韋建寧

（河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

0 引言

肺炎支原體肺炎主要指學(xué)齡期的兒童出現(xiàn)呼吸道感染的一種病因。支原體又被稱作霉形體，是當(dāng)前生物與科學(xué)領(lǐng)域所發(fā)現(xiàn)的最簡單的一種原核生物，可以獨立生存，在支原體細胞內(nèi)唯一可見的細胞器就是核糖體。支原體的結(jié)構(gòu)極其簡單，不存在細胞壁，只有細胞膜結(jié)構(gòu)，還包含了DNA、RNA，支原體蛋白質(zhì)相當(dāng)豐富，具有很大的可變化性。而由肺炎支原體感染所引起的肺炎又可以稱之為肺炎支原體肺炎。針對以上問題，對小兒肺炎支原體感染治療進行分析，科學(xué)的選擇適合患兒治療的方法和途徑，保障在患者治療工作開展和實施中，能夠為患兒治療與疾病控制提供幫助。

1 肺炎支原體治療現(xiàn)狀

路暢等人認(rèn)為[1]，支原體由于缺乏細胞壁，因此，對于頭孢菌素類藥物或者是青霉素等抗生素不是十分敏感。而相對于大環(huán)內(nèi)脂與四環(huán)素類包括氨基糖苷類抑制細菌蛋白合成的抗菌藥物來說，治療效果好，因為對于這一類抗菌藥物，支原體是相對比較敏感的。但是，這一類藥物也具有一定的副作用，比如說四環(huán)素容易導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)色素沉著的情況，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，還會引起兒童出現(xiàn)齲齒。而像喹諾酮類藥物容易引起兒童出現(xiàn)軟骨發(fā)育不良的情況，氨基糖苷類藥物還容易導(dǎo)致人體出現(xiàn)腎毒性與耳毒性。張菊認(rèn)為，在治療小兒肺炎支原體感染疾病的時候，盡量避免使用上面的幾類藥物[2]。

2 肺炎支原體疾病學(xué)特征

金峰認(rèn)為，肺炎支原體疾病在全球各國國家均有可能發(fā)生，根據(jù)不同年份、不同季節(jié)與檢測方法之間存在差異，在感染率方面也不相同[3]。每間隔大概3到8年左右就會出現(xiàn)一次肺炎支原體引發(fā)的呼吸道感染類疾病，如果是人多的場合，容易引起機體感染，家庭成員之間也會出現(xiàn)交叉感染的情況，難以得到根治。特別是在兒童與患病家長接觸過后，也非常容易導(dǎo)致兒童出現(xiàn)感染。阿依古麗·蘇來曼認(rèn)為，根據(jù)當(dāng)前流行病學(xué)特征，小兒肺炎支原體感染的主要表現(xiàn)是：年齡小的兒童感染率增加，且呈現(xiàn)常年流行的趨勢，重癥患兒數(shù)量逐漸增多[4]。余振興認(rèn)為，當(dāng)務(wù)之急是深入了解相關(guān)的致病機理，不斷提高診斷技術(shù)，規(guī)范相關(guān)的治療方法[5]。

3 肺炎支原體致病機理

肺炎支原體發(fā)病的機理是機體出現(xiàn)了過度免疫造成的，致病因子與人體細胞表面的受體結(jié)合之后，就會激發(fā)相關(guān)的信號，導(dǎo)致細胞骨架蛋白重新排列，再通過細胞在細胞質(zhì)中進行復(fù)制，這種情況就非常容易導(dǎo)致宿主細胞的死亡。田敏認(rèn)為，其致病機理與細胞分裂、粘附作用、形態(tài)上的變化等因素有關(guān)[6]。肺炎支原體在侵入到呼吸道粘膜之后，并不是直接入侵到細胞中，而是先游離在纖毛上皮之間，在隱匿于細胞間，通過P1蛋白具的吸附作用，結(jié)合在粘膜上皮細胞膜的神經(jīng)氨酸酶的受體上。

鄭吉富認(rèn)為，這種情況病毒不僅可以吸取宿主細胞上的營養(yǎng)物質(zhì)，還能逃脫宿主纖毛與免疫細胞的吞噬，并釋放出一種有毒的代謝物質(zhì)，導(dǎo)致人體上皮細胞中的線粒體出現(xiàn)腫脹，還會出現(xiàn)空泡變性，最終出現(xiàn)病變[7]。

4 兒童肺炎支原體感染的實驗診斷方法

鄭德亮認(rèn)為，目前兒童肺炎支原體感染的幾個實驗診斷方法包括血清學(xué)抗體檢查，還有聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)技術(shù)，以及核酸檢測法等[8]。人體在出現(xiàn)肺炎支原體感染后，就會產(chǎn)生特異性抗體，特異性抗體包括IgM與IgG兩種，IgM抗體一般出現(xiàn)較早，在3-4周后就會達到峰值，達到峰值后再逐漸降低。而肺炎支原體感染的潛伏期一般在2-3周左右，一般IgG在IgM出現(xiàn)后才會產(chǎn)生，在1月左右達到峰值。李方勤認(rèn)為，IgG 檢測在臨床上，對于肺炎支原體檢測的意義并不是特別大[9]。

5 兒童肺炎支原體感染的治療方法

兒童肺炎支原體感染一般的治療措施，杜嬈昕認(rèn)為，進行日常的護理是比較重要的，要保證室內(nèi)的通風(fēng)、透氣，給與患者一些易消化、清淡的飲食，隨時保持患者的呼吸通暢[10]。除了進行護理之外還可以通過藥物進行治療，包括氨溴索、桃金娘油膠囊等。徐國仙認(rèn)為，可以對患兒實施超聲霧化，吸痰等措施[11]。另外，還可以對患兒進行氧療的方式，如果患兒出現(xiàn)了缺氧或者是氣道出現(xiàn)梗阻的情況，需要及時的給氧或者是進行機械通氣，這樣都能及時的糾正患兒的低血癥，并且保證組織供養(yǎng)的充足。劉宏翔，蘇曉霽，朱麗娟認(rèn)為，對于小兒肺炎支原體感染的患者要進行及時的呼吸道隔離，這樣可以有效防止出現(xiàn)交叉感染[12]。

由于肺炎支原體介于細菌與病毒之間，是一種病原微生物，其中含有DNA與RNA，其中蛋白質(zhì)豐富。戴華蘭認(rèn)為，選擇干擾蛋白來合成藥物，比如說核糖體的大環(huán)內(nèi)脂類藥物，可以有效感染DNA的合成[13]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有較強的針對性，還有較高的生物利用度，不良反應(yīng)情況比較少，而且劑型優(yōu)良。黃太榮認(rèn)為，阿奇霉素具有良好的組織滲透性，而且濃度相對較高，其具有明顯的抗生素后效應(yīng)，有效作用期可以維持在10天左右，臨床上使用率較高[14]。在臨床上的計量一般是每周服用三天，再停藥四天，這樣不僅可以減少服藥次數(shù)，還能避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

譚紅梅，譚春梅，馮曉麗認(rèn)為，腎上腺糖皮質(zhì)激素也有一定抑制細胞免疫反應(yīng)的作用，因此，這種物質(zhì)可以有效減少身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，還能減少支氣管擴張，避免炎癥滲出，改善肺不張等后遺癥[15]。

6 結(jié)論

綜上所述，肺炎支原體感染不僅會有呼吸道方面的癥狀，還會有肺外損害等疾病特征。肺炎支原體感染的特異性抗體測定方法是目前診斷該種疾病的重要時段，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物是治療小兒肺炎支原體感染的重要抗生素類藥物。雖然目前肺炎支原體感染嚴(yán)重威脅了兒童的身體健康，但是隨著醫(yī)療與科技的發(fā)展，相信在未來會研發(fā)出特效藥物來治療該疾病，實現(xiàn)對肺炎支原體感染的有效控制。