

磁共振成像診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤65例，62例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以磁共振成像診斷的準確度為78.75%（63/80），敏感性為80.00%（60/75），特異性為60.00%（3/5），跟計算機斷層掃描診斷相比診斷準確率、敏感性和特異性略高，但不具有統(tǒng)計學差異。

2.3 計算機斷層掃描診斷聯(lián)合磁共振成像診斷結(jié)果

二者聯(lián)合檢查診斷結(jié)果顯示，80例疑似腦膜瘤患者中診斷出腦膜瘤69例，68例檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同，所以二者聯(lián)合檢查診斷的準確度為90.00%（72/80），敏感性為90.67%（68/75），特異性為80.00%（4/5），與單一的計算機斷層掃描診斷和單一的磁共振成像診斷相比診斷準確率、敏感性和特異性明顯更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中腦膜瘤是一種較為常見的疾病，早期不易被發(fā)現(xiàn)，隱匿性比較高，腦膜瘤的生長是一個非常緩慢的過程，主要的形成原因是胚胎期殘留的蛛網(wǎng)膜組織病變形成的，會導致患者出現(xiàn)頭暈、惡心等不良癥狀，嚴重時可危及性命[3-5]。根據(jù)最新研究結(jié)果顯示，腦膜瘤的發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，具有較高的致癱率。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，診斷和檢查技術(shù)也越來越完善，目前我國主要的診斷方式包括X線拍片、CT診斷、MRI診斷、血管造影和腦電圖檢查等，其中CT和MRI是診斷腦膜瘤的主要方式，二者聯(lián)合檢查具有較高的準確率、敏感性和特異性[6-8]。因此，對二者聯(lián)合檢查進行診斷價值的研究是非常有必要的。

本次研究采用了MRI聯(lián)合CT的診斷方式，其中CT診斷能夠?qū)琴|(zhì)增生等情況進行直接的觀察，能夠清晰地顯示出腦膜瘤中的鈣化灶，但是診斷的準確率等跟MRI相比略低。MRI診斷方式對腦膜瘤的水腫情況、包膜情況等診斷較為敏感和精準，能夠精確的顯示出腦膜瘤與周邊組織的位置情況，其檢查準確率也較高[9-10]。將二者聯(lián)合使用，彌補了各自的缺點，提高了腦膜瘤診斷的準確率，為患者的后續(xù)治療提供了準確的診斷結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，單一的磁共振成像與單一的計算機斷層掃描診斷的準確率、特異度和敏感性均低于二者聯(lián)合檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明應(yīng)用磁共振成像（MRI）聯(lián)合計算機斷層掃描（CT）診斷腦膜瘤具有較高的檢查準確率、敏感性和特異度，為后續(xù)的治療提供了精準的判斷。

綜上所述，在臨床診斷中應(yīng)用磁共振成像（MRI）聯(lián)合計算機斷層掃描（CT）診斷腦膜瘤具有較高的診斷價值，檢出率的準確性更高，能夠精確地顯示出腦膜瘤與周邊組織的位置情況，基于此，值得臨床中推廣應(yīng)用。