譚友薪，何永紅，馮敏婕

（新疆軍區(qū)總院北京路臨床部，新疆 烏魯木齊）

0 引言

妊娠是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，是婦女一生中最重要的階段，孕產(chǎn)期保健是最重要的一個(gè)保健。懷孕是正常生理現(xiàn)象，孕期檢查多了，對(duì)孩子不好，致使一些疾病不能及早被發(fā)現(xiàn)，最終發(fā)生意外。為了促進(jìn)婦女兒童健康，保障母嬰安全，為孕產(chǎn)婦提供安全、有效、規(guī)范、便捷的保健服務(wù)，我院開(kāi)設(shè)免費(fèi)孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)對(duì)孕婦孕期保健是很有意義的[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用我院2018年1月至2018年12月在我院建卡，定期檢查并參加孕婦學(xué)校聽(tīng)課的孕婦為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎初產(chǎn)婦；（2）家屬陪同參與學(xué)習(xí)。本研究共選50名孕婦，平均年齡30歲，學(xué)歷本科以上占45%，大專及以下占55%，擬自然分娩占81.25%。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 建立孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式的管理團(tuán)隊(duì)

群組模式的管理團(tuán)隊(duì)由孕婦學(xué)校校長(zhǎng)、產(chǎn)科醫(yī)生以及8名助產(chǎn)組長(zhǎng)組成。①孕婦學(xué)校校長(zhǎng)為管理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)者，具有主管護(hù)師及以上職稱、20年及以上助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，參與全部群組活動(dòng)，包括活動(dòng)開(kāi)始前0.5 h的自助檢查及咨詢指導(dǎo)，活動(dòng)中的主題授課、實(shí)際操作演練和小組討論以及活動(dòng)后微信群中的線上咨詢；②助產(chǎn)組長(zhǎng)：具有主管護(hù)師及以上職稱、10年及以上助產(chǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助孕婦學(xué)校校長(zhǎng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自助檢查、實(shí)際操作演練和小組討論，便于孕婦熟悉產(chǎn)房助產(chǎn)士團(tuán)隊(duì)，保證助產(chǎn)服務(wù)的連續(xù)性，助產(chǎn)組長(zhǎng)接受統(tǒng)一培訓(xùn)；③產(chǎn)科醫(yī)生：具有副主任醫(yī)師及以上職稱、10年以上產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)，負(fù)責(zé)參與孕婦的孕期檢查，并將其信息反饋給孕婦學(xué)校校長(zhǎng)。結(jié)合孕期教育主題及孕婦需求，參與小組討論[2]。

1.2.2 環(huán)境與設(shè)施

在我院門(mén)診四樓婦產(chǎn)科中心進(jìn)行多媒體教學(xué)，配備電腦、投影儀、座椅及教學(xué)模型，提供孕婦及其家屬進(jìn)行交流。

1.2.3 群組學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)容與形式

本群組模式以家庭為中心，由自護(hù)管理、健康教育和社會(huì)心理支持構(gòu)成。①自護(hù)管理：醫(yī)生指導(dǎo)的產(chǎn)前檢查與助產(chǎn)士指導(dǎo)的自助檢查相結(jié)合。②健康教育：以孕婦及其家屬的需求為導(dǎo)向，采用理論+討論+模擬的教學(xué)模式，由孕婦及其家屬共同參與。③社會(huì)心理支持：群組模式鼓勵(lì)孕婦的配偶及其重要家庭成員共同參與活動(dòng)，給予雙方充足的時(shí)間進(jìn)行同伴間的交流。

1.3 孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)

1.3.1 學(xué)習(xí)對(duì)象

采用目的抽樣法，從參與孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)的50名孕婦中抽取孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)的對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)次數(shù)≥8次。

1.3.2 資料收集方法

本研究訪談提綱包括：①請(qǐng)您談?wù)剠⒓釉袐D學(xué)校群組學(xué)習(xí)活動(dòng)的初衷？②請(qǐng)您談?wù)剠⒓釉袐D學(xué)校學(xué)習(xí)活動(dòng)后的感受？③請(qǐng)您談?wù)勗谠袐D學(xué)校群組學(xué)習(xí)活動(dòng)中，專業(yè)人員、家屬和同組孕產(chǎn)婦對(duì)您的影響？

2 結(jié)果

2.1 孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)對(duì)象的基本情況

本研究最終選取對(duì)象32例，均為初產(chǎn)婦，年齡24～36歲，參加孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)活動(dòng)次數(shù)8～12次。6例因相對(duì)頭盆不稱行剖宮產(chǎn)術(shù)，其余26例均在丈夫或母親的陪伴下自然分娩。

2.2 孕婦參與群組學(xué)習(xí)的體驗(yàn)

對(duì)訪談資料進(jìn)行分析、總結(jié)和歸納，提煉出3個(gè)主題“整體化自護(hù)管理”“參與式健康教育”和“多元化社會(huì)支持”，以及“契合現(xiàn)存和在的孕期需求”這一反映孕婦綜合體驗(yàn)的核心主題。孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式中的自護(hù)管理以家庭為中心，進(jìn)行個(gè)體化、連續(xù)性的自我評(píng)估，為孕婦提供知識(shí)和技能支持，孕婦與家屬能夠在孕期生活方式和產(chǎn)時(shí)應(yīng)對(duì)方面達(dá)成共識(shí)，主動(dòng)參與孕期及分娩的決策，增加了自控感。孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式中的健康教育以孕婦及其家屬的需求為導(dǎo)向，采用互動(dòng)的線上線下相結(jié)合的教育模式，促進(jìn)其對(duì)知識(shí)、技能的掌握和應(yīng)用。同時(shí)，通過(guò)組員在微信群中提出的問(wèn)題，其余組員也可參考借鑒。孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式中的社會(huì)支持具有多元化的特色，包括專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)孕婦及其家屬的支持、孕婦間的同伴支持、家屬對(duì)孕婦的支持。

3 小結(jié)

孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式以家庭為中心，包括整體化自護(hù)管理、參與式健康教育和多元化社會(huì)支持，既契合了孕婦尋求孕期專業(yè)支持、促進(jìn)孕期自我管理的初衷，也滿足了她們潛在的對(duì)同伴支持和家庭支持的需求，有助于提高孕期保健的利用率和有效性[3]。在今后的臨床應(yīng)用中建議結(jié)合各地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期保健的特點(diǎn)以及人力資源的實(shí)際情況，孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)模式專業(yè)團(tuán)隊(duì)；從孕婦及其家庭的需求出發(fā)，確定群組活動(dòng)的內(nèi)容、時(shí)間以及陪伴人員。

總之，我院的孕婦學(xué)校群組學(xué)習(xí)在提高孕婦獲得孕期保健知識(shí)，并維持母嬰于健康狀態(tài)。孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識(shí)和技能，適應(yīng)新的家庭角色，降低孕產(chǎn)婦死亡率方面起著重要作用，值得不斷完善和推廣。