楊庚香

【摘要】目的 探討對(duì)肝膽外科患者護(hù)理時(shí)使用圍術(shù)期心理護(hù)理的效果。方法 在2017年1月～2019年4月選擇76例肝膽外科患者，隨機(jī)抽取各38例設(shè)為研究和對(duì)照兩組，使用圍術(shù)期心理護(hù)理的為研究組，使用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，分析患者SDS和SAS評(píng)分。結(jié)果 研究組的SDS和SAS評(píng)分比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝膽外科患者護(hù)理時(shí)使用圍術(shù)期心理護(hù)理，可以改善患者的抑郁和焦慮程度，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的積極性，樹(shù)立自信心，可應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科;圍術(shù)期心理護(hù)理;SAS評(píng)分;SDS評(píng)分

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

肝膽外科主要是針對(duì)肝膽脾胰等臟器的疾病，例如肝癌、肝硬化、胰腺癌、肝膽結(jié)石、肝臟衰竭等，肝膽疾病會(huì)根據(jù)種類(lèi)不同存在不同的臨床表現(xiàn)，但是多數(shù)患者均會(huì)伴有不同程度的疼痛，一旦患病如果得不到有效的救治，將會(huì)引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命。同時(shí)由于病情較嚴(yán)重，患者面對(duì)疾病、死亡等心理負(fù)擔(dān)較大，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，產(chǎn)生抑郁、焦慮、緊張、恐懼，甚至發(fā)生厭世，自殘等[1]。在圍術(shù)期給予患者有效的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高護(hù)理效果。本研究探討對(duì)76例肝膽外科患者使用圍術(shù)期心理護(hù)理的效果。

1 一般資料

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年4月76例肝膽外科患者，隨機(jī)抽取各38例設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組女15例，男23例，患者年齡41～80歲，平均（61.28±10.36）歲;對(duì)照組女18例，男20例，患者年齡41～80歲，平均（62.07±10.65）歲。兩組的患者在年齡、性別上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為肝膽外科疾病，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類(lèi)型疾病，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者健康教育，以及常規(guī)的心理安慰。

圍術(shù)期心理護(hù)理[3]：（1）術(shù)前通過(guò)詳細(xì)的疾病，手術(shù)方式介紹，帶患者以及家屬參觀手術(shù)室，對(duì)患者的基本信息，喜好，病情等進(jìn)行了解，配合患者的喜好，進(jìn)行護(hù)理，并且建立與患者的信任，帶患者散步，聽(tīng)音樂(lè)方式放松心情。（2）手術(shù)中幫助患者保護(hù)隱私，態(tài)度友好的給予患者安慰，并且注意保暖，注意患者的情況，必要時(shí)轉(zhuǎn)移注意力。（3）術(shù)后，對(duì)不能下床活動(dòng)的患者，通過(guò)音樂(lè)、笑話、積極向上的小故事等幫助患者緩解焦慮、抑郁?？上麓埠螅M(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，可到室外進(jìn)行散步，與其他患者共同交流經(jīng)驗(yàn)等。也可通過(guò)飲食改善心理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組和對(duì)照組患者的SDS和SAS評(píng)分。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理滿(mǎn)意度用n%表示，x2檢驗(yàn)，x±s表示SDS和SAS評(píng)分，t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 SDS和SAS評(píng)分對(duì)比

研究組SAS評(píng)分（33.57±7.32）分和SDS評(píng)分（29.05±6.79）分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組相比更低，組間差異存在臨床參考價(jià)值和對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

隨著社會(huì)老齡化，家庭事業(yè)社會(huì)的壓力增大，作息不規(guī)律，熬夜喝酒吸煙等原因，使得各種疾病都呈上升的趨勢(shì)，肝癌、胰腺癌等肝膽疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重影響患者的生命健康。臨床對(duì)于肝膽疾病主要采用手術(shù)治療的方法，由于患者對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼，經(jīng)常會(huì)有負(fù)面情緒，影響手術(shù)的進(jìn)行，也影響治療效果，因此需要在手術(shù)時(shí)進(jìn)行護(hù)理配合。

本次研究中，使用圍術(shù)期心理護(hù)理，可以降低SAS評(píng)分（33.57±7.32）分和SDS評(píng)分（29.05±6.79）分，改善患者焦慮抑郁的負(fù)面心理，并且提高滿(mǎn)意度89.47%。心理護(hù)理是一種以患者心理為基本的護(hù)理方法，該方法注重患者的負(fù)面心理[4]，主要通過(guò)患者過(guò)語(yǔ)言和態(tài)度，建立與患者之間的信任，讓患者覺(jué)得自己被尊重，通過(guò)音樂(lè)使患者更為平靜，在通過(guò)成功的案例和健康教育等方法，讓患者更了解疾病和治療方法，并且積極的面對(duì)治療，進(jìn)而使患者的焦慮和抑郁的心理得到改善，積極配合手術(shù)，有研究表明積極的心理狀態(tài)利于患者的康復(fù)，患者心態(tài)越積極，康復(fù)效果越明顯，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度就越高。

綜上所述，對(duì)肝膽外科患者護(hù)理時(shí)使用圍術(shù)期心理護(hù)理，可以改善患者的抑郁和焦慮程度，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的積極性，樹(shù)立自信心，可應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李洪鳳.肝膽外科圍術(shù)期應(yīng)用心理護(hù)理的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：228-229.

[2] 廖 雯，匡雪春，胡 懿.心理護(hù)理在圍手術(shù)期老年患者中的應(yīng)用療效[J].臨床與病理雜志，2018，v.38（07）：172-177.

[3] 劉金會(huì)，趙 珺.心理護(hù)理對(duì)胸心外科手術(shù)患者術(shù)后焦慮的影響研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S1）：407-408.

[4] 程利敏.肝膽外科圍手術(shù)期患者中個(gè)性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（12）：95-97.

[5] Wang Yan.J].of psychological nursing in patients with hepatobiliary surgery [Chinese Medicine Guide，2019，17（24）：287-288.

[6] 虎文學(xué).觀察肝膽外科患者進(jìn)行圍術(shù)期心理護(hù)理的價(jià)值[J].心理月刊，2019，14（10）：42.