黃吉艷

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

護(hù)理不良事件是指在臨床護(hù)理期間出現(xiàn)的各種失控事件，其可因多種原因?qū)е?，?yán)重的情況下還可能危及患者生命安全，并會(huì)導(dǎo)致糾紛事件的發(fā)生，影響醫(yī)院的正常工作秩序以及社會(huì)形象。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)以及醫(yī)療條件、醫(yī)療水平的不斷改進(jìn)提升，患者的醫(yī)療服務(wù)需求也隨之增加，同時(shí)對(duì)醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)抱有較高的期望，因此要求也更高。若護(hù)理過(guò)程中發(fā)生各種護(hù)理不良事件，患者和家屬會(huì)出現(xiàn)不同程度的不滿(mǎn)情緒，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過(guò)激行為，不但影響正常醫(yī)療秩序，同時(shí)患者的康復(fù)進(jìn)程也會(huì)被延緩，還可能導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果發(fā)生，從而對(duì)醫(yī)院管理產(chǎn)生不利影響[1]。為此，應(yīng)當(dāng)重視加強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理，以最大限度減少護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本文對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取的研究時(shí)間范圍為2018年10月至2019年8月，研究對(duì)象為到本院接受住院治療的146例患者，隨機(jī)劃分為兩個(gè)組，每組73例。對(duì)照組男43例，女30例;年齡25-76歲，平 均(35.44±5.68)歲;疾 病 類(lèi) 型：38例 患者患有消化系統(tǒng)疾病，23例患者為呼吸系統(tǒng)疾病，其他疾病12例。觀察組男42例，女31例;年齡24-76歲，平均(35.34±5.60)歲;疾病類(lèi)型同上。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理管理，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能等的培訓(xùn)和考核。觀察組則加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。首先加強(qiáng)對(duì)影響護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行分析，之后結(jié)合分析結(jié)果，進(jìn)行針對(duì)性的防范、處理措施的制定，并予以落實(shí)，主要有如下幾項(xiàng)管理措施。

第一，加強(qiáng)健康教育

患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，對(duì)其病情進(jìn)行判斷，并向患者和家屬進(jìn)行治療期間的各種注意事項(xiàng)、飲食宜忌等內(nèi)容的告知、講解。若患者行動(dòng)不便，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑家屬對(duì)患者加強(qiáng)看管陪護(hù)，避免無(wú)人陪護(hù)的情況出現(xiàn)，同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的巡視觀察[2]。另外，護(hù)理人員定期開(kāi)展健康講座，讓患者參加，使其能夠更好的了解各種健康知識(shí)。同時(shí)可以制作一些圖文結(jié)合、簡(jiǎn)單易懂的宣傳海報(bào)，貼在醒目位置，讓患者和家屬能夠自行學(xué)習(xí)，防止因患者和家屬方面的原因?qū)е乱馔獍喂堋C傷、跌倒、墜床等意外事件的出現(xiàn)[3]。

第二，強(qiáng)化對(duì)患者的臨床護(hù)理

①做好并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理，患者病房應(yīng)當(dāng)空氣新鮮，每天定時(shí)通風(fēng)，保證空氣質(zhì)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。按時(shí)對(duì)患者病服、床單等進(jìn)行清洗，并按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，避免患者皮膚長(zhǎng)期受壓迫，而形成壓瘡；②加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施引流管管理，術(shù)后需要妥善固定引流管，并對(duì)不同引流管做好標(biāo)識(shí)，確保引流管通暢，防止引流管打折、扭曲、擠壓等情況出現(xiàn)，同時(shí)注意觀察引流液量和性質(zhì)，若出現(xiàn)異常則需要及時(shí)進(jìn)行處理；③若患者有意識(shí)障礙、躁動(dòng)等表現(xiàn)，要加床護(hù)欄，同時(shí)用約束帶等措施，對(duì)患者活動(dòng)起到約束性作用，需要注意約束帶不易太緊對(duì)患者造成傷害，也不易太松起不到約束作用。并保持病房和衛(wèi)生間地面干燥，防止患者活動(dòng)時(shí)滑倒跌傷[4]。

第三，開(kāi)展培訓(xùn)

首先，醫(yī)院方面定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，并讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的各種不良事件進(jìn)行列舉、分析、探討。尤其是護(hù)理中存在的困難，應(yīng)當(dāng)提出來(lái)，大家集思廣益，共同制定解決對(duì)策。其次，分析總結(jié)導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，提出針對(duì)性的防范措施、解決辦法，使這些不良事件能夠最大限度減少。再次，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)講座，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能的培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)都能夠得到明顯提升，從而提升護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件。最后，采取嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，將護(hù)理質(zhì)量和工資績(jī)效掛鉤，促使護(hù)理人員在工作中能夠更加負(fù)責(zé)、主動(dòng)、認(rèn)真，具有較好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。根據(jù)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)，獎(jiǎng)罰分明，促使護(hù)理人員的工作積極性被充分調(diào)動(dòng)[5]。

第四，完善管理制度

每個(gè)科室的護(hù)理工作有其自身的特點(diǎn)，需要結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理流程、應(yīng)急預(yù)案等的合理制定。另外應(yīng)當(dāng)成立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理工作的監(jiān)督檢查，使護(hù)理人員能夠時(shí)刻保持警惕，避免工作疏忽懈怠，能夠及時(shí)處理存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，防患于未然。另外，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)實(shí)施合理的排班制度，使護(hù)理人員的工作壓力減輕，讓他們能夠以更好的身心狀態(tài)投入工作[6]。

第五，進(jìn)行人力資源的合理配置

醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大，任務(wù)重，長(zhǎng)期處在高負(fù)荷工作狀態(tài)下，會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為此，應(yīng)當(dāng)采取彈性排班制度，在工作量大、患者多的情況下適當(dāng)增加值班人數(shù)，在工作量、患者較少的時(shí)候適當(dāng)安排工作人員休息。

第六，加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，讓他們能夠樹(shù)立堅(jiān)定的職業(yè)信念，在工作中認(rèn)真熱情、一絲不茍，每天加強(qiáng)病房巡視，重視細(xì)節(jié)的觀察和護(hù)理，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，給予有效處理。另外，對(duì)護(hù)理質(zhì)量需要加強(qiáng)監(jiān)管，進(jìn)行護(hù)理不良事件上報(bào)體系的完善，對(duì)患者做好健康教育等，這也是避免護(hù)理不良事件的重要舉措[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)施組間比較。(2)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施組間比較，包括文件書(shū)寫(xiě)、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、患者滿(mǎn)意度4個(gè)評(píng)價(jià)維度，各項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)在整理后均用SPSS22.0版本的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（±s）描述，采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件的發(fā)生情況對(duì)比

相比于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯更低(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組更高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

隨著時(shí)代發(fā)展，臨床護(hù)理工作質(zhì)量也在不斷的改進(jìn)完善，目前的“三查八對(duì)”護(hù)理制度使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，但是護(hù)理不良事件卻無(wú)法完全避免。在各種新的醫(yī)學(xué)技術(shù)、新設(shè)備不斷出現(xiàn)的背景之下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，從而不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。此外，隨著患者方面對(duì)護(hù)理要求的提升，護(hù)理人員更應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持警惕，具備較高的職業(yè)責(zé)任感，防止因疏忽大意而導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理不良事件。在實(shí)際護(hù)理管理過(guò)程中對(duì)不良事件進(jìn)行管理，不斷完善管理措施，落實(shí)護(hù)理管理基本制度，對(duì)降低護(hù)理不良事件實(shí)際發(fā)生情況具有重要作用。為了全面提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的不斷實(shí)施，護(hù)理工作人員不僅工作能力水平不斷提高，自身責(zé)任感也在持續(xù)增加。在護(hù)理管理中不良事件管理的主要目的就是對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面管理，對(duì)可能發(fā)生的意外情況進(jìn)行防范，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力，不斷提高醫(yī)院總體護(hù)理質(zhì)量。在本院實(shí)施不良事件管理前后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率持續(xù)降低[8]。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院的護(hù)理工作中實(shí)施不良事件防范措施可有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，同時(shí)能促進(jìn)患者早日康復(fù)。