董春雪
摘要?目的:探究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)的效果。方法:選取2016年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組38例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理,觀察組應(yīng)用循證護理。比較2組護理效果。結(jié)果:觀察組治療依從率(97.37%)高于對照組(78.95%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且護理質(zhì)量評分較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)切實可行。
關(guān)鍵詞?慢性支氣管炎;肺氣腫;循證護理
Abstract?Objective:To?explore?the?effect?of?evidence-based?nursing?intervention?on?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.Methods:A?total?of?76?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema?admitted?to?the?respiratory?department?of?the?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?January?2016?to?May?2019?were?selected?as?the?research?objects,and?they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group,with?38?cases?in?each?group.The?control?group?was?given?routine?nursing,and?the?observation?group?was?given?evidence-based?nursing.The?nursing?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results:The?treatment?compliance?rate?of?the?observation?group(97.37%)was?higher?than?that?of?the?control?group(78.95%)(P<0.05).The?negative?emotion?score?and?sleep?quality?score?of?the?observation?group?were?lower?than?that?of?the?control?group(P<0.05),and?the?nursing?quality?score?was?higher?than?that?of?the?control?group(P<0.05).Conclusion:It?is?feasible?to?implement?evidence-based?nursing?intervention?for?patients?with?chronic?bronchitis?and?emphysema.
Keywords?Chronic?bronchitis;?Emphysema;?Evidence?based?nursing
中圖分類號:R562.2+1;R338.63文獻標(biāo)識碼:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.078
慢性支氣管炎、肺氣腫均屬于臨床呼吸內(nèi)科患病人數(shù)較多的疾病[1],以胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等為典型癥狀,給患者生理健康及心理造成了較大的困擾,且在一定程度上影響了患者睡眠質(zhì)量,故除開展對癥治療外,對患者實施護理干預(yù)亦非常必要[2]。本院對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理取得了較好的效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1?資料與方法
1.1?一般資料?選取2016年1月至2019年5月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者76例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組38例。觀察組中男20例,女18例;年齡52~73歲,平均年齡(62.75±2.73)歲。對照組中男21例,女17例;年齡48~72歲,平均年齡(68.69±2.68)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2?護理方法?對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理,做好病房清潔護理,遵醫(yī)囑給予對癥治療,給予患者飲食建議、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)等。觀察組患者應(yīng)用循證護理,具體為:1)提出問題:如何有效護理慢性支氣管炎、肺氣腫?2)尋找證據(jù):以“慢性支氣管炎”“護理”“肺氣腫”等作為關(guān)鍵詞,在各資料庫內(nèi)搜索文獻。3)循證實施:a.環(huán)境護理:為改善患者睡眠質(zhì)量,除做好病房清潔護理外,還需合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的光源亮度及濕度,在執(zhí)行護理操作時注意盡量放低聲音,如輕開門等,在走廊張貼“禁止大聲吵鬧”等字樣。b.心理疏導(dǎo)干預(yù):由于各種因素,患者在治療期間易存在負性情緒,嚴(yán)重者甚至不配合治療工作,故護理人員應(yīng)先對患者開展心理評估,并傾聽其主訴,了解真正原因,結(jié)合了解結(jié)果開展針對性心理疏導(dǎo)干預(yù),同時,可邀請家屬參與至心理疏導(dǎo)工作中,告知家屬家庭支持的積極作用,以增加患者治療依從性。c.知識宣教:由于大部分患者或家屬對慢性支氣管炎、肺氣腫認知度不夠,為增加其對疾病重視程度,可借助宣傳手冊、疾病宣講視頻、講座等方式向患者講述疾病的誘因、危害、治療及預(yù)防措施,并重點向其講述治療期間的配合要點,以增加其認知和治療依從性。d.飲食護理:由于上述疾病患者常存在痰液過多等問題,為及時排除痰液,可告知患者清淡飲食,避免進食肥膩的食物。對于痰液較多者,可遵醫(yī)囑給予其氧療,必要時,可對其實施吸痰干預(yù)。e.康復(fù)鍛煉:為促進疾病康復(fù),可結(jié)合患者身體情況指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練,如練太極、散步、慢跑等,并指導(dǎo)其進行深呼吸訓(xùn)練,為增強其呼吸功能,可告知患者進行吹瓶子、吹氣球等訓(xùn)練,結(jié)合患者身體狀況合理制定訓(xùn)練時間及次數(shù)。
1.3?觀察指標(biāo)?2組患者負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分及治療依從率比較。負性情緒評分:選擇廣泛性焦慮量表[3](總分21分)進行評估,評分越高,則負性情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量評分:選擇阿森斯失眠量表[4](8個題目,計分制為0~3分)進行評估,評分越高,則睡眠質(zhì)量越差。治療依從率:選擇Morisky量表[5]進行評估,統(tǒng)計中等+高占比和,總分8分,≦5分、6~7分、8分分別提示依從性差、中等、高。護理質(zhì)量評分:選擇我科室自行設(shè)計的問卷(滿分100分)對服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、工作認真度、護理結(jié)果等指標(biāo)進行評定,評分越高,即護理質(zhì)量越高。
1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進行t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2?結(jié)果
2.1?2組患者治療依從性比較?觀察組治療依從率(97.37%)高于對照組(78.95%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2?2組患者負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分、護理質(zhì)量評分比較?觀察組干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且護理質(zhì)量評分較對照組更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3?討論
老年人群屬于慢性支氣管炎的多發(fā)群體,以咳嗽、胸悶為主要癥狀,若上述疾病治療不及時,可促使病情進展為肺氣腫,在一定程度上增加了治療難度。而由于疾病原因,大部分患者在治療期間易出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理問題,這十分不利于保證治療工作順利開展,故加強護理干預(yù)十分重要。
循證護理屬于臨床常見護理模式,主要是指在他人研究成果基礎(chǔ)上結(jié)合患者實際情況制定針對性、有效性護理計劃,與傳統(tǒng)護理模式比較,上述護理模式具有較好的科學(xué)性,且護理措施有跡可循,可行性更高。本研究對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)取得了較佳的護理效果,這主要是由于在上述護理模式中,護理人員對自身職責(zé)更明確,從而有助于提高護理工作效率,同時,護理人員執(zhí)行的護理措施時更能體現(xiàn)以患者為中心,例如研究中除開展基礎(chǔ)護理外,還對患者開展心理疏導(dǎo)干預(yù),從而使患者達到生理及心理上的舒適,對提高患者治療依從性具有積極意義。
此次研究顯示,觀察組治療依從率高于對照組,且干預(yù)后負性情緒評分、睡眠質(zhì)量評分較對照組更低,護理質(zhì)量評分較對照組更高,提示開展循證護理干預(yù)具有較好的效果,不僅有助于增加治療依從性,還可改善患者睡眠質(zhì)量及焦慮情緒,整體護理服務(wù)質(zhì)量更佳。
綜上所述,對慢性支氣管炎、肺氣腫患者實施循證護理干預(yù)切實可行,可有效改善其負性情緒及睡眠質(zhì)量。
參考文獻
[1]朱小英.綜合護理干預(yù)對慢性支氣管炎、肺氣腫患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2017,23(5):90-91.
[2]周麗瓊.對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者進行規(guī)范化護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(9):256-257.
[3]冷小揚,胡鎖秀.慢性支氣管炎及肺氣腫患者進行早期預(yù)防和護理的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(連續(xù)型電子期刊),2018,5(54):85.
[4]陳楊.早期預(yù)防性護理對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者生活質(zhì)量與復(fù)發(fā)率影響[J].護理實踐與研究,2018,15(16):40-41.
[5]鐘榮滿.護理干預(yù)對慢性支氣管炎合并肺氣腫患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2017,23(2):146-148.