張學(xué)儀
【摘要】目的 觀察分析低分子肝素鈣在預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法 選擇2017年1月~2020年3月92例靜脈曲張術(shù)后患者,分為觀察組46例及對(duì)照組46例,對(duì)照組給予外科手術(shù)及常規(guī)對(duì)癥治療,觀察組再予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射,共4天。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.17%,對(duì)照組為10.87%,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后TT、PT、APTT分別為(18.26±1.39)s、(15.14±2.07)s、(33.58±2.94)s,對(duì)照組為(15.48±1.63)s、(13.91±1.95)s、(29.42±2.57)s,兩組相比,差異均有顯著性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 低分子肝素鈣可有效預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】靜脈曲張;術(shù)后;深靜脈血栓形成;低分子肝素鈣;效果分析
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..01
在血管外科臨床中,下肢靜脈曲張是一類較多見(jiàn)疾病,特點(diǎn)是下肢淺靜脈蜿蜒彎曲,并見(jiàn)不規(guī)則膨出、擴(kuò)張、扭曲及伸長(zhǎng)[1],伴有疼痛感、皮膚變色、潰瘍等表現(xiàn),好發(fā)生于長(zhǎng)期站立者,或勞動(dòng)者。本病的治療方式以手術(shù)為主,如靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)或注入硬化劑、激光閉合術(shù)等,效果確切,但是其存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn),其中,深靜脈血栓較為多見(jiàn),如不能有效預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn),常會(huì)引起肺栓塞及死亡[2]。本研究即觀察分析了低分子肝素鈣在預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
共擇選2017年1月~2020年3月我院住院92例下肢靜脈曲張患者,全部患者均采用手術(shù)治療,男63例,女29例,按照術(shù)后是否給予低分子肝素鈣治療,將所有患者分成觀察組46例、對(duì)照組46例,兩組患者的年齡、性別、病情程度及病程、體重、CEAP分級(jí)等資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故可比較。
1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)
①年齡20~60歲。②符合“下肢靜脈血栓”的標(biāo)準(zhǔn),且CEAP分級(jí)為2級(jí)~6級(jí)[3],術(shù)前無(wú)血栓形成。③同意手術(shù)治療,并簽署手術(shù)知情同意書(shū),無(wú)手術(shù)禁忌癥。④排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者,既往有下肢血管手術(shù)史者,不能配合治療者。⑤簽署研究知情同意書(shū)者。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組
入院后完善各項(xiàng)理化檢查,明確病情,制定治療方案,選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束時(shí),用彈力繃帶對(duì)患者的術(shù)肢加壓包扎,并指導(dǎo)患者臥床休息,維持6 h,同時(shí)配合其它對(duì)癥治療,如補(bǔ)液、提供能量,抗感染藥物以預(yù)防感染等。臥床休息6 h后,可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),包括關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、下床活動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)。
1.3.2 觀察組
在對(duì)照組各項(xiàng)檢查、治療、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣進(jìn)行干預(yù),具體方法:在術(shù)后第1天,即予低分子肝素鈣注射液4100 U,每日1次腹部皮下注射,連續(xù)使用4天。
2 結(jié) 果
2.1 觀察指標(biāo)
①深靜脈血栓形成的發(fā)生率。②凝血指標(biāo),包括凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血活酶活性時(shí)間(APTT)等。
2.2 深靜脈血栓形成的發(fā)生率比較
觀察組46例中,發(fā)生1例,發(fā)生率為2.17%;對(duì)照組46例中,發(fā)生5例,發(fā)生率為10.87%。兩組相比,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 凝血指標(biāo)比較
觀察組治療后TT、PT、APTT分別為(18.26±1.39)s、(15.14±2.07)s、(33.58±2.94)s,對(duì)照組治療后分別為(15.48±1.63)s、(13.91±1.95)s、(29.42±2.57)s。兩組相比,差異均有顯著性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
深靜脈血栓形成是下肢靜脈曲張患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,危害性大,后果嚴(yán)重,故而需要重視并進(jìn)行積極預(yù)防。下腔靜脈濾網(wǎng)植入是一種用于預(yù)防血栓脫落的干預(yù)方式,但其需患者較長(zhǎng)時(shí)間的服用抗凝藥,故而副作用較大,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也重[4]。而本研究則采用術(shù)后即予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射的干預(yù)方式,結(jié)果顯示應(yīng)用該藥物后,深靜脈血栓形成的發(fā)生率更低,同時(shí)患者的TT、PT、APTT等凝血指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示低分子肝素鈣可有效預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜新林.低分子肝素對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(79):56.
[2] 王奕蘭.低分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓效果觀察[J].海峽藥學(xué),2019,31(2):231~232.
[3] 廖建剛,王 涵.低相對(duì)分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué),2018,24(6):931~932.
[4] 張 鋒,孫少亮,王 瀟,等.低分子肝素預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].中外醫(yī)療,2018,38(15):59~61.