蘇長(zhǎng)海

【摘要】目的 探討開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 選取2013年8月～2019年8月我院收治的40例良性前列腺增生患者，予以開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療。對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月前列腺重量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（I-PSS）及最大尿流率。結(jié)果 相較于術(shù)前，術(shù)后6個(gè)月患者前列腺重量及I-PSS評(píng)分均下降，最大尿流率上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開(kāi)放性前列腺手術(shù)用于治療良性前列腺增生患者效果顯著，效果確切，可有效切除增生前列腺并改善排尿功能，從而減少因泌尿道梗阻造成泌尿系統(tǒng)功能的慢性損傷，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生;開(kāi)放性前列腺手術(shù);最大尿流率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【abstract】objective To explore the clinical effect of open prostatectomy on Benign prostatic hyperplasia.Methods From August 2013 to August 2019，40 patients with Benign prostatic hyperplasia in our hospital were treated with open prostatectomy.Prostate weight，international prostate Symptom Score （I-PSS） and maximal flow rate were compared before and 6 months after operation.Results The prostate weight and I-PSS score decreased and the maximal flow rate increased in 6 months after operation compared with before operation （p < 0.05）.CONCLUSION Open Prostatectomy is effective in the treatment of patients with Benign prostatic hyperplasia.It can effectively remove the hyperplastic prostate and improve the urination function，therefore，it can reduce the chronic injury of urinary system function caused by urinary tract obstruction and is worthy of clinical application.

【Key words】Benign prostatic hyperplasia;Open prostate surgery;Maximum flow rate

良性前列腺增生是一種常見(jiàn)的男性疾病，多發(fā)于中老年男性，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿急及尿不盡等，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作[1]。既往臨床常采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療此疾病，取得良好臨床療效。但目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于此術(shù)式對(duì)于患者術(shù)后前列腺功能的專(zhuān)項(xiàng)研究較少。本研究旨在探討開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年8月～2019年8月收治的40例良性前列腺增生患者，均經(jīng)B超及肛診確診為良性前列腺增生。其中年齡43～79歲，平均（61.43±2.18）歲;增生分級(jí)：Ⅰ級(jí)23例，Ⅱ級(jí)12例，Ⅲ級(jí)5例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

術(shù)前行常規(guī)胃腸道、備皮等常規(guī)準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者取平臥位并行常規(guī)麻醉、消毒鋪巾處理，取腹部正中作切口并依次切開(kāi)至充分獲取膀胱術(shù)野，于前列腺增大處行定位處理，切開(kāi)前列腺黏膜并對(duì)增生前列腺體行鈍性分離操作，而后取可吸收線于創(chuàng)緣4、8點(diǎn)位置將前列腺動(dòng)脈縫扎，繼續(xù)鎖邊縫合創(chuàng)緣，待出血停止后重建寬度約為1 cm的膀胱頸，仔細(xì)觀察無(wú)出血后縫合切口并行膀胱造瘺及恥骨后引流。術(shù)畢予以抗生素行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月前列腺重量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（I-PSS）及最大尿流率。①I(mǎi)-PSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：<8分為輕度，8～20分為中度，>21分為重度;采用尿流計(jì)（上海精誠(chéng)醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：WD-NL-100）測(cè)定最大尿流率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以x±s表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與術(shù)前相比，術(shù)后6個(gè)月患者前列腺重量及I-PSS評(píng)分均下降，最大尿流率上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

良性前列腺增生發(fā)病機(jī)制尚不明確，但諸多學(xué)者普遍認(rèn)為且可能與上皮細(xì)胞增殖以及凋亡有關(guān)?；颊甙l(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為排尿障礙，導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大生理與心理負(fù)擔(dān)，影響患者日常生活與工作。

目前臨床常采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)用于治療良性前列腺增生，此術(shù)式臨床療效受到醫(yī)學(xué)工作者一致認(rèn)同，但目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于對(duì)其術(shù)后患者I-PSS評(píng)分及最大尿流率的相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)研究較少。為此本研究將開(kāi)放性前列腺手術(shù)用于治療良性前列腺增生患者并觀察其術(shù)后6個(gè)月I-PSS評(píng)分及最大尿流率改善情況。研究結(jié)果顯示，相較于術(shù)前，術(shù)后6個(gè)月患者前列腺重量及I-PSS評(píng)分均下降，最大尿流率上升。分析其原因在于，開(kāi)放性前列腺手術(shù)中通過(guò)切除增生前列腺體，從而達(dá)到減輕其對(duì)于尿道壓迫的目的，最終起到改善患者泌尿系統(tǒng)功能的效果;其次術(shù)者術(shù)前應(yīng)充分進(jìn)行準(zhǔn)備，包括改善患者胃腸道環(huán)境以及維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，以確保手術(shù)可以順利進(jìn)行;此外術(shù)中應(yīng)盡量完全切除增生前列腺體，還應(yīng)盡量減少恥骨后間隙操作頻率，避免因操作不當(dāng)造成出血[2]。

綜上所述，良性前列腺增生患者采用開(kāi)放性前列腺手術(shù)治療效果確切，可有效切除增生前列腺并改善排尿功能，從而減少因泌尿道梗阻造成泌尿系統(tǒng)功能的慢性損傷，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文祥，李 雷，李 海，等.兩種術(shù)式治療較大體積良性前列腺增生的臨床比較[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2019，8（03）：200-204.

[2] 程 旭，王蔭槐.良性前列腺增生癥微創(chuàng)治療的進(jìn)展[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2018，23（07）：547-552.