曹賽霞

【摘要】 目的 研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤治療絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法 80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者， 以治療方式不同分為A組和B組， 每組40例。A組患者采用常規(guī)治療， B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進行治療。對比兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分以及臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 使用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤對絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行治療， 可有效提高患者的臨床治療效果， 同時還能緩解患者的疼痛， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉;甲氨喋呤;絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.042

【Abstract】 Objective? ?To study the efficacy of alendronate sodium combined with methotrexate in the treatment of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis. Methods? ?A total of 80 postmenopausal patients with rheumatoid arthritis were divided into group A and group B according to different treatment methods， with 40 cases in each group. Group A was treated with conventional therapy， and group B was treated with alendronate sodium combined with methotrexate. The visual analogue scale （VAS） score， clinical effect， occurrence of adverse reactions and quality of life score were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of treatment 97.50% of group B was obviously higher than 80.00% of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， VAS score of the two groups were lower than those before treatment， and the decrease degree of group B was significantly greater than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.00% of group B was obviously lower than 27.50% of group B， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The physiological function， physical pain， social function， emotional function， mental health score of group B were obviously higher than those of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Alendronate sodium combined with methotrexate can effectively improve the clinical treatment effect of postmenopausal patients with rheumatoid arthritis， but also can alleviate the pain of patients and reduce the incidence of adverse reactions， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Alendronate sodium; Methotrexate; Postmenopausal rheumatoid arthritis

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床中較為常見， 屬于慢性進行性疾病， 發(fā)病人群多為中老年群體[1]。該病具有病程常、病情發(fā)展慢以及治療難度大等特點， 一旦發(fā)病， 將會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[2]。本文選取80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年5月～2019年1月收治的80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)診斷確認為絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;②臨床資料完整的患者。排除標準：①對本次研究藥物過敏的患者;②患有嚴重心肺、肝腎疾病的患者。以治療方式不同將患者分為A組和B組， 每組40例。A組患者年齡50～86歲， 平均年齡（68.33±6.11）歲;病程1～8年， 平均病程（4.25±1.25）年。B組患者年齡50～88歲， 平均年齡（69.14±6.38）歲;病程1～9年， 平均病程（4.82±1.40）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已獲得倫理委員會批準， 納入患者及其家屬均已自愿簽署相關(guān)文件。

1. 2 治療方法 A組患者采用常規(guī)治療， 給予患者非甾體類抗炎藥， 并對患者進行健康教育、功能鍛煉等護理干預(yù)， 治療后隨訪24周。B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進行治療：給予患者7.5～10.0 mg的甲氨喋呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司， 國藥準字 H31020644）進行治療， 采用溫水口服的方式， 1次/周;同時還需要給予患者70 mg的阿侖膦酸鈉片[萬特制藥（海南）有限公司， 國藥準字 H20083481]進行治療， 1次/周， 需連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對兩組患者治療后的臨床療效進行對比。顯效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況完全消失;有效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況基本消失;無效：治療后， 患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等狀況無改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②借助VAS量表對兩組患者的疼痛情況進行評估， 患者的疼痛程度與評分呈正比。③對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較， 主要包括皮疹、惡心嘔吐、口腔潰瘍以及肝功能異常等。④使用健康調(diào)查簡表（SF-36）對兩組患者治療后的生活質(zhì)量進行評分， 分值為100分， 得分越高代表生活質(zhì)量越高[3]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種對自身免疫系統(tǒng)危害性極大的疾病， 一旦發(fā)病， 將會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、畸形以及腫脹等不良反應(yīng)， 病程時間較長， 較難被治愈， 嚴重影響了患者的身心健康[4]。臨床對該病的治療多采取藥物治療的方式， 阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松的常用藥物， 該藥物可有效抑制破骨細胞， 造成骨骼生長的假象[5]。甲氨喋呤屬于抗風(fēng)濕藥物， 具有安全性高、耐受性強等特點， 可在一定程度上改善骨侵蝕， 緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀， 避免病情加重[6]。本文主要選取80例絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以治療方式不同分為A組與B組進行研究， A組患者采用常規(guī)治療， B組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤進行治療。研究顯示， B組的治療總有效率97.50%明顯高于A組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VAS評分均較治療前下降， B組的下降程度明顯大于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%明顯低于B組的27.50%， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。B組患者的生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康評分均明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由此可見， 采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤聯(lián)合治療的方式， 可有效提高絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療效果， 同時還能緩解患者的疼痛， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述， 采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合甲氨喋呤對絕經(jīng)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行治療， 具有較高的安全性， 副作用較小， 同時還能提高患者的耐受程度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊莉， 黃幕芳， 賴偉男. 甲氨蝶呤聯(lián)合亞甲基二磷酸鹽注射液治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果觀察. 大醫(yī)生， 2018， 18（6）：85-86， 125.

[2] 常俊. 甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者引起全血細胞減少癥兩例分析并文獻復(fù)習(xí). 中國全科醫(yī)學(xué)， 2018， 21（2）：83-86.

[3] 趙花妮， 郝曉娟. 艾拉莫德聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018， 3（15）：44-45.

[4] 張素養(yǎng)， 王利， 劉丹， 等. 桂枝芍藥知母湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎45例臨床研究. 江蘇中醫(yī)藥， 2019， 51（6）：43-45.

[5] 金都， 梁一民. 美洛昔康聯(lián)合甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀和實驗室指標的影響. 中國臨床保健雜志， 2019， 22（3）：77-79.

[6] 王凜介， 李永紅， 孫建， 等. 甲氨蝶呤對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨破壞抑制及血清IL-1β和TNF-α的影響. 河北醫(yī)藥， 2019， 41（1）：59-62.

[收稿日期：2020-06-05]