閆宏鵬

【摘要】目的 探討老年腹股溝疝患者臨床治療中應(yīng)用腹膜外腹腔鏡修復(fù)手術(shù)臨床應(yīng)用價值。方法 選取本院老年腹股溝疝患者共計88例，根據(jù)實施腹膜外腹腔鏡修復(fù)手術(shù)前后劃分對照組、觀察組，對比兩組患者在手術(shù)治療期間各項情況，包括住院時間、手術(shù)時間以及出血量等，同時對比兩組患者的痛感評分差異。結(jié)果 通過研究對比顯示，觀察組患者痛感低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在手術(shù)各項情況方面，觀察組占據(jù)優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡修復(fù)技術(shù)，可以有效改善患者的預(yù)后表現(xiàn)，降低痛感，同時縮短手術(shù)時間，降低出血量，具有臨床推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】腹膜外腹腔鏡;疝氣修補手術(shù);老年腹股溝疝患者

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了院內(nèi)老年腹股溝疝患者共計88例，其中觀察組患者男22例，女22例，對照組患者男21例，女23例，分別對比兩組患者一般資料，差異不顯著。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

在研究中對兩組患者進行術(shù)前禁食禁飲，達到6小時以上，隨后進行插管麻醉，留置尿管，頭高足低仰臥位。針對對照組患者選擇硬膜外麻醉處理，隨后采取常規(guī)開腹膜處置，解剖膜前間隙，高位結(jié)扎處理，隨后進行腹股溝管管壁處置。觀察組患者切開2 cm切口，牽拉肌肉進行分離，隨后手指進入，臍下2cm處行穿刺，隨后切口處植入腹腔鏡，建立氣腹后進行觀察，對疝囊區(qū)域進行結(jié)扎處理，并做好結(jié)扎切斷處理。準備補片，將其卷曲后套入其中，根據(jù)覆蓋的情況做好管套拔出處理，解除后等待腹膜自然恢復(fù)即可。

1.3 檢測標準

在完成區(qū)分治療后，對兩組患者的手術(shù)情況進行統(tǒng)計，包括內(nèi)容術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間。對患者的痛感進行統(tǒng)計評價，包括手術(shù)前，手術(shù)后6小時、12小時以及24小時，采取痛感測量表進行評價，得分越高，患者的痛感越強烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比

對比患者各項手術(shù)參數(shù)，觀察組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)中出血情況方面存在明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛評分

對比兩組患兒疼痛評分，對照組與觀察組在術(shù)前差異不大，在術(shù)后的6小時，12小時以及24小時均存在明顯差距，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腹股溝疝主要多發(fā)群體是老年人，這是由于隨著年齡的不斷增長，人體的腹壁肌肉會出現(xiàn)猥瑣，此時容易引發(fā)血管穿過腹股溝管等情況，導(dǎo)致疝氣發(fā)生。除此之外，一些老年患者本身具有其他基礎(chǔ)類病癥，長期的前列腺增生、便秘導(dǎo)致排尿困難，進而出現(xiàn)腹壓上升等問題，最終導(dǎo)致疝氣的形成。由于該病癥自愈難度較高，所以普遍需要選擇手術(shù)治療的模式予以處理。傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)采取高位結(jié)扎的治療方法，該手術(shù)實施過程中容易存在出血量高、手術(shù)創(chuàng)傷大的特征，由于創(chuàng)口大，患者的恢復(fù)難度也相對比較高，恢復(fù)過程中痛感強烈。隨著近些年來腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，目前腹腔外腹腔鏡修補手術(shù)在臨床治療老年腹股溝疝患者中應(yīng)用也變得越來越廣泛。相比于傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)，該技術(shù)不需要進入腹腔內(nèi)部，同時對于固定要求也較低，操作過程中可以通過腹膜外間隙的建立來提升手術(shù)識別的效果，更可以將補片設(shè)置在合理恰當(dāng)?shù)膮^(qū)域。

腹股溝疝的常見治療方式是手術(shù)治療，包括多種手術(shù)模式與方法，傳統(tǒng)的組織張力縫合手術(shù)雖然能夠滿足基本的手術(shù)要求，但是普遍存在有手術(shù)風(fēng)險大、復(fù)發(fā)率高的特征，所以已經(jīng)逐漸被淘汰。目前應(yīng)用較為廣泛的是腹腔外腹腔鏡修補手術(shù)，作為新興起的手術(shù)模式，該技術(shù)不直接進入到腹腔的內(nèi)部，恢復(fù)速度快，復(fù)發(fā)率較低，同時不需要建立氣腹，簡單的手術(shù)模式就可以滿足手術(shù)需求，有效降低的麻醉帶來的風(fēng)險。除此之外，該手術(shù)模式在應(yīng)用中具有其他明顯的優(yōu)勢，特別針對老年人而言，具有效果明顯、適應(yīng)范圍廣泛以及針對性強的特征，就診該病癥的患者多為老年患者，普遍存在心腦血管基礎(chǔ)疾病的情況，所以如果采取全麻的手術(shù)模式，勢必會導(dǎo)致成本較高，而這部分的患者對醫(yī)療費用十分敏感，較高的醫(yī)療費用不但會影響患者的心理負擔(dān)與壓力，同樣也會給家庭帶來負擔(dān)，這部分患者本身就具有心血管等類型的基礎(chǔ)病癥，如果引發(fā)多種疾病出現(xiàn)，會進一步導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。

作為外科常見病癥，腹股溝疝主要發(fā)病原因是由于腹腔內(nèi)臟通過缺損向體外突出形成包塊而出現(xiàn)的。該病癥具有前期隱蔽性較強，后期治愈難度較高的特征。該病癥在老年人中具有較高的發(fā)病率，一旦發(fā)病，自愈難度較大，往往需要借助于手術(shù)外科治療的方式予以處理。本院針對老年腹股溝疝患者采取腹膜外腹腔鏡修補手術(shù)后，取得了良好的應(yīng)用效果，顯著改善了患者的預(yù)后表現(xiàn)，減輕了痛感確保的整體適應(yīng)性。根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，對照組患者在手術(shù)前與觀察組不存在明顯的痛感差異，但是手術(shù)后的6小時，12小時，差異逐漸顯現(xiàn)，觀察組患者的痛感較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。另外，對比對照組與觀察組患者在手術(shù)過程各項情況的差異后發(fā)現(xiàn)，觀察組同樣占據(jù)明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不但可以減輕患者的住院成本壓力。綜上所說，針對老年腹股溝疝患者采取新型手術(shù)模式，相比于傳統(tǒng)手術(shù)模式更具有優(yōu)勢，可以改善患者生活質(zhì)量，減輕痛感，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

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