李霞

摘要?目的：研究綜合睡眠護(hù)理對腦梗死伴發(fā)睡眠障礙患者的臨床療效。方法：選取2017年8月至2019年8月孝昌縣第一人民醫(yī)院收治的腦梗死患者60例作為研究對象，按照抽簽法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合睡眠護(hù)理，比較2組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的PSQI總分為（14.61±1.13）分，對照組患者的PSQI總分為（19.17±1.31）分，觀察組睡眠質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合睡眠護(hù)理應(yīng)用于腦梗死辦法睡眠障礙患者的治療中臨床療效較佳，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有助于患者身體的恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?綜合睡眠護(hù)理;腦梗死;睡眠障礙

Abstract?Objective：To?study?the?clinical?effect?of?comprehensive?sleep?nursing?on?cerebral?infarction?patients?with?sleep?disorders.Methods：A?total?of?60?patients?with?cerebral?infarction?admitted?to?the?first?People′s?Hospital?of?Xiaochang?County?from?August?2017?to?August?2019?were?selected?as?the?research?objects?and?randomly?divided?into?the?control?group?and?the?observation?group，30?cases?in?each?group.Patients?in?the?control?group?were?given?routine?nursing，while?patients?in?the?observation?group?were?given?comprehensive?sleep?care.Results：The?total?score?of?PSQI?in?the?observation?group?was（14.61±1.13）and?that?in?the?control?group?was（19.17±1.31）.The?sleep?quality?of?the?observation?group?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?clinical?effect?of?comprehensive?sleep?nursing?in?the?treatment?of?cerebral?infarction?patients?with?sleep?disorder?is?better，which?can?effectively?improve?the?sleep?quality?of?patients?and?help?patients?recover，which?is?worthy?of?clinical?promotion.

Keywords?Comprehensive?sleep?nursing;?Cerebral?infarction;?Sleep?disorder

中圖分類號：R743.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.055

腦梗死屬于臨床中常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率高，病因繁多，病情變化快等特點(diǎn)。睡眠障礙是腦梗死患者中較普遍的并發(fā)癥，由于腦梗死患者身體受疾病侵蝕，機(jī)體免疫力下降，對患者的身體和精神均造成了一定的損害，而睡眠質(zhì)量下降即是主要表現(xiàn)，患者睡眠質(zhì)量下降表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、睡眠時間短、失眠等，對患者的神經(jīng)功能亦造成了損傷，導(dǎo)致病情加劇或者引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。本研究對本院收治的60例腦梗死伴發(fā)睡眠障礙的患者采取不同的護(hù)理方法，分析綜合睡眠護(hù)理在臨床中具體應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年8月至2019年8月孝昌縣第一人民醫(yī)院收治的腦梗死患者60例作為研究對象，按照抽簽法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男19例，女11例;年齡56～75歲，平均年齡（65.4±2.6）歲。觀察組中男14例，女16例;年齡54～78歲，平均年齡（66.2±2.4）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?精神意識無異，可正常交流;各項生命體征指標(biāo)較平穩(wěn);經(jīng)告知后患者及家屬均同意參與本研究，并簽署相關(guān)文件，研究經(jīng)本院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審核批準(zhǔn)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?患有嚴(yán)重肝臟等器質(zhì)性疾病;存在個人精神病史或家族史的患者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對照組?對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員隨時觀察患者心率、血壓、呼吸等各項生命體征指標(biāo)的變化情況，保持病房環(huán)境足夠安靜，以免影響到患者的睡眠。

1.4.2?觀察組?觀察組采用綜合睡眠護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）健康教育指導(dǎo)：患者對于疾病的基本知識了解非常少，且存在一些錯誤的認(rèn)知。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)將腦梗死的病因、危害、治療方式、治療效果及注意事項講解給患者，此外，應(yīng)在病房內(nèi)開展腦梗死知識討論會，采用有獎競答的方式激勵患者進(jìn)行參與，患者不僅可以了解疾病基礎(chǔ)知識，也能同其他腦梗死患者進(jìn)行經(jīng)驗溝通，通過聊天的方式緩解壓抑的情緒，分享彼此的治療經(jīng)驗，加強(qiáng)患者的自我管理疾病意識。2）心理護(hù)理：患者在面臨對身體健康的擔(dān)心、醫(yī)院環(huán)境的壓抑等心理狀態(tài)下，往往會產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑等消極情緒，以致于對治療的配合度不高，對醫(yī)護(hù)人員的問候和關(guān)心表示抗拒。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時，應(yīng)主動與患者交談，言行要柔和親切，激勵患者將自己的顧慮和疑問表達(dá)出來，了解患者消極情緒或出現(xiàn)睡眠障礙的原因，對患者的傾訴要耐心傾聽，及時對患者的消極心理進(jìn)行安慰。盡可能的得到患者家屬的支持，鼓勵患者家屬對患者的關(guān)懷與開導(dǎo)。同時也可以通過播放舒緩的音樂、搞笑視頻等方式，緩解患者緊張的情緒，使身心放松，從而促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供良好睡眠環(huán)境，病房內(nèi)燈光光線柔和，減少噪聲，保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜，避免對患者的自然睡眠造成干擾，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。4）日常生活護(hù)理：為患者制定規(guī)律的作息計劃，注意休息，引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，以此增加身體的疲憊感，從而促進(jìn)睡意，提高睡眠質(zhì)量;此外，護(hù)理人員需要為患者搭配科學(xué)合理的營養(yǎng)飲食，叮囑患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時服藥，禁止私自停藥或增減藥物，口服藥物時應(yīng)同溫開水服用，不宜用牛奶、茶水、飲料等同服;對所用藥物的功效以及不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的講解，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后的不當(dāng)處理[3]。由于腦梗死伴睡眠障礙患者主要為中老年人，中老年患者體質(zhì)較弱，護(hù)理人員應(yīng)保證病房溫度適宜，適當(dāng)?shù)耐L(fēng)散熱，做好清潔工作，為患者營造一個干凈溫馨的環(huán)境。同時，培養(yǎng)患者形成良好的生活自律習(xí)慣，注意休息，定時服藥，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等。5）焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移法：通過音樂療法緩解患者緊張的心理，播放一些舒緩愉快的音樂，使患者對治療過程中出現(xiàn)的不適感降低;還可以播放一些幽默視頻消除患者的不良心理;使患者身心處于放松狀態(tài)，有利于患者快速產(chǎn)生睡意，睡前護(hù)理人員可指導(dǎo)患者用熱水泡一泡腳，促進(jìn)血液循環(huán)，有利于睡眠的舒適度，從而提高睡眠質(zhì)量。

1.5?觀察指標(biāo)?觀察比較2組患者睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）[3]評分對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表共7個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域評分在0～3分，相加得PSQI總分，分?jǐn)?shù)越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較2組患者的睡眠質(zhì)量?觀察組患者的PSQI總分（14.61±1.13）分低于對照組的總分（19.17±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，加上老齡化趨勢的加強(qiáng)，我國腦梗死發(fā)病率日趨上升。臨床研究表明，腦梗死患者出現(xiàn)睡眠障礙與神經(jīng)系統(tǒng)、心理狀態(tài)及疾病程度等均存在某些聯(lián)系，睡眠障礙會降低患者的生命質(zhì)量，并對患者的活動能力和精神造成不利影響，阻礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，不利于患者預(yù)后，阻礙患者身體的恢復(fù)[4]。

腦梗死患出現(xiàn)睡眠障礙后，對其原發(fā)病情的改善形成不利影響，甚至加重原發(fā)病嚴(yán)重程度，通過對腦梗死睡眠障礙患者實施綜合睡眠護(hù)理，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，從而提高睡眠質(zhì)量，有利于減少患者的住院時間，提升患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PSQI總分（14.61±1.13）分顯著低于對照組的總分（19.17±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傻弥?，在綜合睡眠護(hù)理期間，護(hù)理人員將腦梗死伴發(fā)睡眠障礙的患者統(tǒng)一安排到固定的病房，實行統(tǒng)一的作息計劃，有助于病患之間相互溝通，交流治療經(jīng)驗，相互鼓勵，同時統(tǒng)一的作息規(guī)律能夠減少睡眠環(huán)境干擾，從而有效提高患者的睡眠質(zhì)量。本文結(jié)果表明，對患者實施健康知識教育，能夠強(qiáng)化患者對腦梗死疾病基礎(chǔ)知識的認(rèn)知程度，對疾病的預(yù)防和治療有了基礎(chǔ)認(rèn)知。對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)有利于改善或消除患者的消極心理，培養(yǎng)疾病治愈的信念，以樂觀的態(tài)度配合疾病治療。對患者給予生活指導(dǎo)，可以培養(yǎng)患者形成良好的生活方式和飲食方式，幫助患者調(diào)節(jié)睡眠規(guī)律，從而改善睡眠質(zhì)量。心理因素和社會因素是影響睡眠質(zhì)量的重要因素，因此，對患者進(jìn)行心理引導(dǎo)有利于改善或消除患者的消極心理，培養(yǎng)疾病治愈的信念，以樂觀的態(tài)度配合疾病治療，給予患者足夠的情感支持;同時對其家屬親友進(jìn)行健康宣講，使其能夠正確認(rèn)識疾病帶來的睡眠障礙現(xiàn)象，并加強(qiáng)對患者的關(guān)心和理解，以緩解患者緊張的心理，使患者以穩(wěn)定的情緒狀態(tài)生活，有助于睡眠質(zhì)量。對于因軀體不適而出現(xiàn)難以入眠的患者，護(hù)理人員需向患者講解身體出現(xiàn)不適的原因，消除患者因過于擔(dān)憂身體而主觀化加重軀體帶來的不適感;也可通過白天適量的運(yùn)動轉(zhuǎn)移不適感，或加強(qiáng)軀體的疲憊感，以促進(jìn)睡眠。對于睡眠障礙較嚴(yán)重的患者，可給予適量的安眠藥物助眠，但需要將藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等詳細(xì)告知患者，以免患者隨意用藥導(dǎo)致意外事件發(fā)生。且在患者用藥后進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)顯著的不適感，需立即停止用藥。諸多研究證明，藥物治療腦梗死伴發(fā)睡眠障礙患者通過藥物干預(yù)的方式，雖然具有一定的緩解效果，但藥物治療具有一定的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不適反應(yīng)，阻礙患者身體恢復(fù)進(jìn)程。綜合睡眠護(hù)理屬于物理治療、安全的護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的緊張情緒，縮短患者的入睡時間，并提高患者的睡眠質(zhì)量。

總之，綜合睡眠護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死伴發(fā)睡眠障礙患者的護(hù)理干預(yù)中具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的睡眠環(huán)境，提高患者的睡眠質(zhì)量，相對于藥物治療安全性得以保障，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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