劉鵬宇

（吉林省白山市中心醫(yī)院 胸外科，吉林 白山）

0 引言

手術(shù)是胸外科疾病治療的主要方法，而且是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)類型。幾乎所有進(jìn)行胸外科手術(shù)的患者在手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，并對(duì)其機(jī)體其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生不良影響。這種疼痛的癥狀不僅會(huì)影響患者身體的康復(fù)和生活質(zhì)量，還會(huì)降低其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，甚至引起護(hù)患糾紛。近年來(lái)，臨床上以逐漸重視對(duì)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施疼痛護(hù)理。為了進(jìn)一步分析其護(hù)理效果，我們對(duì)我院行胸外科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院進(jìn)行胸外科手術(shù)的110例患者作為觀察對(duì)象，我們將這110例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，其中男性62例，女性48例，年齡15～80歲，平均45.8歲。病例中他們有縱膈腫瘤、食管癌、肺癌、肺大泡、胸部損傷等不同的種類。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)臨床護(hù)理，包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物性疼痛治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受疼痛評(píng)估和疼痛護(hù)理及心理干預(yù)等。具體措施：（1）從疾病的本身因素出發(fā)分析患者疼痛的原因，掌握患者術(shù)后疼痛的潛在危險(xiǎn)因素，使患者對(duì)疼痛有初步的認(rèn)識(shí)，并使患者做好面對(duì)疼痛的心理準(zhǔn)備；（2）從手術(shù)因素、心理情緒等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并于術(shù)后及時(shí)測(cè)評(píng)患者的疼痛情況；（3）通過(guò)播放視頻、音樂(lè)等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力；（4）協(xié)助患者采用舒適的體位；（5）對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，可選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物及給藥方式；（6）加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)疼痛的耐受性[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

按照《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)兩組觀察對(duì)象疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別用0～10數(shù)字對(duì)患者的疼痛觀察并記錄?；颊咛弁窗Y狀的評(píng)分越高，其疼痛癥狀越嚴(yán)重。通過(guò)護(hù)理滿意度調(diào)查表[2]對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，內(nèi)容包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、對(duì)專業(yè)技術(shù)了解及解釋的能力、溝通能力等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組胸外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組胸外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度為85%。兩組胸外科手術(shù)患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 疼痛指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后鎮(zhèn)痛藥物平均使用時(shí)間2.4 d，VAS評(píng)分3.0分；對(duì)照組患者護(hù)理后鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間3.5 d，VAS評(píng)分7.2分，兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸部手術(shù)疼痛主要來(lái)源于手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)切口、組織分離、電灼、神經(jīng)損傷、組織牽拉、擠壓、焦慮、緊張情緒、術(shù)后體位不適等。常因較為嚴(yán)重的疼痛問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，影響其呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的功能，并延緩術(shù)后康復(fù)速度。鎮(zhèn)痛方案除藥物治療還包括物理治療（冷療、熱療、休閑治療、超聲治療、矯正治療）、綜合治療（按摩、針灸、音樂(lè)療法）、心理學(xué)治療（認(rèn)知行為治療、想象療法）、神經(jīng)刺激療法（經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、外周神經(jīng)刺激）。最大限度地降低患者的疼痛有助于患者早期的活動(dòng)及功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間和減少醫(yī)療費(fèi)用提升患者生活質(zhì)量、患者滿意度，有效避免術(shù)后慢性疼痛等相關(guān)并發(fā)癥。

在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受疼痛護(hù)理和系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，鞏固臨床治療效果，提高其術(shù)后康復(fù)速度，減輕術(shù)后疼痛程度，最大限度減輕手術(shù)對(duì)于機(jī)體肌肉骨骼神經(jīng)造成的損傷，并提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物用量和使用時(shí)間[3]。

總結(jié)以上研究，對(duì)行胸外科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防疼痛護(hù)理可有效地緩解其手術(shù)后疼痛的癥狀，提高其手術(shù)后的生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。