陳曉慶 高煒 劉娟娟 趙慧如

摘要?目的：研究?jī)A斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的足月順產(chǎn)的新生兒120例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組60例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入傾斜式臥位護(hù)理，比較2組新生兒的溢乳情況以及臨床效果。結(jié)果：觀察組新生兒的溢乳率為5.00%，對(duì)照組為18.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組;觀察組新生兒的開(kāi)奶時(shí)間明顯早于對(duì)照組;日均睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：讓新生兒采取傾斜式臥位，可有效提高新生兒的睡眠質(zhì)量，減少溢乳的情況，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?傾斜式臥位;新生兒溢乳;睡眠護(hù)理

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?inclined?decubitus?position?in?the?nursing?of?neonatal?galactorrhea?and?sleep.Methods：A?total?of?120?cases?of?full-term?birth?from?May?2018?to?March?2019?in?the?first?people′s?hospital?of?bengbu?were?selected?as?research?objects，according?to?random?number?table?method?divided?into?control?group?and?observation?group，with?60?cases?in?each?group.Control?group?routine?nursing?care，observation?group?take?the?control?group?as?the?basis?of?tilting?decubitus?care，compared?two?groups?of?neonatal?spilled?milk?and?clinical?effect.Results：The?rate?of?galactorrhea?was?5.00%?in?the?observation?group?and?18.33%?in?the?control?group，which?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group.The?opening?time?of?newborns?in?the?observation?group?was?significantly?earlier?than?that?in?the?control?group.The?average?daily?sleep?time?was?significantly?higher?than?that?of?the?control?group，and?the?difference?between?the?two?groups?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?inclined?lying?position?can?effectively?improve?the?sleep?quality?and?reduce?the?galactorrhea?of?the?newborn，which?is?worth?popularizing?and?applying.

Keywords?Inclined?decubitus;?Neonatal?galactorrhea;?Sleep?care

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63;R272.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.047

新生兒溢乳在臨床中是十分常見(jiàn)的現(xiàn)象，對(duì)溢乳進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是新生兒護(hù)理工作中比較重要的內(nèi)容[1]。新生兒的腸胃道較為特殊，極易出現(xiàn)溢奶的現(xiàn)象。溢乳不利于生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)新生兒的身心健康也會(huì)造成一定的影響[2]。此外，在新生兒護(hù)理中，睡眠護(hù)理是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，只有讓新生兒采取安全有舒適的睡眠姿勢(shì)，才能延長(zhǎng)新生兒的睡眠時(shí)間，對(duì)新生兒的身體健康起到了至關(guān)重要的作用[3]。選取我院收治的足月順產(chǎn)的新生兒120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年3月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的足月順產(chǎn)的新生兒120例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組中男35例，女25例，體質(zhì)量2?750～3?900?g，平均體質(zhì)量（3?451.36±421.32）g;觀察組中男30例，女30例，體質(zhì)量2?800～3?850?g，平均體質(zhì)量（3?482.34±420.45）g，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入傾斜式臥位護(hù)理，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）胎齡34～36周;2）出生體質(zhì)量2?000～4?000?g;3）Apgar評(píng)分8～10分。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?經(jīng)頭顱CT診斷的顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病及新生兒肺透明膜病、休克、消化系統(tǒng)疾病。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式?對(duì)新生兒及其家屬進(jìn)行常規(guī)的喂養(yǎng)知識(shí)宣教以及喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)，喂乳時(shí)采取傳統(tǒng)的平臥位，在每次哺乳結(jié)束后將新生兒豎抱起來(lái)，并用手掌輕拍其背部，時(shí)間約為5?min。

1.4.2?觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取傾斜式臥位?將上半身抬高10°～15°，并將新生兒的枕部、胸背部抬高，一般高于腹部4～5?cm即可，讓新生兒胃內(nèi)液體因重力的作用而集中在胃腸內(nèi)低處，不易發(fā)生逆流而導(dǎo)致溢乳;按照新生兒床的長(zhǎng)度和寬度，使用三夾板和木板制成傾斜坡度為10°～15°的傾斜式床架，將制作好的傾斜式床架放于新生兒床的軟床墊下即成傾斜式新生兒床;若沒(méi)有這種床墊，可將小棉被折疊成傾斜坡度為10°～15°的床墊，并讓新生兒臥于其上，呈傾斜式臥位即可。

1.5?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?1）對(duì)2組新生兒的溢乳情況進(jìn)行比較;2）對(duì)2組新生兒臨床效果進(jìn)行比較，主要包括開(kāi)奶時(shí)間以及日均睡眠時(shí)間。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組新生兒的溢乳情況比較?觀察組新生兒3例發(fā)生溢乳，溢乳率為5.00%，對(duì)照組發(fā)生溢乳11例，溢乳率為18.33%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組新生兒的臨床效果比較?觀察組新生兒的開(kāi)奶時(shí)間明顯早于對(duì)照組;日均睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

新生兒溢乳是新生兒期較為常見(jiàn)的臨床癥狀之一，由于新生兒的床墊都是平墊居多，為了防止出現(xiàn)溢乳的狀況，需在對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶后，將其拖靠在產(chǎn)婦的肩部，并輕拍背部使其打嗝，待新生兒打嗝過(guò)后，需讓其采取仰臥位，但新生兒的腸胃道具有特殊的生理特征，仰臥位會(huì)導(dǎo)致新生兒難受，這種情況會(huì)導(dǎo)致溢乳的發(fā)生率不斷增加，對(duì)新生兒的睡眠質(zhì)量會(huì)造成一定的影響。溢乳的原因主要包括：1）生理因素：由于新生兒的食管括約肌比較短，胃部主要是水平位，且胃容量較小;新生兒的吞咽功能雖然完善，但由于食管無(wú)蠕動(dòng)，因此新生兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能十分差，導(dǎo)致了食管運(yùn)動(dòng)和吞咽不協(xié)調(diào)，極易出現(xiàn)溢乳的狀況[4];2）喂養(yǎng)不當(dāng)：由于新生兒在饑餓時(shí)，喂奶的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)吸奶急的狀況，容易造成乳汁嗆入氣道，導(dǎo)致新生兒受到驚嚇而哭鬧，從而引起新生兒嘔吐、溢乳;且新生兒胃動(dòng)力不成熟，若一次喂入的量過(guò)多、過(guò)快、奶液過(guò)涼（熱），均會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生嘔吐;3）在給新生兒患尿布時(shí)，由于新生兒哭鬧或活動(dòng)肢體使勁，都會(huì)對(duì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)奶液反流的現(xiàn)象，使其嘔吐;而倒流的奶液十分容易氣管，引起嗆咳，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)出現(xiàn)窒息或者其他并發(fā)癥。正常生理性胃、食管反流的溢乳狀況，一般都發(fā)生在在餐后兩小時(shí)內(nèi)，需幫助新生兒將床頭抬高，抬高新生兒上體后讓其采取右側(cè)臥位，避免溢乳。

研究顯示，觀察組新生兒在采取傾斜式臥位后，觀察組溢乳率明顯低于對(duì)照組;觀察組新生兒的開(kāi)奶時(shí)間明顯早于對(duì)照組;日均睡眠時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，讓新生兒采取傾斜式臥位，可有效減少溢乳的情況，提高新生兒的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，傾斜式臥位在新生兒的護(hù)理中能起到極大的作用，有效減少溢乳的情況，幫助新生兒改善睡眠質(zhì)量，加快了新生兒的開(kāi)奶時(shí)間，為其帶來(lái)了更夠的營(yíng)養(yǎng)，有助于新生兒的健康成長(zhǎng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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