化娜娜

摘要?目的：探究在小兒輸液護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取2017年1月至2019年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的小兒輸液患兒110例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組55例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理。比較2組患兒依從率、一次性穿刺成功率、患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、輸液不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%）（P<0.05）;觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低（P<0.05）;觀察組輸液不良事件發(fā)生率（5.45%）低于對照組（20.00%）（P<0.05）。結(jié)論：在小兒輸液護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升護理質(zhì)量及小兒睡眠質(zhì)量，并有助于提高一次性穿刺成功率。

關(guān)鍵詞?小兒輸液;優(yōu)質(zhì)護理;依從率;一次性穿刺成功率;滿意度評分

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?applying?quality?nursing?in?children′s?infusion?nursing.Methods：From?January?2017?to?June?2019，110?children?with?infantile?infusion?admitted?to?the?first?affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College?were?selected?as?the?research?objects.According?to?the?nursing?methods，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?，55?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?routine?nursing?and?the?observation?group?with?high?quality?nursing.The?compliance?rate，one-time?puncture?success?rate，family?satisfaction?score，nursing?quality?score，sleep?quality?score?and?transfusion?adverse?events?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?compliance?rate?of?children?in?the?experimental?group（94.55%）and?the?success?rate?of?one-time?puncture（89.09%）were?higher?than?those?in?the?control?group（72.73%，61.82%）（P<0.05）.The?satisfaction?scores?and?nursing?quality?scores?of?the?children?in?the?experimental?group?Compared?with?the?control?group（P<0.05），and?the?sleep?quality?score?was?lower?than?the?control?group（P<0.05）.The?incidence?of?infusion?adverse?events?in?the?experimental?group（5.45%）was?lower?than?that?in?the?control?group（20.00%）（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?quality?nursing?in?children′s?infusion?care?can?significantly?improve?the?quality?of?care?and?the?quality?of?sleep?in?children，and?help?to?improve?the?success?rate?of?one-time?puncture.

Keywords?Pediatric?infusion;Quality?care;Compliance?rate;One-time?puncture?success?rate;Satisfaction?score

中圖分類號：R473.72;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.037

小兒輸液治療屬于臨床常用的治療途徑[1]，但由于小兒屬于特殊群體，年齡過小，語言組織能力及行為控制能力欠佳，導(dǎo)致在輸液過程中易出現(xiàn)哭鬧、不配合等現(xiàn)象，對輸液工作開展十分不利[2-3]，故在輸液過程中，對其加強護理干預(yù)十分必要。我院在小兒輸液護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理取得了較好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2019年6月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的小兒輸液患兒110例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組55例。對照組中男31例，女24例，年齡7個月至9歲，平均年齡（4.72±1.69）歲;觀察組中男30例，女25例，年齡7個月至8歲，平均年齡（4.69±1.73）歲，2組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患兒應(yīng)用常規(guī)護理，即在穿刺前，護理人員向患兒家屬解釋穿刺可能引發(fā)的不良反應(yīng)，并告知患兒家屬在穿刺過程中應(yīng)注意觀察患兒表情，及時對其實施安撫，以提高穿刺成功率，宣教結(jié)束后，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患兒實施穿刺，成功后，加強巡視，注意觀察患兒面部表情及穿刺部位，若有異常，及時采取對癥處理措施。觀察組患兒應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體為：1）組建優(yōu)質(zhì)護理小組：護理科室負(fù)責(zé)人作為組長，組織護理人員對小兒輸液需注意的問題進行討論，結(jié)合討論結(jié)果制定針對性護理措施，在討論期間，應(yīng)注意加強對重點環(huán)節(jié)進行控制。為增加護理人員重視程度，可將小兒輸液納入至兒科?？瀑|(zhì)量評估項目，每月進行評估，結(jié)合評估結(jié)果改進護理措施。同時，對護理人員進行輸液知識培訓(xùn)，向其詳細(xì)講解正確的穿刺方法、固定方法及注意事項，對其進行穿刺技術(shù)訓(xùn)練，結(jié)束后對其實施理論考核和技術(shù)考核，合格者方可上崗。2）指導(dǎo)家屬參與護理：在穿刺前，護理人員應(yīng)主動和患者交流，向其重點解釋家屬參與對提高輸液質(zhì)量的意義及作用，以增加其配合度，同時，告知患兒家屬穿刺可能引發(fā)的不良反應(yīng)，為提高穿刺成功率，應(yīng)詳細(xì)告知患兒家屬在穿刺過程中的配合事項，如注意觀察患兒表情，及時安撫情緒等。3）心理護理：由于大部分患兒對醫(yī)院均具有恐懼心理，常易出現(xiàn)哭鬧等現(xiàn)象，十分不利于輸液工作順利開展，對于上述現(xiàn)象，護理人員應(yīng)為患兒創(chuàng)造舒適、溫馨的輸液環(huán)境，如可在墻壁上張貼卡通圖片，室內(nèi)播放兒歌、動畫片，以轉(zhuǎn)移其注意力，在穿刺前，護理人員可先和患兒交流，對其進行情緒安撫，可多向其講述一些勵志的小故事，以增加其依從性。4）加強輸液過程管理：為保證穿刺成功率，盡量選擇經(jīng)驗豐富的護理人員進行穿刺操作，注意選擇彈性高、粗直的血管，在穿刺期間注意安撫患兒情緒，多給予患兒語言鼓勵，注意動作輕柔，合理控制滴速，對于年齡較小的患兒，可囑咐患兒家屬將其頭偏向一側(cè)，或告知患兒家屬哼唱一些兒歌，以吸引患兒注意力，對于存在呼吸困難的患兒，可給予其面罩吸氧。穿刺結(jié)束后，注意對留置針、針管進行固定，加強巡視，以免輸液外滲、針管脫落等，在出針時，為減少出血，應(yīng)注意動作迅速，并立即按壓穿刺點，時間為4?min以上。

1.3?觀察指標(biāo)?1）比較2組患兒依從率（患兒可配合護理人員各項工作為依從）、一次性穿刺成功率、患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、輸液不良事件發(fā)生率。2）患兒家屬滿意度評分：選擇我院自制問卷（護理內(nèi)容、護理態(tài)度分別為7分、3分，總分10分）進行評分，其中<5分、5～8分、>8分分別表示差評、中評、好評，評分越高，則滿意度越高。3）護理質(zhì)量評分：選擇我科室自制問卷進行評分，主要對病房管理、輸液不良安全事件、護理措施及工作積極性等指標(biāo)進行評定，滿分100分，評分越高，即質(zhì)量越高。4）睡眠質(zhì)量評分：選擇匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進行評估，滿分21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒依從率、一次性穿刺成功率比較?觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%）（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分比較?觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），且睡眠質(zhì)量評分較對照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒輸液不良事件發(fā)生率比較?對照組患兒輸液不良事件發(fā)生率為20.00%（輸液外滲6例，針管脫落5例）;觀察組患兒輸液不良事件發(fā)生率為5.45%（輸液外滲2例，針管脫落1例）;統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組輸液不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

靜脈輸液屬于臨床常見給藥方式，可快速、有效將藥物輸注至患者體內(nèi)[5]，但由于小兒年齡較小，加上穿刺會帶來疼痛以及對醫(yī)院的恐懼感，導(dǎo)致在輸液過程中患兒常存在嚴(yán)重哭鬧、拒絕情況，這十分不利于護理人員開展穿刺操作，進而導(dǎo)致一次性穿刺成功率較低，部分患兒甚至需多次穿刺[6-8]，在一定程度上增加了患兒家屬對護理人員工作的不滿，故有必要在輸液期間加強護理干預(yù)。

本研究在小兒輸液護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理獲得了較佳的護理效果，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于優(yōu)質(zhì)護理更注重對患兒開展心理護理，安撫其哭鬧情緒，并注意引導(dǎo)患兒家屬參與到護理過程中來，不僅在一定程度上增加了患兒及其家屬對護理操作的配合度，還體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，對提升護理質(zhì)量具有較好促進作用[9-10]。

此次研究顯示，觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%），提示應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可顯著增加患兒對護理工作的配合度，從而更有助于提高一次性穿刺成功率，對輸液工作順利開展具有較好的促進作用，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是由于在優(yōu)質(zhì)護理過程中，護理人員通過對患兒情緒進行安撫、主動和患兒交流、給予患兒播放動畫片等措施來拉近兩人之間的關(guān)系，從而在一定程度上增加了患兒對護理人員的信任感，進而有助于促進輸液工作順利展開。同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質(zhì)量評分相較于對照組明顯更高，且睡眠質(zhì)量評分、輸液不良事件發(fā)生率較對照組更低，亦提示優(yōu)質(zhì)護理的效果更佳，出現(xiàn)上述現(xiàn)象主要是優(yōu)質(zhì)護理的措施更豐富，且具有良好針對性，護理人員工作積極性顯著升高，可有效規(guī)避輸液不良事件發(fā)生，從而有助于增加患兒家屬滿意度，加上輸液不良事件減少，可在一定程度上減少穿刺次數(shù)，從而有助于提高患兒睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在小兒輸液護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升護理質(zhì)量及小兒睡眠質(zhì)量，并有助于提高一次性穿刺成功率。

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