董春雪

摘要?目的：探究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)的效果。方法：選取2016年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用循證護理。比較2組護理效果。結(jié)果：觀察組治療依從率（97.37%）高于對照組（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理質(zhì)量評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)切實可行。

關(guān)鍵詞?慢性支氣管炎;肺氣腫;循證護理

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?evidence-based?nursing?intervention?on?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.Methods：A?total?of?76?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?admitted?to?the?respiratory?department?of?the?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?January?2016?to?May?2019?were?selected?as?the?research?objects，and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?38?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing，and?the?observation?group?was?given?evidence-based?nursing.The?nursing?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?treatment?compliance?rate?of?the?observation?group（97.37%）was?higher?than?that?of?the?control?group（78.95%）（P<0.05）.The?negative?emotion?score?and?sleep?quality?score?of?the?observation?group?were?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05），and?the?nursing?quality?score?was?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：It?is?feasible?to?implement?evidence-based?nursing?intervention?for?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.

Keywords?Chronic?bronchitis;?Emphysema;?Evidence?based?nursing

中圖分類號：R562.2+1;R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.078

慢性支氣管炎、肺氣腫均屬于臨床呼吸內(nèi)科患病人數(shù)較多的疾病[1]，以胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等為典型癥狀，給患者生理健康及心理造成了較大的困擾，且在一定程度上影響了患者睡眠質(zhì)量，故除開展對癥治療外，對患者實施護理干預(yù)亦非常必要[2]。本院對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。觀察組中男20例，女18例;年齡52～73歲，平均年齡（62.75±2.73）歲。對照組中男21例，女17例;年齡48～72歲，平均年齡（68.69±2.68）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，做好病房清潔護理，遵醫(yī)囑給予對癥治療，給予患者飲食建議、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)等。觀察組患者應(yīng)用循證護理，具體為：1）提出問題：如何有效護理慢性支氣管炎、肺氣腫？2）尋找證據(jù)：以“慢性支氣管炎”“護理”“肺氣腫”等作為關(guān)鍵詞，在各資料庫內(nèi)搜索文獻。3）循證實施：a.環(huán)境護理：為改善患者睡眠質(zhì)量，除做好病房清潔護理外，還需合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的光源亮度及濕度，在執(zhí)行護理操作時注意盡量放低聲音，如輕開門等，在走廊張貼“禁止大聲吵鬧”等字樣。b.心理疏導(dǎo)干預(yù)：由于各種因素，患者在治療期間易存在負性情緒，嚴(yán)重者甚至不配合治療工作，故護理人員應(yīng)先對患者開展心理評估，并傾聽其主訴，了解真正原因，結(jié)合了解結(jié)果開展針對性心理疏導(dǎo)干預(yù)，同時，可邀請家屬參與至心理疏導(dǎo)工作中，告知家屬家庭支持的積極作用，以增加患者治療依從性。c.知識宣教：由于大部分患者或家屬對慢性支氣管炎、肺氣腫認知度不夠，為增加其對疾病重視程度，可借助宣傳手冊、疾病宣講視頻、講座等方式向患者講述疾病的誘因、危害、治療及預(yù)防措施，并重點向其講述治療期間的配合要點，以增加其認知和治療依從性。d.飲食護理：由于上述疾病患者常存在痰液過多等問題，為及時排除痰液，可告知患者清淡飲食，避免進食肥膩的食物。對于痰液較多者，可遵醫(yī)囑給予其氧療，必要時，可對其實施吸痰干預(yù)。e.康復(fù)鍛煉：為促進疾病康復(fù)，可結(jié)合患者身體情況指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練，如練太極、散步、慢跑等，并指導(dǎo)其進行深呼吸訓(xùn)練，為增強其呼吸功能，可告知患者進行吹瓶子、吹氣球等訓(xùn)練，結(jié)合患者身體狀況合理制定訓(xùn)練時間及次數(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)?2組患者負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分及治療依從率比較。負性情緒評分：選擇廣泛性焦慮量表[3]（總分21分）進行評估，評分越高，則負性情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量評分：選擇阿森斯失眠量表[4]（8個題目，計分制為0～3分）進行評估，評分越高，則睡眠質(zhì)量越差。治療依從率：選擇Morisky量表[5]進行評估，統(tǒng)計中等+高占比和，總分8分，≦5分、6～7分、8分分別提示依從性差、中等、高。護理質(zhì)量評分：選擇我科室自行設(shè)計的問卷（滿分100分）對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、工作認真度、護理結(jié)果等指標(biāo)進行評定，評分越高，即護理質(zhì)量越高。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療依從性比較?觀察組治療依從率（97.37%）高于對照組（78.95%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分比較?觀察組干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理質(zhì)量評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

老年人群屬于慢性支氣管炎的多發(fā)群體，以咳嗽、胸悶為主要癥狀，若上述疾病治療不及時，可促使病情進展為肺氣腫，在一定程度上增加了治療難度。而由于疾病原因，大部分患者在治療期間易出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理問題，這十分不利于保證治療工作順利開展，故加強護理干預(yù)十分重要。

循證護理屬于臨床常見護理模式，主要是指在他人研究成果基礎(chǔ)上結(jié)合患者實際情況制定針對性、有效性護理計劃，與傳統(tǒng)護理模式比較，上述護理模式具有較好的科學(xué)性，且護理措施有跡可循，可行性更高。本研究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)取得了較佳的護理效果，這主要是由于在上述護理模式中，護理人員對自身職責(zé)更明確，從而有助于提高護理工作效率，同時，護理人員執(zhí)行的護理措施時更能體現(xiàn)以患者為中心，例如研究中除開展基礎(chǔ)護理外，還對患者開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而使患者達到生理及心理上的舒適，對提高患者治療依從性具有積極意義。

此次研究顯示，觀察組治療依從率高于對照組，且干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，護理質(zhì)量評分較對照組更高，提示開展循證護理干預(yù)具有較好的效果，不僅有助于增加治療依從性，還可改善患者睡眠質(zhì)量及焦慮情緒，整體護理服務(wù)質(zhì)量更佳。

綜上所述，對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)切實可行，可有效改善其負性情緒及睡眠質(zhì)量。

參考文獻

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