張學(xué)儀

【摘要】目的 觀察分析低分子肝素鈣在預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。方法 選擇2017年1月～2020年3月92例靜脈曲張術(shù)后患者，分為觀察組46例及對(duì)照組46例，對(duì)照組給予外科手術(shù)及常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組再予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射，共4天。結(jié)果 觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率為2.17%，對(duì)照組為10.87%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后TT、PT、APTT分別為（18.26±1.39）s、（15.14±2.07）s、（33.58±2.94）s，對(duì)照組為（15.48±1.63）s、（13.91±1.95）s、（29.42±2.57）s，兩組相比，差異均有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣可有效預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈曲張;術(shù)后;深靜脈血栓形成;低分子肝素鈣;效果分析

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..01

在血管外科臨床中，下肢靜脈曲張是一類較多見(jiàn)疾病，特點(diǎn)是下肢淺靜脈蜿蜒彎曲，并見(jiàn)不規(guī)則膨出、擴(kuò)張、扭曲及伸長(zhǎng)[1]，伴有疼痛感、皮膚變色、潰瘍等表現(xiàn)，好發(fā)生于長(zhǎng)期站立者，或勞動(dòng)者。本病的治療方式以手術(shù)為主，如靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)或注入硬化劑、激光閉合術(shù)等，效果確切，但是其存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，其中，深靜脈血栓較為多見(jiàn)，如不能有效預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)，常會(huì)引起肺栓塞及死亡[2]。本研究即觀察分析了低分子肝素鈣在預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2017年1月～2020年3月我院住院92例下肢靜脈曲張患者，全部患者均采用手術(shù)治療，男63例，女29例，按照術(shù)后是否給予低分子肝素鈣治療，將所有患者分成觀察組46例、對(duì)照組46例，兩組患者的年齡、性別、病情程度及病程、體重、CEAP分級(jí)等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故可比較。

1.2 納入研究標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～60歲。②符合“下肢靜脈血栓”的標(biāo)準(zhǔn)，且CEAP分級(jí)為2級(jí)～6級(jí)[3]，術(shù)前無(wú)血栓形成。③同意手術(shù)治療，并簽署手術(shù)知情同意書(shū)，無(wú)手術(shù)禁忌癥。④排除合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者，既往有下肢血管手術(shù)史者，不能配合治療者。⑤簽署研究知情同意書(shū)者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

入院后完善各項(xiàng)理化檢查，明確病情，制定治療方案，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。手術(shù)結(jié)束時(shí)，用彈力繃帶對(duì)患者的術(shù)肢加壓包扎，并指導(dǎo)患者臥床休息，維持6 h，同時(shí)配合其它對(duì)癥治療，如補(bǔ)液、提供能量，抗感染藥物以預(yù)防感染等。臥床休息6 h后，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，包括關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、下床活動(dòng)和足趾運(yùn)動(dòng)。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組各項(xiàng)檢查、治療、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣進(jìn)行干預(yù)，具體方法：在術(shù)后第1天，即予低分子肝素鈣注射液4100 U，每日1次腹部皮下注射，連續(xù)使用4天。

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

①深靜脈血栓形成的發(fā)生率。②凝血指標(biāo)，包括凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血活酶活性時(shí)間（APTT）等。

2.2 深靜脈血栓形成的發(fā)生率比較

觀察組46例中，發(fā)生1例，發(fā)生率為2.17%;對(duì)照組46例中，發(fā)生5例，發(fā)生率為10.87%。兩組相比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 凝血指標(biāo)比較

觀察組治療后TT、PT、APTT分別為（18.26±1.39）s、（15.14±2.07）s、（33.58±2.94）s，對(duì)照組治療后分別為（15.48±1.63）s、（13.91±1.95）s、（29.42±2.57）s。兩組相比，差異均有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

深靜脈血栓形成是下肢靜脈曲張患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，危害性大，后果嚴(yán)重，故而需要重視并進(jìn)行積極預(yù)防。下腔靜脈濾網(wǎng)植入是一種用于預(yù)防血栓脫落的干預(yù)方式，但其需患者較長(zhǎng)時(shí)間的服用抗凝藥，故而副作用較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也重[4]。而本研究則采用術(shù)后即予低分子肝素鈣注射液腹部皮下注射的干預(yù)方式，結(jié)果顯示應(yīng)用該藥物后，深靜脈血栓形成的發(fā)生率更低，同時(shí)患者的TT、PT、APTT等凝血指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示低分子肝素鈣可有效預(yù)防靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的形成，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜新林.低分子肝素對(duì)下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（79）：56.

[2] 王奕蘭.低分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2019，31（2）：231～232.

[3] 廖建剛，王 涵.低相對(duì)分子肝素鈣預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（6）：931～932.

[4] 張 鋒，孫少亮，王 瀟，等.低分子肝素預(yù)防下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的效果[J].中外醫(yī)療，2018，38（15）：59～61.