滕延震

（清河縣中心醫(yī)院骨一科，河北 邢臺(tái)）

0 引言

伴隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增加，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎患者的數(shù)量也有逐漸上升的趨勢(shì)[1]。老年人由于各項(xiàng)身體機(jī)能均在逐漸退化，使得其出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率也不斷提高。而一旦該疾病沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療時(shí)，很大可能會(huì)引起患者出現(xiàn)全關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。而單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床上一種常見(jiàn)的治療關(guān)節(jié)炎的手段，現(xiàn)今的治療效果已經(jīng)較為顯著，患者的預(yù)后效果也較佳。本文旨在探究固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換的中短期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于我院2018年9月至2019年9月間選取62例行固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中男性30例、32例女性。年齡為40-67歲，平均年齡為（51.39±4.21）歲。所有患者均順利完成手術(shù)，對(duì)本次研究所有內(nèi)容也均知情，并簽署入組同意書。62例患者均不存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)等疾病，對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析，P＞0.05，差異無(wú)意義，有可比性。

1.2 方法

62例患者均進(jìn)行固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，患者在行使手術(shù)治療前，必須進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)性的檢查，需檢查結(jié)果無(wú)異常方可進(jìn)行手術(shù)。若患者存在手術(shù)禁忌癥時(shí)，也需排除患者?；颊咴谑中g(shù)時(shí)需進(jìn)行全麻，全麻后的體位為仰臥。醫(yī)務(wù)人員于患者大腿近端上氣囊止血帶，壓力保持在450mmHg。入路位置：膝前正中髕旁內(nèi)側(cè)，大小約為15cm左右。醫(yī)務(wù)人員此時(shí)需檢查患者前交叉韌帶的完整性以及髕股關(guān)節(jié)、外側(cè)間室的磨損情況與內(nèi)側(cè)組織結(jié)構(gòu)是否存在過(guò)度松弛。在檢查完畢后，采用模板測(cè)量后進(jìn)行截骨操作，確?；颊咝g(shù)后獲得較好的屈伸間隙平衡。不僅可以減少假體的磨損與碰撞，也可以確保膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度較好。在大小合適的假體安裝完畢后，使用骨水泥進(jìn)行固定處理，并確保骨界面與骨水泥有充分彌合。在骨水泥凝固后，放松患者的止血帶。此時(shí)還需靜滴氨甲環(huán)酸2g，并使用魚骨線連續(xù)縫合關(guān)節(jié)囊。于關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射1g氨甲環(huán)酸，術(shù)后還需指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)62例患者的中短期療效，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 62例患者的手術(shù)結(jié)果

62例患者的手術(shù)結(jié)果均較好，患者術(shù)中出血量為（82.36±4.19）mL，手術(shù)時(shí)間為（53.08±4.93）min?；颊咴谛g(shù)后2周后進(jìn)行拆線，患者的切口均一期愈合，沒(méi)有切口感染、開(kāi)裂等并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間為（7.38±2.40）d。

2.2 62例患者的中短期隨訪結(jié)果

我院對(duì)患者進(jìn)行為期0.5-2年的隨訪，62例患者在隨訪過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件?；颊咝g(shù)前、出院、末次隨訪時(shí)的膝關(guān)節(jié)評(píng)分分別為（67.29±4.70）分、（74.29±5.31）分、（87.01±5.24）分?；颊咝g(shù)前、出院、末次隨訪時(shí)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度分別為（105.37±1.85）°、（112.75±2.43）°、（125.10±2.11）°患 者 不同時(shí)期的膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

根據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究顯示[3-5]，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)在早期的成功率并不高。而造成這一結(jié)果的原因，與當(dāng)時(shí)的手術(shù)技術(shù)、假體質(zhì)量、患者等方面均存在密切聯(lián)系。而伴隨著手術(shù)技術(shù)的不斷突破、對(duì)患者的選擇性更高，均讓膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)在臨床上得到了廣泛的發(fā)展。在膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，尤其是對(duì)治療內(nèi)側(cè)間室病變的骨關(guān)節(jié)炎更有顯著效果。在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)研究中[6-9]，大量報(bào)道均證實(shí)了膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的臨床價(jià)值非常顯著。該手術(shù)具有微創(chuàng)、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等方面的優(yōu)點(diǎn)，可以顯著改善患者的身體狀況[10-13]。同時(shí)，膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后10年、15年的生存率均在90%以上，其在早期的療效也更非常顯著[14-17]。而與活動(dòng)平臺(tái)相比，固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換的術(shù)后效果也更為確切。

本次研究顯示，62例患者的手術(shù)結(jié)果均較好，患者術(shù)中出血量為（82.36±4.19）mL，手術(shù)時(shí)間為（53.08±4.93）min?；颊咴谛g(shù)后2周后進(jìn)行拆線，患者的切口均一期愈合，沒(méi)有切口感染、開(kāi)裂等并發(fā)癥發(fā)生。住院時(shí)間為（7.38±2.40）d。這一研究結(jié)果顯示，固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)效果較為顯著?；颊叩念A(yù)后質(zhì)量也可得到有效保障，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)非常有利。并且展開(kāi)我院對(duì)患者進(jìn)行為期0.5-2年的隨訪后，發(fā)現(xiàn)62例患者在隨訪過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件?；颊咝g(shù)前、出院、末次隨訪時(shí)的膝關(guān)節(jié)評(píng)分與膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均處于不斷遞增狀態(tài)，不同時(shí)期的膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這一研究結(jié)果表明，固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床價(jià)值頗大?？梢燥@著改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，有助于患者術(shù)后身體健康、生活質(zhì)量的增強(qiáng)。

綜上所述，固定平臺(tái)內(nèi)側(cè)單髁膝關(guān)節(jié)置換的中短期療效較為顯著，患者在治療后的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范疇。術(shù)后并發(fā)癥也得到有效控制，膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均在逐漸上升，對(duì)患者的身體康復(fù)有重要作用，臨床價(jià)值顯著。