郭召良

曉馨是一個(gè)初三女生，因?yàn)閰捠城皝?lái)求助。

她前段時(shí)間因?yàn)殚L(zhǎng)期厭食導(dǎo)致體重嚴(yán)重下降，被迫住進(jìn)精神專科醫(yī)院，接受厭食癥住院治療。她告訴治療師，她特別不喜歡這個(gè)環(huán)境，不愿意待在這里，想早日離開(kāi)這個(gè)環(huán)境。但她知道，只有體重增加到正常水平，醫(yī)生和家人才會(huì)同意她離開(kāi)這個(gè)地方。曉馨在護(hù)士監(jiān)督下進(jìn)食，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的住院治療，體重恢復(fù)正常，醫(yī)生同意她出院了。出院回家后，她和從前一樣沒(méi)有食欲，不想吃東西，依然厭食。家里人還想把她送醫(yī)院住院治療，但她死活不愿意。目前她的體重并沒(méi)有嚴(yán)重下降，家長(zhǎng)接受了孩子的意見(jiàn)，先給她找心理治療師進(jìn)行心理治療，不去住院。

經(jīng)過(guò)第一階段的認(rèn)知治療，在患者和治療師的共同努力下，歪曲的自動(dòng)思維得到了糾正，厭食癥狀得到了明顯改善。心理治療師發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致她出現(xiàn)厭食癥的核心原因是她存在負(fù)性的核心信念—“我是無(wú)能的”。在厭食癥狀得到緩解的情況下，經(jīng)患者和家長(zhǎng)的同意，心理治療進(jìn)入第二個(gè)階段—深度認(rèn)知治療，處理患者的負(fù)性核心信念，將負(fù)性核心信念糾正為正性的核心信念。曉馨是一個(gè)青少年學(xué)生，自我概念尚處于未完全定型的階段，認(rèn)知治療師除了采用核心信念作業(yè)表之外，還應(yīng)用了隱喻技術(shù)。

什么是隱喻技術(shù)

從心理學(xué)意義看，比喻是一個(gè)“看起來(lái)像”的意思，它往往指在某個(gè)側(cè)面或者某種意義上講的。如“葉子像亭亭舞女的裙”，這里表達(dá)的葉子的外形看起來(lái)像裙子。隱喻關(guān)注的方面則更為深刻一些，表達(dá)了本體對(duì)于喻體的認(rèn)同。比如，“母親是荷葉，我是紅蓮”這個(gè)隱喻中，用荷葉和紅蓮的關(guān)系，來(lái)表達(dá)我和母親的關(guān)系和情感，把母親看作是荷葉，把自己看作是紅蓮，把自己與母親的關(guān)系認(rèn)同為紅蓮和荷葉的關(guān)系。

隱喻技術(shù)利用隱喻具有認(rèn)同作用這個(gè)特點(diǎn)，通過(guò)隱喻的方式，引導(dǎo)患者認(rèn)同某個(gè)隱喻，從而矯正患者的負(fù)性核心信念。應(yīng)用隱喻認(rèn)同，患者生活中的負(fù)性生活事件就能夠得到解釋，也能產(chǎn)生正性核心信念，對(duì)個(gè)人的未來(lái)也由于隱喻認(rèn)同而產(chǎn)生希望。

比如灰姑娘的隱喻，當(dāng)我們把某個(gè)女孩隱喻為灰姑娘的時(shí)候，我們就是把她成長(zhǎng)經(jīng)歷中的默默無(wú)聞和遭受的不幸都整合到灰姑娘這個(gè)隱喻中了。一旦患者認(rèn)同自己就是灰姑娘的時(shí)候，她就能發(fā)現(xiàn)自己是善良的、勤勉的，但同時(shí)會(huì)有神仙教母來(lái)幫助自己，也會(huì)有白馬王子的出現(xiàn)，自己未來(lái)的生活也會(huì)變得更加美好。其他如阿甘正傳中的阿甘，龜兔賽跑中的烏龜?shù)?，很多寓言故事、文學(xué)作品中的人物形象都可以用來(lái)做隱喻。

隱喻技術(shù)應(yīng)用實(shí)例

我們以曉馨的案例為例來(lái)說(shuō)明隱喻技術(shù)的應(yīng)用。

從對(duì)曉馨成長(zhǎng)經(jīng)歷的了解，治療師發(fā)現(xiàn)“龜兔賽跑”故事中的兔子這個(gè)形象特別適合她。于是就跟她說(shuō)起“龜兔賽跑”這個(gè)故事，并且詢問(wèn)她，龜和兔哪個(gè)能力強(qiáng)，哪個(gè)動(dòng)物取得了勝利，如果再來(lái)一次比賽，并且兔子吸取教訓(xùn)的話，誰(shuí)會(huì)贏，為什么，等等。

后來(lái)治療師問(wèn)她：“你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)你特別像故事中的兔子？能力特別強(qiáng)，但成績(jī)卻很糟糕，原因是別人努力的時(shí)候，你卻干別的去了，沒(méi)有把時(shí)間和精力放在學(xué)習(xí)上?！敝委煄熗Ａ送?，然后接著說(shuō)：“我覺(jué)得你其實(shí)就是那只打盹的兔子，你覺(jué)得呢？”

對(duì)于治療師把她隱喻為打盹的兔子，她深以為然，也接受了“我就是那只打盹的兔子”的隱喻。

為什么她是那只打盹的兔子呢？

曉馨小學(xué)時(shí)候成績(jī)特別好，經(jīng)常受到老師的夸獎(jiǎng)。上初一的時(shí)候她的成績(jī)還很棒，但在初二發(fā)生了轉(zhuǎn)折。上初二的時(shí)候，媽媽由于工作變動(dòng)，經(jīng)常上班早下班晚，很少能夠關(guān)心到她的學(xué)習(xí)，每天給她一些零花錢(qián)讓她在外面買(mǎi)飯吃。由于家長(zhǎng)疏于輔導(dǎo)，曉馨也沒(méi)有養(yǎng)成獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣，初二的課程多作業(yè)也繁重，結(jié)果就是她的作業(yè)經(jīng)常沒(méi)有完成，很自然地考試成績(jī)也就漸漸滑下去了。她發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)和她聊天說(shuō)話的時(shí)候變少了。于是她以為是自己成績(jī)不好，其他同學(xué)也就不怎么理她了。她的負(fù)性核心信念“我是無(wú)能的”被激活了。

為了對(duì)抗負(fù)性核心信念，她希望自己能夠贏得同學(xué)的認(rèn)可和喜歡，她把注意力轉(zhuǎn)移到“愛(ài)美”這個(gè)方面來(lái)。注意力的轉(zhuǎn)移，一方面是因?yàn)閷W(xué)習(xí)成績(jī)下降，排名落后，再要回到初一時(shí)期的名列前茅，在曉馨看來(lái)已經(jīng)沒(méi)有希望。另一方面，青春期的生理發(fā)育和性意識(shí)的覺(jué)醒，讓她關(guān)注到女性魅力方面，她覺(jué)得自己身材不好，想要讓自己變得更有魅力，有更多人喜歡自己，就需要減肥。于是，她開(kāi)始控制飲食，盡管自己并不胖，但她覺(jué)得自己很胖，拼命減肥。減肥的失敗再次觸及她的負(fù)性核心信念“我是無(wú)能的”。

在這里我們可以看到，曉馨的厭食癥根源在于負(fù)性核心信念“我是無(wú)能的”。其實(shí)，它由最初的學(xué)習(xí)成績(jī)下降轉(zhuǎn)化而來(lái)。

解決她的厭食癥的問(wèn)題，需要重建她的核心信念，把“我是無(wú)能的”負(fù)性核心信念轉(zhuǎn)化成為“我是有能力”的正性核心信念。龜兔賽跑這個(gè)故事中“打盹的兔子”正好是“我是有能力的”正性核心信念的意象表達(dá)。這只打盹的兔子正好表達(dá)了她是有能力的，她的成績(jī)下滑是由自己疏于學(xué)習(xí)、沒(méi)有很好地完成作業(yè)所致的。這很好地解釋了她過(guò)去的經(jīng)歷，也糾正了她的負(fù)性核心信念。

基于“我是那只打盹的兔子”意象所隱含的“兔子醒來(lái)”的涵義，兔子是有能力的，一旦醒來(lái)，她就能夠取得成功。這也激發(fā)了她追求學(xué)習(xí)成功的積極性和熱情。

當(dāng)生活的焦點(diǎn)從“飲食減肥”回到“學(xué)習(xí)成功”后，厭食癥的問(wèn)題從根本上就解決了。