張琴

【摘要】目的 總結(jié)并歸納觀察亞低溫環(huán)境下鹽酸納洛酮注射液治療重癥顱腦損傷的臨床療效。方法 挑取2018年2月～2019年2月78例重癥顱腦損傷患者，分為對照組和觀察組各39例。對照組接受常規(guī)治療結(jié)合亞低溫治療，觀察組聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液持續(xù)靜脈滴注治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 與對照組治療后對比，觀察組有效率明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在重癥顱腦損傷患者的治療中，亞低溫環(huán)境下鹽酸納洛酮注射液的應用可顯著提高治療效果，且具有較高的安全性，不良反應發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】亞低溫;鹽酸納洛酮;注射液;重癥顱腦損傷

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

根據(jù)昏迷時間的長短、陽性體征情況和生命體征，可將路腦損傷病情分為輕、中、重3型[1]?；杳?2小時以上即為重癥顱腦損傷，患者的意識障礙會逐漸嚴重，易引起再次昏迷現(xiàn)象，且各項身體指征會有所改變。可分為廣泛腦挫裂傷、廣泛顱骨骨折及腦干損傷或顱內(nèi)血腫者[2]。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷。按損傷發(fā)生的時間和類型又可分為原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱腦損傷[3]。按顱腔內(nèi)容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據(jù)傷情程度又可分為輕、中、重、特重四型。重癥顱腦損傷致死率、致殘率均較高，傷后容易發(fā)生繼發(fā)性腦損傷，亞低溫治療可通過調(diào)節(jié)腦血流量，降低腦代謝，改善腦循環(huán)等對腦組織進行保護[4]?；诖?，本文挑取78例重癥顱腦損傷患者，觀察亞低溫環(huán)境下鹽酸納洛酮注射液的療效。具體資料如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取2018年2月～2019年2月78例重癥顱腦損傷患者，按照計算機表法分組，觀察組39例，男25例，女14例;年齡34～77歲，平均（56.85±1.24）歲;受傷至入院時間1～6h、平均（3.10±0.77）h;入院時道格拉斯昏迷（GCS）評分3～7分，平均（5.78±0.82）分;對照組39例，男26例，女13例;年齡35～78歲，平均（56.84±1.21）歲;受傷至入院時間1～6 h，平均（2.97±0.75）h;入院時GCS評分3～8分，平均（6.02±0.85）分。兩組以上資料（性別、年齡、受傷至入院治療時間、入院時GCS評分）顯示可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納排標準

納入：確診為重癥顱腦損傷者[5];傷后6 h內(nèi)住院治療，且入院時GCS評分為3～8分;CT結(jié)果確診為腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等;簽署知情同意書并自愿參與者。

排除：單純硬膜外血腫患者;入院時雙側(cè)瞳孔放大且無自主呼吸者;入院時GCS評分低于3分者;合并心肝腎等重要器官疾病者;中途退出研究者;合并其他臟器損傷者;哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)治療+亞低溫治療，給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、控制感染、維持水電解質(zhì)、處理損傷等治療。同時進行亞低溫處理，將患者體溫控制在32～35℃。

觀察組接受常規(guī)治療+亞低溫治療+鹽酸納洛酮注射液（生產(chǎn)企業(yè)：吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，批準文號：國藥準字20066625）持續(xù)靜脈滴注治療，0.3 mg/（kg·d）。兩組患者均接受1周的治療。

1.4 觀察指標

療效分為顯效（癥狀完全消除，有自理能力）、有效（癥狀明顯減輕，自理能力受限）、無效（自理能力差且癥狀存在明顯）。

1.5 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0分析，計量（x±s）數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)n（%）資料行x2檢驗，以P<0.05為分析意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率

與對照組總有效率71.79%（28/39）對比，觀察組92.31%（36/39）明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

顱腦損傷作為一種常見的外傷，存在形式多樣，可單獨存在，亦可與其他外傷一同存在，具有顱骨損傷、頭皮損傷、腦損傷等多種形式，顱骨損傷主要表現(xiàn)出顱底骨折、顱蓋骨線性骨折及凹陷性骨折等形式，頭皮損傷患者主要表現(xiàn)出血腫、裂傷、撕脫傷等癥狀，腦損傷患者則多為出現(xiàn)腦干損傷等[6]。

重度顱腦損傷患者多病情進展迅速，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，由于長時間的昏睡，對護理的要求較高，護理工作開展較為困難[7]。因此對患者進行護理與治療時應嚴密對患者的生命體征進行監(jiān)測，并密切觀察患者意識狀態(tài)的變化，在搶救治療的同時提高護理質(zhì)量，這對促進搶救的順利開展與患者的康復均意義重大[8]。此項試驗中，與對照組治療后對比，觀察組有效率、不良反應發(fā)生率均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)上述材料，表明亞低溫環(huán)境下鹽酸納洛酮注射液療效確切。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者的治療中，亞低溫環(huán)境下鹽酸納洛酮注射液的應用可顯著提高治療效果，且具有較高的安全性，不良反應發(fā)生率較低。

參考文獻

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[2] 崔玉梅.連續(xù)聲門下吸痰術(shù)和定時間段吸痰術(shù)在亞低溫治療重癥顱腦損傷中的應用對比[J].中國醫(yī)藥科學，2017，31（21）：245-247.

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[8] 韋 東，孔豪博.中醫(yī)溫陽益氣法對重型顱腦損傷患者亞低溫治療期的輔助作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，v.27（22）：68-70.