鐘水平 游艷 徐玲 歐旸歡 黃靈瀅

摘要?目的：研究新生兒黃疸患兒在護(hù)理中通過綜合護(hù)理的效果和對睡眠的影響。方法：選取2018年9月至2019年9月福建省立金山醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒74例作為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組37例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理。觀察比較護(hù)理干預(yù)效果，如新生兒的黃疸消退時長和平均睡眠時長等。結(jié)果：觀察組新生兒黃疸患兒的黃疸指數(shù)消退時長比對照組更短，平均睡眠時長比對照組更長，綜合護(hù)理的實施效果更佳（P<0.05）。2組新生兒黃疸患兒護(hù)理前的血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組黃疸新生患兒的血清膽紅素水平比對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在此研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，對于增加新生兒的睡眠時長，促進(jìn)黃疸消退等具有重要意義。

關(guān)鍵詞?黃疸;睡眠;綜合護(hù)理;新生兒

Abstract?Objective：To?study?the?effect?of?comprehensive?nursing?for?neonatal?jaundice?and?its?influence?on?sleep.Methods：A?total?of?74?cases?of?newborn?children?with?jaundice?and?who?treated?in?our?hospital?of?Department?of?Neonatal?from?September?2018?to?September?2019?were?selected，All?newborns?were?divided?into?control?group（37?cases，used?routine?nursing）and?study?group（37?cases，used?combined?with?comprehensive?nursing?on?the?basis?of?routine?nursing）.Then，the?nursing?intervention?were?observed?and?compared，such?as?the?length?of?jaundice?regression?and?the?average?sleep?time.Results：The?regression?time?of?jaundice?index?in?the?study?group?was?shorter?than?that?in?the?control?group，and?the?average?sleep?time?was?longer?than?that?in?the?control?group，and?the?effect?of?comprehensive?nursing?was?better（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?serum?bilirubin?level?between?the?two?groups?before?nursing（P>0.05）.After?nursing，the?serum?bilirubin?level?of?the?study?group?was?lower?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?comprehensive?nursing?is?more?ideal?than?routine?nursing?in?this?study，and?it?is?great?significance?to?increase?the?sleep?time?of?newborn?and?promote?jaundice?regression.

Keywords?Jaundice;Sleep;Comprehensive?nursing;Newborn

中圖分類號：R722.17;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.040

新生兒黃疸是我國臨床較為常見的一種兒科病癥，對新生兒的危害較大。根據(jù)相關(guān)報告指出，將綜合護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸患兒的護(hù)理中，可獲得較好的干預(yù)效果[1]。有利于減少患兒的哭鬧情況，提高患兒的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高患兒的護(hù)理效果[2]。但此方面報告少之又少，鑒于此，在本次實驗中，對觀察組和對照組74例新生兒黃疸患兒的護(hù)理效果展開討論和分析，其目的在于研究不同護(hù)理方案對于黃疸癥狀護(hù)理效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年9月至2019年9月福建省立金山醫(yī)院收治的新生兒黃疸患兒74例作為研究對象，按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組37例，對照組患者中男21例，女16例;觀察組新生兒中男20例，女17例。對2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?對照組（37例，采用常規(guī)護(hù)理方式），包括密切監(jiān)測新生患兒的生命體征變化，根據(jù)黃疸程度進(jìn)行對癥處理;新生患兒早接觸與早吸吮;根據(jù)患兒的情況給予藍(lán)光照射治療;定期為患兒翻身，保證患兒的營養(yǎng)需求，并做好每日黃疸好轉(zhuǎn)情況記錄，觀察組（37例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上綜合護(hù)理），重要護(hù)理內(nèi)容如下：1）健康宣教：為新生患兒家屬普及新生兒黃疸疾病的相關(guān)知識和健康常識，并告知新生兒家屬新生兒黃疸疾病的相關(guān)情況，包括黃疸的發(fā)病機(jī)制、嚴(yán)重程度、治療措施、藍(lán)光照射治療的安全性、護(hù)理方案等情況，并通過微信視頻、小講課、延伸服務(wù)等多種方式對黃疸患兒家屬進(jìn)行健康知識教育。通過醫(yī)護(hù)人員和家屬的配合，促使新生患兒的黃疸癥狀得到較為滿意的轉(zhuǎn)歸。2）病情觀察：收集和分析母嬰病案資料，了解產(chǎn)婦的分娩方式、母嬰血型、患兒體質(zhì)量以及喂養(yǎng)方式等資料，定期檢測新生患兒的大便、尿液等，了解患兒血清膽紅素變化。3）舒適護(hù)理：定時對新生患兒進(jìn)行皮膚清潔，及時更換尿布，預(yù)防紅疹與皮膚感染等出現(xiàn)。在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前，應(yīng)為新生兒提供鳥巢式環(huán)境和舒適的臥位，提高患兒的安全感。結(jié)合新生患兒的具體情況，在新生兒沐浴或者進(jìn)食后進(jìn)行撫觸護(hù)理，同時能夠穩(wěn)定患兒的情緒，提高睡眠質(zhì)量，提高患兒的抵抗力。4）藍(lán)光照射護(hù)理：對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時，保持藍(lán)光治療箱溫度適宜，避免因溫度過低或者過高對新生兒造成的生理不適感，眼罩需柔軟、遮光性好，同時避免眼罩脫落，所有操作集中進(jìn)行，動作輕柔，減少患兒哭鬧，提高患兒的依從性。

1.3?觀察指標(biāo)?1）通過統(tǒng)計患者的平均睡眠時長與黃疸消退時長等對觀察組和對照組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。2）通過統(tǒng)計新生兒黃疸患兒護(hù)理前后的血清膽紅素水平等對觀察組和對照組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?74例新生兒黃疸患兒護(hù)理后的黃疸消退時長和平均睡眠時長比較?觀察組黃疸新生患兒的黃疸消退時長比對照組更短，觀察組新生兒的平均睡眠時長比對照組更長，綜合護(hù)理的實施效果更佳（P<0.05）。見表1。

2.2?74例新生兒黃疸患兒護(hù)理前后的血清膽紅素水平比較?2組新生兒黃疸患兒護(hù)理前的血清膽紅素水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組黃疸新生患兒的血清膽紅素水平比對照組更低（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒黃疸同時也稱為新生兒高膽紅素血癥，主要指因為新生兒膽紅素代謝異常引發(fā)血液中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的黃疸癥狀[3]?；純涸诎l(fā)病后，常表現(xiàn)為黏膜黃染、鞏膜黃染與皮膚黃染等癥狀。若大量膽紅素聚集在新生兒血液中，其易透過血腦屏障進(jìn)入新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對新生兒的危害較大，需給予患兒及時的對癥治療方案和有效的護(hù)理措施[4]。

此癥狀如果不能得到及時處理和有效護(hù)理，可能會引發(fā)患兒出現(xiàn)膽道閉鎖、肺炎與敗血癥等相關(guān)并發(fā)癥[5]。綜合護(hù)理作為個性化的新生兒黃疸疾病護(hù)理措施，其主要通過對患兒家屬進(jìn)行健康知識宣教，定期檢測新生患兒的血清膽紅素變化情況等，并結(jié)合新生患兒的具體情況給予撫觸護(hù)理等方面措施幫助促進(jìn)患兒的疾病歸轉(zhuǎn)。綜合護(hù)理作為一項持續(xù)、細(xì)致的護(hù)理工作，有利于穩(wěn)定患兒的情緒，提高患兒的睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理在此研究中比僅行常規(guī)護(hù)理的作用更加理想，對于增加新生兒的睡眠時長，促進(jìn)黃疸消退等具有重要意義，值得將其推廣普及于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

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