符書(shū)昊

“70后”的徐先生，雙眼高度近視。但他酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，平日喜歡在健身房做器械鍛煉，俗稱“舉鐵”。這一天，在健身房“舉鐵”之后，徐先生突然發(fā)現(xiàn)右眼看東西時(shí)眼前總有一小片黑影。起初沒(méi)在意，第二天、第三天，眼前的黑影范圍越來(lái)越大，他這才著急起來(lái)，匆忙來(lái)眼科看病。

60歲的王阿姨，1周前右眼前面有閃電一樣的感覺(jué)，閃了幾小時(shí)又沒(méi)事了，就沒(méi)在意。2天前突然感覺(jué)鼻子這邊好像被什么遮住了一樣，以為是頭發(fā)，怎么撩也撩不走，才意識(shí)到可能是自己的眼睛出問(wèn)題了，趕緊來(lái)醫(yī)院就診。

到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)徐先生和王阿姨都發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。下面一起來(lái)了解一下眼科界的“黑影殺手”——視網(wǎng)膜脫離。

認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜是附著于眼球壁內(nèi)表面一層柔軟的透明薄膜。視網(wǎng)膜非常薄，最薄的地方僅0.1毫米，相當(dāng)于一張A4紙的厚度。

但是你能想象到嗎？這么薄薄一層膜中總共有10層結(jié)構(gòu)，7種不同類型的細(xì)胞，其中感光細(xì)胞多達(dá)1.3億個(gè)。這么多細(xì)胞共同工作就是要做一件非常大的事——形成視覺(jué)：物體表面的光線從外界通過(guò)角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)后照到了視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜上的不同細(xì)胞分工合作，將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成生物信號(hào)，傳導(dǎo)到大腦，人們的腦海里就出現(xiàn)了眼前世界的畫面。

什么是視網(wǎng)膜脫離？

正常情況下，視網(wǎng)膜非常平整地貼合于人們眼球的內(nèi)表面，但是如果視網(wǎng)膜的上面出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔，距視網(wǎng)膜脫離只有一步之遙。

這“最后一根稻草”可能只是一次劇烈運(yùn)動(dòng)，或者是搬動(dòng)重物時(shí)憋的那一口氣。由于外力作用或瞬間的內(nèi)部壓力改變，眼內(nèi)液通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，視網(wǎng)膜從眼球壁上脫了起來(lái)，就發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。也就是徐先生和王阿姨的切身經(jīng)歷。

為什么他們會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離？

徐先生：因?yàn)榻暲L(zhǎng)眼球，也拉薄了視網(wǎng)膜。

徐先生是高度近視患者，在近視形成過(guò)程中，眼球會(huì)逐漸變大、拉長(zhǎng)，變成長(zhǎng)橢圓形甚至是不規(guī)則的局部突出。此時(shí)，眼球像氣球充氣一樣變長(zhǎng)、變不規(guī)則，這時(shí)“氣球壁”會(huì)逐漸變薄。同理，在眼球變形的過(guò)程中，視網(wǎng)膜也被拉薄了。被拉薄的視網(wǎng)膜，看起來(lái)就像豹紋一般的模樣，眼科醫(yī)生稱之為豹紋狀眼底。然而，這件“豹紋單品”可不止時(shí)尚這么簡(jiǎn)單。

視網(wǎng)膜變薄的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生變性灶，更嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生裂孔，這些裂孔就是視網(wǎng)膜脫離的直接危險(xiǎn)因素。

王阿姨：因?yàn)椴Ａw液化，與視網(wǎng)膜產(chǎn)生了粘連。

視網(wǎng)膜有個(gè)非常密切的“鄰居”稱為玻璃體，它充滿在眼球后段，年輕時(shí)候，玻璃體呈膠凍狀，99%是水，剩余1%由膠原、透明質(zhì)酸組成。

隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體逐漸變成100%的水，也就是玻璃體液化，這時(shí)候玻璃體會(huì)逐漸離開(kāi)視網(wǎng)膜。

然而，近視患者玻璃體異常緊密地粘連于局部視網(wǎng)膜，不斷拉拽，就產(chǎn)生了視網(wǎng)膜裂孔，液化的玻璃體通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，就造成了視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離的預(yù)兆

視網(wǎng)膜脫離之前多半會(huì)有預(yù)兆——比如說(shuō)有閃光感、眼前漂浮物突然增多、眼前固定黑影等。如果發(fā)現(xiàn)這些情況應(yīng)盡快就診，切勿拖延。就診越及時(shí)，視力的預(yù)后就會(huì)越好，臨床上常見(jiàn)一些患者拖延幾個(gè)月才就診，最后手術(shù)也只能復(fù)位視網(wǎng)膜卻保不住視功能，令人扼腕嘆息。

發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離怎么辦？

對(duì)單純的視網(wǎng)膜裂孔，一般不需要手術(shù)治療，可以通過(guò)視網(wǎng)膜激光光凝封閉裂孔，阻止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。如果視網(wǎng)膜脫離已經(jīng)發(fā)生，視功能受到了影響，就必須接受手術(shù)治療。

如何預(yù)防視網(wǎng)膜脫離？

高度近視患者務(wù)必每年到醫(yī)院眼科散瞳檢查眼底情況，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（長(zhǎng)跑、跳水），避免受到眼部外傷（撞擊），避免提重物或重體力活。如發(fā)現(xiàn)眼前黑影突然增多、固定黑影、視力下降、視物變形，應(yīng)立即到眼科就診。