任寧

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海）

0 引言

子宮肌瘤為臨床一種女性生殖器官良性腫瘤，以30～50歲的育齡婦女為高發(fā)人群，發(fā)病率在30%左右。該病的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)過(guò)多或者陰道不規(guī)則流血，若病程較長(zhǎng)且未及時(shí)治療，則會(huì)讓腹部產(chǎn)生強(qiáng)烈痛感，讓生育能力受到影響，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重危害[1]?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界尚不明確該病的具體發(fā)病機(jī)制，但均認(rèn)為同多方面原因有關(guān)，包括遺傳因素、生長(zhǎng)因子、性激素和細(xì)胞外機(jī)制等?，F(xiàn)階段，治療子宮肌瘤最常用的方法即子宮肌瘤剔除術(shù)。但因?yàn)榛颊呶闯浞终J(rèn)識(shí)疾病或手術(shù)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，如焦慮、緊張等。為此本研究對(duì)系統(tǒng)健康教育在子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用展開(kāi)了進(jìn)一步分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年在我院接受子宮肌瘤剔除術(shù)的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組中患者年齡最大42歲，最小24歲，平均年齡（35.9±5.2）歲；其中單發(fā)子宮肌瘤16例、多發(fā)子宮肌瘤6例、2個(gè)子宮肌瘤8例；本科學(xué)歷12例、大專(zhuān)學(xué)歷10例、小學(xué)學(xué)歷8例。觀察組中患者年齡最大44歲，最小25歲，平均年齡（36.1±4.6）歲；其中單發(fā)子宮肌瘤14例、多發(fā)子宮肌瘤5例、 2 個(gè)子宮肌瘤11例；本科學(xué)歷11例、大專(zhuān)學(xué)歷9例、小學(xué)學(xué)歷10例。比較兩組患者的一般資料（年齡、學(xué)歷、病型）未有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)方法護(hù)理對(duì)照組患者，即將子宮肌瘤剔除術(shù)后注意事項(xiàng)小冊(cè)子發(fā)放給患者，叮囑患者按時(shí)復(fù)查，對(duì)其提出的問(wèn)題做出耐心回答。觀察組患者則接受系統(tǒng)健康教育，具體包括：（1）做好評(píng)估：將健康教育計(jì)劃制定出來(lái)。待患者入院后對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查，結(jié)合檢查結(jié)果評(píng)估患者，把患者的心理狀態(tài)及其對(duì)自身疾病的了解程度掌握到，以制定與患者自身情況相符的健康教育措施[2]；（2）宣傳疾病的基本常識(shí)。醫(yī)護(hù)人員需向患者講解子宮肌瘤的基礎(chǔ)知識(shí)，使患者有一大致了解，以將其心理顧慮降低，同時(shí)讓患者知曉女性生殖器最常見(jiàn)的一類(lèi)良性腫瘤就是子宮肌瘤，通常不會(huì)惡變；大部分患者均未有癥狀，一些患者有陰道出血出現(xiàn)；同時(shí)向患者告知腫瘤的類(lèi)型，通常根據(jù)生長(zhǎng)部位劃分可分為三類(lèi)，即肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤等，除此之外還需向患者講解治療子宮肌瘤的方法，使之了解治療方法的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)，從而自愿接受手術(shù)；（3）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者手術(shù)前緊張的心理予以充分了解，積極和患者進(jìn)行溝通，對(duì)其傾述予以耐心傾聽(tīng)，立足于患者的心理特點(diǎn)對(duì)其展開(kāi)心理護(hù)理，使之抑郁心情得到舒緩，保證患者內(nèi)心的緊張和恐懼感在手術(shù)前能夠消除。部分患者病情較重，對(duì)手術(shù)治療效果過(guò)于擔(dān)心，存在較多顧慮，為此就需以同類(lèi)型且經(jīng)手術(shù)治療康復(fù)的患者為例，進(jìn)行對(duì)比教育，以讓患者對(duì)治療充滿(mǎn)信心，促進(jìn)治療依從性的提高[3]；（4）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開(kāi)始前，叮囑患者進(jìn)行清洗，清洗干凈皮膚上的污垢，防止術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)前5d對(duì)一些高蛋白、高熱量、高纖維素的食物予以食用；術(shù)前6h不得進(jìn)食，防止惡心、吸入性肺炎等問(wèn)題在術(shù)中發(fā)生，除此之外，患者還必須休息好；（5）術(shù)后教育。完成手術(shù)后，鼓勵(lì)患者保持半臥位，盡早下床活動(dòng)，以盡早恢復(fù)腸胃功能；讓患者將手術(shù)存在的創(chuàng)傷和疼痛了解到，叮囑患者不能因?yàn)樘弁炊械娇謶郑山柚喾N方法來(lái)緩解疼痛，如音樂(lè)發(fā)、傾訴法、注意力轉(zhuǎn)移法等。術(shù)后前兩天進(jìn)食可以一些流質(zhì)食物為主，待排氣、排便后再對(duì)半流質(zhì)及普通食物予以飲用。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

疼痛程度指標(biāo)：以WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，同時(shí)將患者的反應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估結(jié)合起來(lái)展開(kāi)疼痛測(cè)定。0級(jí)即沒(méi)有疼痛又或是不適矯情；1級(jí)即疼痛較輕在可承受范圍內(nèi)；2級(jí)即疼痛明顯但還是能夠忍受；3級(jí)則為劇烈疼痛，無(wú)法忍受，且大喊大叫；4級(jí)即極度疼痛需要借助藥物進(jìn)行控制。同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)值，以（±s）、%表示臨床觀察指標(biāo)，檢驗(yàn)采用t、χ2，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），其中觀察組優(yōu)秀12例、良好5例、合格8例、不合格6例；對(duì)照組中優(yōu)秀3例、良好5例、合格10例、不合格12例，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛程度比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組1級(jí)患者例數(shù)最多，有17例、4級(jí)例數(shù)最少有1例、0級(jí)6例、3級(jí)和2級(jí)各3例；對(duì)照組中2級(jí)最多，有15例、0級(jí)與4級(jí)最少，各有2例、3級(jí)6例、1級(jí)5例。兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

子宮肌瘤為臨床一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率在20%-30%左右，以孕育期女性為高發(fā)人群，年齡介于30-50歲之間，患者主要癥狀為子宮出血、貧血或不孕等，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床治療該病的主要方法為子宮肌瘤剔除術(shù)，效果顯著，但受多方情況的影響，如病情原因、術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥等，所以患者極易出現(xiàn)諸多不良心理，如焦慮不安或害怕等，讓治療效率大打折扣[4-8]?？焖侔l(fā)展的科學(xué)技術(shù)與不斷進(jìn)步的社會(huì)，讓人們?cè)絹?lái)越重視自身健康，從而便推動(dòng)了護(hù)理健康教育的發(fā)展。患者開(kāi)始迫切的渴望對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)和治療方法予以了解，而不再愿意被動(dòng)的接受護(hù)理和治療，以提高自身的護(hù)理技能。作為整體護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，系統(tǒng)健康教育借助有計(jì)劃、有組織的教育活動(dòng)，讓患者自愿的采納對(duì)健康有利的行為和方式，并將影響健康的危險(xiǎn)因素消除或減少，讓治療效果達(dá)到最佳[9-10]。

本次研究中，兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者的疼痛程度也明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用系統(tǒng)健康教育，效果較好，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。