多數(shù)產(chǎn)婦與家屬都認為平安生產(chǎn)之后就安全了，實則不然，產(chǎn)后24 h仍然是處于危險時期的。其中產(chǎn)后出血便是最常見的表現(xiàn)之一，如果只是少量出血無其他病癥即是相對正常，若是出現(xiàn)宮縮乏力性出血等表現(xiàn)便是極為嚴重的分娩期并發(fā)癥，它會嚴重影響產(chǎn)婦正常機體功能，甚至可能造成死亡。

1 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的概述

當胎兒娩出24 h內出血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)超過1000 mL便稱為產(chǎn)后出血。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。妊娠足月時，血液以平均600 mL/min的速度通過胎盤，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面迅速縮小；同時，其周圍的螺旋動脈得到生理性結扎，血竇關閉，出血控制。所以，任何影響子宮肌收縮和縮復功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。

2 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的措施處理

如若出現(xiàn)患者宮縮乏力性產(chǎn)后出血，首先應當檢查產(chǎn)婦陰道出血量以及子宮收縮情況，進行病情的初步判斷。然后對產(chǎn)婦進行治療處理等：（1）首當其沖的便是進行止血工作，目前最為常見的方式是加強宮縮迅速止血。醫(yī)護人員應當規(guī)律并適度地對患者子宮進行按摩，使血液能夠有效排除并刺激其有效收縮。按摩子宮一定要有效，評價有效的標準是子宮輪廓清楚、收縮有皺褶、陰道出血減少。按壓時間以子宮恢復正常收縮并能保持收縮狀態(tài)為止，有時可長達數(shù)小時，按摩時配合使用宮縮劑。（2）宮縮藥物治療，例如：催產(chǎn)素、米索前列醇等。（3）宮腔填塞紗條，在宮腔內放置無菌紗條，自宮底由內向外有序地填緊宮腔，壓迫止血，24 h后取出。在放置與取出的過程中都應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，并遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。（4）如若患者極為嚴重，應當立即進行手術治療以此保證患者安全。

3 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理

（1）基礎護理。由于不能保障預防出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，因此必須增加對產(chǎn)婦的關注及護理，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦機體負荷極大，因此在產(chǎn)前應當對產(chǎn)婦進行風險評估，對高風險孕婦進行一定程度的預防和進行緊急處理準備，例如提前建立靜脈通道，產(chǎn)房配備搶救車，按產(chǎn)科規(guī)范要求配備搶救藥品及物品，能夠有效增加產(chǎn)婦的搶救成功率。

（2）監(jiān)護護理。加強產(chǎn)后護理，尤其是產(chǎn)后24 h內的觀察，需要定時觀察子宮收縮及陰道流血情況，并且應當合理進行處理，使用藥物治療時應告知產(chǎn)婦及家屬用藥的必要性。當產(chǎn)婦出血較多，一般情況較差時，應當嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦心率、血壓、血氧飽和度、出血量以及子宮收縮等情況，避免突發(fā)休克造成產(chǎn)婦機體受損。條件允許的情況下能夠讓新生兒同母體進行早接觸，尤其是早吸吮，能夠刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

（3）心理護理。生產(chǎn)后部分家屬更加關注新生兒，而忽略了產(chǎn)婦的心理變化，或是部分家庭由于重男輕女等緣故對產(chǎn)婦甚至還有抱怨心理，尤其是直線的情感關注下降能夠使孕婦突然感受到明顯落差，從而出現(xiàn)抑郁、不安、失落以及煩躁等負面情緒，這些都是不利于產(chǎn)后有效恢復的，而且極易造成產(chǎn)后出血。因此，應及時了解產(chǎn)婦的心理反應和需求，有針對性地進行護理干預，消除不良因素。

4 結語

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是一個極為嚴重的分娩期并發(fā)癥，需要護理人員增加對產(chǎn)婦的關注，提前做好多種準備，以備不時之需，在出現(xiàn)癥狀后及時進行治療和護理是能夠保障產(chǎn)婦安全，并且有效恢復的。