錢國峰

周伯退休前是杭州某街道的工作人員，2016年退休后，周伯和老伴回到千島湖老家。近半年，周伯經(jīng)常覺得起床后全身多處酸痛。周伯的老伴平時很注意養(yǎng)生，聽周伯說全身酸痛，認(rèn)為是年紀(jì)大了，出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松癥，還專門到藥店買了鈣片。

鈣片天天吃，牛奶每天喝，但酸痛一點都沒緩解，并且還出現(xiàn)了腰部、大腿處很明顯的疼痛，為此，周伯到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科就診，做了腰椎磁共振檢查。檢查發(fā)現(xiàn)他的腰椎體及椎弓根異常信號灶，醫(yī)生考慮他得了骨轉(zhuǎn)移瘤。所謂“骨轉(zhuǎn)移瘤”，就是周伯體內(nèi)長了惡性腫瘤，而這個惡性腫瘤已發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，要確定是哪一種腫瘤導(dǎo)致的骨轉(zhuǎn)移，則需要做更全面的檢查。一聽到癌轉(zhuǎn)移了，周伯慌了。經(jīng)周伯老兩口跟兒子一家商量后決定來省城醫(yī)院治療。

周伯血檢結(jié)果先出來，其中一項堿性磷酸酶超過正常范圍的最高值12倍。堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎等組織并經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。兒童以及青少年在骨骼生長期時，這個酶活力會比正常人高1～2倍。其他情況下，堿性磷酸酶指標(biāo)超正常范圍這么多倍，屬于病理性升高，但周伯的肝、腎、前列腺、肺部、血液系統(tǒng)、甲狀旁腺激素以及腫瘤標(biāo)志物等其他檢查結(jié)果都正常，只有骨顯像顯示全身多處骨質(zhì)代謝異常活躍。

找不到癌，但檢查顯示骨頭的確有問題存在，并且堿性磷酸酶又超高，到底是什么疾病在作祟呢？堿性磷酸酶這么高，很有可能是佩吉特骨病。佩吉特骨病又稱為“畸形性骨炎”，這是一種骨的慢性疾病，比較罕見，其發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，多發(fā)生于40歲以上。骨痛最常見，全身骨顯像可見骨質(zhì)代謝異?；钴S，血檢指標(biāo)堿性磷酸酶升高，還可伴發(fā)骨肉瘤。

正常情況下，人體內(nèi)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的代謝處在一個平衡狀態(tài)，以維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和完整性。但如果患了佩吉特骨病，人體中的破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞在骨的某些區(qū)域變得異?；钴S，它們在這些區(qū)域的代謝速度超常地增加。這些過度活躍的代謝區(qū)域不斷擴(kuò)大使骨的結(jié)構(gòu)變得異常，骨骼變得脆弱。

這種罕見病攸關(guān)性命，及早治療切莫大意。佩吉特骨病使周伯的骨骼呈現(xiàn)為高轉(zhuǎn)換狀態(tài)，老骨溶解、新骨形成，但是這種新骨結(jié)構(gòu)又是紊亂的，并且骨代謝異常，所以在磁共振檢查中以異常信號灶顯示出來，其實并不是骨性轉(zhuǎn)移瘤。值得慶幸的是，由于周伯就診還算及時，沒有伴發(fā)骨肉瘤。

周伯一家得知這個所謂的“癌轉(zhuǎn)移”其實就是佩吉特骨病呈現(xiàn)出來的偽裝術(shù)后，松了一口氣。經(jīng)對癥藥物治療后，周伯的各項指標(biāo)平穩(wěn)。

在此提醒大家，佩吉特骨病雖然可以通過藥物控制治療，但切莫大意，要是不及時治療會發(fā)生骨關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重時就要通過關(guān)節(jié)置換手術(shù)來改善患者生活質(zhì)量。更嚴(yán)重者，可能會伴發(fā)骨肉瘤。