左琦

孕育新生命對(duì)于大多數(shù)女性而言是一件非常幸福的事情，但是，在妊娠過(guò)程中，準(zhǔn)媽媽們需要付出很多辛苦，調(diào)適自己的身體和心理為誕育新生命做好充分的準(zhǔn)備。妊娠對(duì)于女性而言，不僅僅是生理上的顯著變化，還是一個(gè)強(qiáng)烈的心理應(yīng)激過(guò)程。由于女性懷孕后身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)處于變動(dòng)過(guò)程中，激素水平的急劇升高，加上孕婦本人及家屬對(duì)妊娠的態(tài)度，常使孕婦處于焦慮、抑郁狀態(tài)之中。

前幾天，朋友的妹妹小萌（化名）因?yàn)槌霈F(xiàn)產(chǎn)前焦慮情緒而找到我。小萌剛剛進(jìn)到我的診室時(shí)，她摘下了口罩，彬彬有禮地向我打招呼。和所有孕晚期的孕婦一樣，小萌大腹便便，走路略顯笨拙，眼睛輕微水腫，面色發(fā)暗，一副疲憊的樣子。作為一名年輕媽媽，能真切地體會(huì)到她此刻的身體與心境的負(fù)重。

經(jīng)過(guò)了簡(jiǎn)單的自我介紹，我們直接開(kāi)始了今天訪談的主題。

明晰歪曲認(rèn)知

小萌說(shuō)：“我現(xiàn)在預(yù)產(chǎn)期快到了，總是情緒不穩(wěn)定，一想到生孩子這件事就害怕，哭得不行，感覺(jué)自己好像抑郁了?！痹瓉?lái)小萌提前休產(chǎn)假了，目前在家中養(yǎng)胎，前段時(shí)間她偶然在網(wǎng)上看到一個(gè)視頻，內(nèi)容是一名產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了羊水栓塞，看完視頻后，她就不斷回想那個(gè)畫面，而且天天害怕，哭泣，有時(shí)候伴有血壓升高、心率加快。

談話過(guò)程中，我運(yùn)用蘇格拉底式提問(wèn)，對(duì)她的問(wèn)題進(jìn)行了進(jìn)一步的澄清。其實(shí)，小萌在妊娠過(guò)程中，各項(xiàng)檢查指標(biāo)都很正常，并且對(duì)分娩的知識(shí)也有一定了解，知道分娩并發(fā)癥的發(fā)生率很低，但是小萌就是怕這種突發(fā)情況，她說(shuō)平時(shí)也經(jīng)常擔(dān)心一些小概率事件。

了解了小萌的困擾，我說(shuō)：“小萌，你目前的狀態(tài)，很多孕晚期的準(zhǔn)媽媽們都會(huì)發(fā)生，擔(dān)心寶寶是否健康、分娩過(guò)程能否順利等等，從而出現(xiàn)憂慮、心煩、脆弱、哭泣這樣的反應(yīng)，這種情況呢，我們叫它預(yù)期性焦慮。焦慮情緒的出現(xiàn)也可能伴隨著我們的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的失調(diào)，就像你說(shuō)的血壓升高、心率加快這種情況?！甭?tīng)我說(shuō)完，小萌對(duì)自己的不適有了初步的了解并且迫切地想要解決。

挑戰(zhàn)不合理信念

通過(guò)詢問(wèn)，我發(fā)現(xiàn)不合理信念是引發(fā)小萌情緒和身體反應(yīng)的原因。小萌過(guò)度關(guān)注小概率事件，并且進(jìn)行災(zāi)難性預(yù)測(cè)導(dǎo)致她陷入了非理性邏輯。我們共同找到了小萌的不合理信念：我害怕羊水栓塞這樣的分娩并發(fā)癥會(huì)發(fā)生在我的身上，導(dǎo)致我失去生命。

接下來(lái)，為了挑戰(zhàn)小萌的不合理信念，我們開(kāi)始了討論。我讓小萌先寫下有什么證據(jù)支持不合理信念：我在網(wǎng)上看到有人分娩時(shí)發(fā)生了羊水栓塞，最后去世了;書上寫分娩過(guò)程中容易出現(xiàn)并發(fā)癥，而且網(wǎng)上說(shuō)疼痛達(dá)到十級(jí)。

然后，通過(guò)討論和蘇格拉底式提問(wèn)，我讓小萌寫下來(lái)支持合理信念（我能夠順利分娩）的證據(jù)，比如：我是年輕初產(chǎn)婦，像羊水栓塞這樣的分娩并發(fā)癥一般也是有一定高危因素的，經(jīng)過(guò)檢查，我和寶寶都非常健康，并沒(méi)有那些風(fēng)險(xiǎn)因素;醫(yī)生建議順產(chǎn)是沒(méi)有問(wèn)題的;我曾經(jīng)擔(dān)心過(guò)的小概率事件最后都迎刃而解了……通過(guò)一番討論，小萌覺(jué)得問(wèn)題好像沒(méi)那么嚴(yán)重了。

最后，我建議小萌在產(chǎn)生負(fù)性情緒時(shí)，可以嘗試肌肉放松訓(xùn)練、呼吸放松、正念冥想等方式來(lái)緩解。

一般而言，早期妊娠焦慮主要是對(duì)胎兒的關(guān)注，妊娠中晚期主要對(duì)分娩時(shí)疼痛、分娩時(shí)的各種意外情況、并發(fā)癥、新生兒的素質(zhì)（軀體和心理）、有無(wú)畸形而發(fā)生的預(yù)期性焦慮。而妊娠焦慮對(duì)胎兒和母體的健康非常不利，并且對(duì)分娩結(jié)局也可能產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠中晚期的孕婦一定要學(xué)會(huì)識(shí)別不良情緒，適當(dāng)宣泄情緒、自我調(diào)節(jié)等，以消除焦慮和緊張心理，順利地度過(guò)分娩和產(chǎn)褥期。