王雪 張杰

【摘要】目的 對(duì)主動(dòng)脈疾病CTA檢查中應(yīng)用雙源CT雙低技術(shù)的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇我院主動(dòng)脈疾病患者66例進(jìn)行胸腹主動(dòng)脈CTA檢查，隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)的CT檢查，試驗(yàn)組使用低管電壓、低濃度碘對(duì)比劑進(jìn)行CT檢查，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果 兩組患者圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組的主觀評(píng)價(jià)和圖像質(zhì)量都低于試驗(yàn)組，，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)比后，對(duì)照組高于試驗(yàn)組的cT劑量乘積的長(zhǎng)度、容積的劑量指數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙源CT雙低技術(shù)在主動(dòng)脈CTA的應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床加強(qiáng)推廣。

【關(guān)鍵詞】雙源CT雙低技術(shù);主動(dòng)脈疾病;CTA檢查

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

主動(dòng)脈患者往往要檢查主動(dòng)脈CT血管成像，但是主要的醫(yī)源性輻射就是來(lái)自CT，主要是通過(guò)血管中的對(duì)比劑表現(xiàn)對(duì)于主動(dòng)脈有沒(méi)有發(fā)生病變來(lái)進(jìn)行判斷的，而電壓流層、掃描范圍和層厚等都對(duì)輻射的計(jì)量有很大的影響。本文主要進(jìn)行對(duì)比分析主動(dòng)脈CTA中應(yīng)用雙源CT雙低技術(shù)的價(jià)值，詳細(xì)的如下資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院抽取疑似主動(dòng)脈病變近兩年的66例患者來(lái)為他們進(jìn)行CTA胸腹主動(dòng)脈的檢查，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各33例。對(duì)照組患者男18例，女15例;年齡38～78歲，平均（60.25±10.36）歲;試驗(yàn)組患者男19例，女14例;年齡37～79歲，平均（61.15±10.21）歲。通過(guò)兩組患者的一般資料分析來(lái)看，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 檢查方法

為對(duì)照組患者自胸廓入口至恥骨聯(lián)合上緣水平來(lái)進(jìn)行掃描，運(yùn)用了西門子第2代雙源CT。管電壓為120 kV，5 mm層厚，靜脈處注射對(duì)比劑（碘海醇），碘濃度為350 mgI/mL，用藥量75 mL，流速4.0 ml/s。采用自動(dòng)智能追蹤模式，待閾值為100 HU，感興趣區(qū)達(dá)到閾值后延遲6 s屏氣進(jìn)行掃描。

試驗(yàn)組運(yùn)用雙低技術(shù)，控制碘海醇的碘濃度為300 mgI/mL，管電壓為100 kV，用藥量75 mL，速率為4速率為其注射，掃描的方式和對(duì)照組的一樣。

給兩組患者結(jié)束注射對(duì)比后，將氯化鈉注射液（0.9%）同一時(shí)間注入沖管，控制劑量是30～40 mL，控制注射的速度是每秒4 mL。

1.3 詳細(xì)觀察判斷的指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的輻射劑量，并且進(jìn)行主觀和客觀的評(píng)價(jià)對(duì)兩組圖像的質(zhì)量。

評(píng)價(jià)兩組圖像的質(zhì)量問(wèn)題。通過(guò)客觀評(píng)價(jià)來(lái)進(jìn)行對(duì)比信噪比和背景噪聲，主動(dòng)脈弓、雙側(cè)髂動(dòng)脈、腸系膜上的動(dòng)脈、第7胸椎的水平處降主動(dòng)脈、第4腰椎的水平處腹主動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈起始等部位的CT值都要在軸位圖像上詳細(xì)記錄，背景噪聲是指第4腰椎水平處背側(cè)脂肪CT值平均值，信號(hào)值是指第4腰椎水平處腹主動(dòng)脈CT值平均值，信噪比指的是背景噪聲和信號(hào)值的比值，對(duì)比信號(hào)值指的是雙側(cè)腰大肌CT值的平均值。

評(píng)價(jià)圖像主觀質(zhì)量的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：血管比較清晰，有良好的對(duì)比性且有光滑的血管壁表示4分;血管比較清晰，血管壁的平整性不好具有良好的對(duì)比性，但是對(duì)診斷沒(méi)有太大的影響表示3分;血管的清晰度基本可見(jiàn)，但是卻沒(méi)有對(duì)比的比較好的情況，血管壁也比較毛躁粗陋，觀察邊緣后小血管、分支血管、和側(cè)支血管有一定的影響表示2分;血管的對(duì)比性不良，并且顯示的不清晰，影響診斷表示1分。

為兩組患者的輻射劑量進(jìn)行對(duì)比研究，按照掃描的參數(shù)自動(dòng)計(jì)算出輻射劑量值，為兩組患者的CT容積劑量指數(shù)和劑量長(zhǎng)度乘積來(lái)進(jìn)行對(duì)比研究。按照劑量長(zhǎng)度的乘積來(lái)計(jì)算有效輻射劑量。成人胸腹部權(quán)重因子（0.0015）用k來(lái)表示，k×劑量長(zhǎng)度為有效輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析此文的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，采用（x±s）表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，并分別用t和x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)

根據(jù)分析可知，和對(duì)照組相比較，試驗(yàn)組患者的圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)的背景噪聲、信噪比、對(duì)比噪聲等無(wú)明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 比較兩組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)（見(jiàn)表1）

由表1可知，試驗(yàn)組圖像質(zhì)量主觀評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組CT容積劑量指數(shù)、劑量長(zhǎng)度乘積、有效輻射劑量（見(jiàn)表2）

由表2可知，和對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組CT容積劑量指數(shù)、劑量長(zhǎng)度乘積、有效

輻射劑量都明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

因?yàn)檫\(yùn)用雙源CT主動(dòng)脈CTA檢查掃描的范圍比較大，并且要增加有些主動(dòng)脈病變術(shù)后患者的回訪次數(shù)，因此會(huì)增加對(duì)比劑的用量，輻射量也會(huì)增多，存在引發(fā)對(duì)比劑腎病和腫瘤等的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)學(xué)界對(duì)其比較關(guān)注，所以在相關(guān)檢查中降低輻射劑量和碘對(duì)比劑的用量有較大的意義。

本文通過(guò)研究可知，兩組患者的圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)的背景噪聲、信噪比、對(duì)比噪聲比的話差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;和對(duì)照組比較，試驗(yàn)組的主觀評(píng)價(jià)和圖像質(zhì)量的分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，但是差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯（P>0.05）;試驗(yàn)組的劑量長(zhǎng)度乘積、CT容積劑量指數(shù)、有效輻射劑量明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)具有較大的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明在主動(dòng)脈CTA中應(yīng)用雙源CT雙低技術(shù)價(jià)值較高，可以讓患者少承受輻射的劑量并且還能保證圖像的清晰度和質(zhì)量。

康普頓效應(yīng)和光電效應(yīng)主要是針對(duì)人體組織的物理反應(yīng)和醫(yī)用CT的X線。光電效應(yīng)是輻射劑量的主要來(lái)源，管電壓和主要受組織的有效原子序數(shù)兩個(gè)因素決定了可否發(fā)生光電效應(yīng)。

當(dāng)電壓處于70～140 kV，依然用康普頓效應(yīng)為人體組織的主要物理反應(yīng)。隨著管電壓的平方增加劑量也在增加，而反之管電壓的增加會(huì)使噪聲隨著而降低，降低是一半時(shí)的劑量，聲音是原來(lái)的 倍，因此在噪聲一定、適量的狀況下，患者在進(jìn)行接受CT的檢查時(shí)然而管電壓降低并不能讓輻射劑量增加。管電壓在一定時(shí)，濃度比值和對(duì)比劑增強(qiáng)變化不大時(shí)，碘濃度對(duì)強(qiáng)化效果有著直接的影響。能使碘的CT值可有效提升的是光子能量在60～100 keV，所以選用對(duì)比劑時(shí)要選擇濃度相對(duì)低的對(duì)比劑，關(guān)于對(duì)比劑CT值提升要運(yùn)用低管電壓技術(shù)的方法可行性較好，強(qiáng)化效果較佳。

綜上所述，采用低輻射劑量和低對(duì)比劑用量結(jié)合心電門控技術(shù)進(jìn)行雙源CT主動(dòng)脈CTA檢查，形成的主動(dòng)脈CTA圖像更符合臨床檢查需求，而且在此過(guò)程中使用的對(duì)比劑量較少，受輻射較小，可在臨床加強(qiáng)推廣。

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