徐恒周

（民航總醫(yī)院，北京）

0 引言

高血壓腦出血的臨床發(fā)生幾率是比較高的，根據(jù)具體情況可知，需要注意的是掌握治療要點和重點。針對臨床實際情況，常規(guī)的保守治療方式很難達到理想的結(jié)果，有并發(fā)癥高的特點。在當前臨床治療的過程中針對存在的實際問題等進行研究，得知需要注意的是合理進行檢查，而后進行治療。近些年來隨著微創(chuàng)術(shù)式的合理化應(yīng)用，在當前手術(shù)過程中針對存在的內(nèi)容和實際問題等進行研究，得知需要注意的是明確微創(chuàng)手術(shù)治療的內(nèi)容和要求等，只有有序進行治療，才能促進恢復。為了分析中少量高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的療效，選擇60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，分別進行的是常規(guī)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，治療后對結(jié)果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年至2018年我院接受的60例中少量高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機實施分組，分別是對照組和觀察組，分別進行的是常規(guī)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，治療后對結(jié)果進行分析。對照組：男和女分別是16例和14例，年齡范圍在45～75歲，平均（56.6±0.5）歲；出血量在5～25 mL，平均（12.6±0.6）mL。觀察組：男女分別是19例和11例，年齡范圍在41～79歲，平均（50.5±0.5）歲；出血量在5～25 mL，平均（13.6±0.6）mL。綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中對照組實施的是保守方式進行治療，采用對應(yīng)的藥物進行神經(jīng)養(yǎng)護和止血降壓治療等，此外給予氧氣支持，對生命體征進行監(jiān)測。

觀察組實施的是微創(chuàng)方式進行治療，在整個過程中通過CT檢查定位血腫的部位，穿刺點位置確定為血腫中心部位，實施麻醉處理后穿孔，穿孔借助的是顱錐完成，穿孔的終點是硬膜處，在血腫腔處置過程中對壓力進行控制，避免壓力過大造成再出血的情況。在引流管固定處理的過程中，將尿激酶注入并行封管處理，將無菌引流袋連接妥善并予以包扎處理。

1.3 指標分析

顯效：患者不存在異常反應(yīng)，經(jīng)過治療后，惡心、頭痛和其他不良反應(yīng)等消失；有效：整體上明顯恢復，生活質(zhì)量提升；無效：整體效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

本實驗使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組案例的總有效率分析

在本次研究中對比兩組案例的治療總有效率情況，對照組顯效、有效和無效例數(shù)是18例、4例和8例，總有效率是73.3%；觀察組的顯效、有效和無效例數(shù)是25例、3例和2例，總有效率是93.3%。對比得知，觀察組的優(yōu)勢明顯。

2.2 兩組案例的不良反應(yīng)率對比

對比兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對照組出現(xiàn)顱內(nèi)感染、低鈉血癥以及下肢深靜脈血栓的案例是6例，發(fā)生幾率是20.0%；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者是2例，發(fā)生幾率是6.7%。對比得知，觀察組的優(yōu)勢明顯。

2.3 對比分析兩組治療前后的NIHSS評分

對照組治療前的NIHSS評分是（30.2±0.2）分，觀察組治療前的NIHSS評分（31.2±0.6）分；對照組治療后的NIHSS評分是（20.2±0.4）分，觀察組治療后的NIHSS評分是（12.2±0.4）分。數(shù)據(jù)對比得知，觀察組治療后的效果明顯。

3 討論

高血壓是當前心腦血管疾病中常見的臨床疾病之一，近些年來隨著社會經(jīng)濟水平的提升，多數(shù)人的生活質(zhì)量不斷提升，生活方式出現(xiàn)改變，高血壓的發(fā)生例數(shù)呈現(xiàn)遞增的趨勢。生活方式的改變后，以老年人為主要的發(fā)病人群。高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性高血壓對中老年危害比較大，可能存在高血脂以及糖代謝紊亂等情況，針對具體情況進行分析，得知在當前臨床研究中需要注意的是進行病癥的分析，避免存在頭痛、心悸和眩暈等癥狀[2-3]?？紤]到臨床治療的具體情況和注意事項等，在整個治療階段，需要明確臨床治療的要求。

微創(chuàng)治療方式本身有重要的作用，錐顱引流微創(chuàng)手術(shù)通過觀察患者在CT下掃描的圖像來對患者進行血腫抽吸引流，操作簡單，更縮短了手術(shù)時間。在當前后續(xù)治療中，針對存在的并發(fā)癥情況和實際感染情況等進行分析，得知需要注意的是掌握手術(shù)治療的概況和要求等，只有實現(xiàn)合理的干預和治療，才能促進患者恢復。在治療過程中，如果患者存在低血鈉血癥的情況，需要限制患者的飲水量，適當補充患者的鈉鹽，避免存在嚴重水腫的現(xiàn)象。針對下肢深靜脈血栓的案例，醫(yī)護人員需要及時讓患者翻身，適當?shù)剡M行下肢反復訓練和指導[4]。在當前臨床護理指導的過程中，針對實際的變量因素和其他方面的情況等進行研究，得知要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進行治療，適當?shù)母深A和指導很關(guān)鍵，結(jié)合血壓控制流程和其他情況等進行研究，得知需要注意的是進行飲食的控制，患者需要禁煙禁酒等，針對肢體不協(xié)調(diào)的患者進行自主的活動指導，必要的情況下讓患者翻身和拍背等，避免肌肉萎縮以及肌張力減退。

作為腦實質(zhì)出血疾病之一，中少量高血壓腦出血在臨床研究中有比較高的發(fā)生率，以一次性的出血作為主要的病理表現(xiàn)，一般情況下在發(fā)病20～30 min停止出血，根據(jù)現(xiàn)有報道可知，患者在出血停止后的6 h內(nèi)容易存在血腫繼續(xù)擴大的情況，此外血腫可能對周圍組織造成壓迫，導致周圍的組織嚴重受損，甚至威脅到患者的生命健康。常規(guī)治療方式是中少量高血壓腦出血的一種重要的方法，本身起到突出的作用。針對微創(chuàng)手術(shù)治療的具體情況進行研究，得知在當前臨床治療中需要注意的是掌握臨床治療的內(nèi)容和要求，只有合理地進行腦血腫清除，才能避免造成異常影響。在手術(shù)過程中微創(chuàng)方式不會對腦的實質(zhì)進行暴露，在很大程度上保留了患者神經(jīng)功能。針對當前微創(chuàng)手術(shù)的臨床報道和實際要求等進行研究，得知在后續(xù)干預治療中需要促進患者神經(jīng)功能的恢復，達到改善預后的作用。醫(yī)護人員必須合理操作，在臨床操作中，明確各項操作的注意事項，在整個手術(shù)中，進行安全指導，對血腫進行徹底的清除，進而提升患者的神經(jīng)功能[5]。考慮到臨床治療的要求和注意事項等，按照流程操作，盡量符合要求，避免造成不良影響，導致病癥惡化。

在本次研究中對比兩組案例的治療總有效率情況，對照組總有效率是73.3%，觀察組的總有效率是93.3%，對比得知觀察組的優(yōu)勢明顯。對比兩組案例的術(shù)后并發(fā)癥情況，對照組出現(xiàn)顱內(nèi)感染、低鈉血癥以及下肢深靜脈血栓的案例是6例，發(fā)生幾率是20.0%；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者是2例，發(fā)生幾率是6.7%。對兩組治療前后的NIHSS評分對比，對照組治療后的NIHSS評分是（20.2±0.4）分，觀察組治療后的NIHSS評分是（12.2±0.4）分，觀察組治療后的效果明顯。說明針對中少量高血壓腦出血的案例實施微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療，整體效果明顯，能促進患者恢復，整體可行性高。

綜上所述，微創(chuàng)治療模式在中少量高血壓腦出血治療中，本身有重要的作用，符合當前臨床治療的要求，能達到理想的結(jié)果。